المحتوى
- ما هو استخلاص الرصاص؟
- لماذا قد أحتاج إلى استخراج الرصاص؟
- ما هي مخاطر استخلاص الرصاص؟
- كيف أستعد لاستخراج الرصاص؟
- ماذا يحدث أثناء استخراج الرصاص؟
- ماذا يحدث بعد استخراج الرصاص؟
- الخطوات التالية
ما هو استخلاص الرصاص؟
كثير من الناس لديهم أجهزة قلبية مزروعة جراحيًا. تشتمل هذه الأجهزة على أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان أو أجهزة إزالة الرجفان المزروعة. يمكن أن تساعد أجهزة تنظيم ضربات القلب في علاج تباطؤ ضربات القلب ، وتوقف أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة سرعة ضربات القلب الخطيرة.
يحتوي كلا الجهازين على مكونين رئيسيين: مولد نبض ومجموعة من الخيوط. مولد النبض هو جهاز كمبيوتر صغير به دوائر كهربائية وبطارية. الوصلات عبارة عن أسلاك تمتد بين مولد النبض والقلب. يمكن أن توفر هذه الخيوط دفعة من الطاقة في كل من أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان. يمكن أن تتسبب هذه الدفعة من الطاقة في جعل القلب ينبض بسرعة أكبر (في جهاز تنظيم ضربات القلب) ، أو يمكن أن يوقف ضربات القلب السريعة الخطيرة (في جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة) للقيام بذلك ، يحتاج العملاء المحتملون إلى الاتصال بالقلب نفسه. تنتقل معظم الخيوط عبر الوريد لتدخل الجانب الأيمن من القلب. عادة ما يتم توصيلهم بداخل القلب بواسطة مسمار صغير يتم تثبيته مباشرة في عضلة جدار القلب. يشكل الجسم نسيجًا ندبيًا حول الرصاص ، مما يثبته بقوة أكبر في القلب.
يسمح تصميم الخيوط بالبقاء مرتبطين بالقلب بشكل دائم. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، من الضروري إزالة العملاء المتوقعين. وهذا ما يسمى استخراج الرصاص. يفتح الجراح المنطقة التي يتم فيها توصيل الخيوط بمولد النبض ويفصل الخيوط. ثم يتم وضع أغلفة ليزر أو ميكانيكية فوق الخيوط لتحريرها من الجسم. هذا يسمح بإزالة الخيوط بأمان من الجسم.
لماذا قد أحتاج إلى استخراج الرصاص؟
عادة ما تبقى الرصاص في الجسم بشكل دائم ، ولكن قد تحتاج إلى إزالتها في بعض الحالات. لن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخراج الرصاص إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
عدوى الجهاز هي السبب الأكثر شيوعًا لاستخراج الرصاص. عادة ما يكون هذا ضروريًا في حالة إصابة أي جزء من جهاز تنظيم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. عادة ما يكون من المستحيل التخلص من العدوى دون القيام بذلك. يجب إزالة مولد النبض وجميع الأسلاك. تتطلب إصابة صمام القلب أيضًا مولدًا واستخراج الرصاص.
الخيوط المكسورة هي سبب رئيسي آخر لاستخراج الرصاص. قد يحدث هذا من كسر في السلك ، على سبيل المثال. ليس من الضروري دائمًا إزالة الخيوط المكسورة. في بعض الأحيان ، يمكن للجراح أن يترك السلك المكسور داخل القلب ويضع سلكًا جديدًا بجانبه. بسبب محدودية المساحة ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. أحيانًا يكون لدى الأشخاص إزالة الرصاص حتى إذا كان هناك مساحة متاحة للرصاص الجديد. قد يكون هذا صحيحًا في حالة الشباب الذين ربما يحتاجون إلى المزيد من الخيوط في المستقبل. يصعب إجراء إزالة الرصاص لاحقًا ، لذلك قد يختار هذا الشخص المضي قدمًا وإزالة الرصاص.
هناك عدد من الأسباب الأخرى المعتمدة طبيًا لاستخراج الرصاص ، وهي أقل شيوعًا. فيما يلي أمثلة:
- خيوط خطيرة أو معطلة (مثل سلك بارز)
- أذكر على جهاز تنظيم ضربات القلب أو سلك ICD
- تشكيل جلطة على سلك يسد الوريد
- الرصاص المحتفظ به يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو مضاعفات أخرى
ما هي مخاطر استخلاص الرصاص؟
تنجح إزالة الرصاص في معظم الأشخاص ، ولكنها عملية جراحية معقدة. على هذا النحو ، فإنه ينطوي على بعض المخاطر الحقيقية التي سيتم مراجعتها معك بالتفصيل. هناك فرصة لثقب القلب أو تمزق الأوعية الدموية المحيطة. هذا يمكن أن يسبب نزيفا كبيرا في الصدر. قد يتطلب ذلك نقل الدم أو إجراء جراحة قلب مفتوح فورية. تشمل المشاكل المحتملة الأخرى ما يلي:
- تجلط الدم في الرئة (انسداد رئوي)
- سكتة دماغية
- تضرر صمام القلب في الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى تسربه
- مضاعفات التخدير
- تراكم السوائل حول القلب أو الرئة
- نزيف تحت الجلد
- تورم في الذراع
- عدوى
- في حالات نادرة الموت
هناك عوامل معينة تزيد من احتمالية حدوث المضاعفات بشكل طفيف. وتشمل هذه أن تكون أنثى ، وأن تكون أصغر سنًا ، إذا تم تكلس الخيوط أو تحتاج إلى إزالة خيوط متعددة. ستعتمد المخاطر الخاصة بك على ظروفك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخراج الرصاص الخاص بك.
كيف أستعد لاستخراج الرصاص؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يجب عليك فعله للتحضير لاستخراج الرصاص. قد تحتاج إلى تجنب تناول أو شرب أي شيء قبل منتصف ليل يوم الإجراء. اتبع التعليمات حول الأدوية التي يجب تناولها قبل الإجراء. لا تتوقف عن تناول أي دواء ما لم يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفعل ذلك. عادة ما يتم الاحتفاظ بمخففات الدم قبل الإجراء.
قد يكون لديك بعض الاختبارات قبل الإجراء الخاص بك. قد تشمل هذه:
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، لتحليل نظم القلب
- تخطيط صدى القلب (Echo) لتقييم تشريح القلب ووظائفه
- الوريد ، لتقييم تشريح الوريد المحيط بالجهاز
- تحاليل الدم لتحديد خط الأساس قبل الإجراء
دع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرف ما إذا كنت حاملاً قبل إجراء العملية. التصوير المستخدم أثناء العملية يستخدم الإشعاع ، والذي قد يشكل خطرًا على الجنين. إذا كنتِ امرأة في سن الإنجاب ، فقد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً.
إذا لزم الأمر ، يمكن حلق الجلد فوق منطقة العملية (في الفخذ أو الكتف).
ماذا يحدث أثناء استخراج الرصاص؟
تستغرق العملية من 2 إلى 6 ساعات. سيقوم طبيب القلب وفريق خاص من الممرضات والفنيين بإجراء عملية الاستخراج. أثناء الإجراء:
- سيتم تخديرك قبل بدء الجراحة. بعد ذلك ، لن تتذكره.
- يتم إجراء شق.
- بعد ذلك ، تتم إزالة الخيوط من القلب باستخدام الغمد. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب والأدوات اعتمادًا على موقفك المحدد.
- سيراقبك الفريق بعناية طوال الإجراء. إذا ظهرت مضاعفات ، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة قلب مفتوح على الفور.
- سيقوم الفريق بإزالة الخيوط وغمدها من خلال الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، قد يقومون أيضًا بوضع عملاء محتملين جدد في هذا الوقت.
- سيقوم الفريق بإغلاق وضمادة الموقع حيث أدخلوا الغلاف.
ماذا يحدث بعد استخراج الرصاص؟
في المستشفى بعد العملية:
- ستقضي عدة ساعات في غرفة الإنعاش.
- سيقوم الفريق بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس. سيقومون أيضًا بمراقبة إيقاع قلبك.
- إذا كان الاستخراج يتضمن استخدام وريد في ساقك ، فستحتاج إلى الاستلقاء لعدة ساعات بعد الإجراء. يجب ألا تثني ساقيك. هذا سوف يساعد على منع النزيف.
- قد تتلقى مسكنات للألم إذا احتجت إليها.
- يختلف الوقت في المستشفى ، ولكن من المحتمل أن تقضي ليلة واحدة على الأقل.
- سوف تحتاج إلى متابعة تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص قلبك ورئتيك بعد العملية.
في المنزل بعد العملية:
- من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى النشاط الخفيف قريبًا نسبيًا.
- قد يكون لديك غرز تحتاج إلى إزالتها بعد العملية.
- اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من زيادة التورم أو زيادة النزيف أو الصرف أو الحمى.
بعد مغادرة المستشفى ، من المهم اتباع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء