المحتوى
قد تكون أعراض اللوكيميا خفية للغاية في البداية وتشمل التعب ، والحمى غير المبررة ، والكدمات غير الطبيعية ، والصداع ، والنزيف المفرط (مثل نزيف الأنف المتكرر) ، وفقدان الوزن غير المقصود ، والتهابات متكررة ، على سبيل المثال لا الحصر. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ذلك بسبب مجموعة واسعة من الأسباب.إذا كانت مرتبطة بسرطان الدم ، فقد تشير الأعراض إلى نوع المرض الموجود ، لكن العديد من الأعراض تتداخل وليست بهذا التحديد. لا يمكن تشخيص اللوكيميا بناءً على الأعراض وحدها ، ولكن الوعي بها يمكن أن يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم.
أعراض متكررة
تتشابه أعراض اللوكيميا لدى البالغين والأطفال. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- إعياء
- عدوى متكررة
- تضخم الغدد الليمفاوية
- الحمى غير المبررة
- تعرق ليلي
- كدمات ونزيف زائد
- وجع بطن
- آلام العظام والمفاصل
- الصداع وأعراض عصبية أخرى
- فقدان الوزن غير المقصود
نظرًا لأن العديد من هذه الأعراض غامضة وغير محددة ، يميل الناس إلى شرحها بعيدًا ، قائلين إنهم يشعرون بأنهم أصيبوا بنزلة برد أو أنهم شعروا بالإرهاق مؤخرًا.
الأعراض عند الأطفال الصغار
قد يكون من الصعب اكتشاف أعراض سرطان الدم لدى الأطفال الأصغر سنًا الذين قد لا يتمكنون من التواصل إلا عن طريق البكاء. قد تكون العلامات الأخرى فقط هي قلة الشهية ، أو رفض تناول الطعام ، أو ظهور عرج بسبب آلام في العظام أو المفاصل.
يسهل فهم بعض الأعراض في سياق تأثير اللوكيميا على خلايا دم معينة ينتجها نخاع العظم ، نظرًا لأن العديد من العلامات مرتبطة إما بزيادة أو نقص هذه الخلايا.
يؤثر اللوكيميا على خلايا الدم البيضاء ، ولكنه يؤثر أيضًا في كثير من الأحيان على الخلايا الأخرى التي ينتجها نخاع العظام عن طريق التدخل في إنتاجها أو مزاحمة نخاع العظام. تشمل الخلايا التي يصنعها نخاع العظم ما يلي:
- خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء): خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. يشار إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بفقر الدم.
- خلايا الدم البيضاء (WBCs): تحارب كرات الدم البيضاء الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية مثل البكتيريا والفيروسات. يشار إلى انخفاض عدد كرات الدم البيضاء على أنها قلة الكريات البيض. نوع واحد من WBC ، العدلات ، مهم بشكل خاص في مكافحة البكتيريا التي تسبب الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي. يشار إلى نقص العدلات باسم قلة العدلات.
- الصفائح: الصفائح الدموية أو الصفيحات هي الخلايا التي ينتجها نخاع العظام المسؤولة عن تخثر الدم. يشار إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية باسم قلة الصفيحات.
إعياء
يعتبر التعب المفرط من الأعراض الشائعة جدًا لسرطان الدم ، وعلى الرغم من وجود العديد من أسباب الإرهاق ، إلا أن التعب الناتج عن السرطان يميل إلى أن يكون أكثر دراماتيكية مما يشعر به الأشخاص العاديون عند قلة النوم. غالبًا لا يتحسن نوع الإرهاق المرتبط بالسرطان مع الحصول على قسط جيد من الراحة ليلاً ويتعارض مع الأنشطة اليومية العادية.
يمكن أن يسبب السرطان التعب بطرق مختلفة. يستنزف فقر الدم المرتبط باللوكيميا خلايا وأنسجة الأكسجين ، مما يسبب ضيقًا في التنفس وضعفًا. يمكن أن يقلل السرطان أيضًا من إنتاج السيروتونين ومفتاح التربتوفان للوظيفة الجسدية والعقلية.
كثرة العدوى
حتى عندما تكون موجودة بأعداد طبيعية أو متزايدة ، قد لا تتمكن خلايا الدم البيضاء السرطانية (اللوكيميا) من مساعدة جسمك بشكل كافٍ على محاربة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لخلايا اللوكيميا أن تزاحم الأنواع الأخرى من خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام ، مما يمنع الجسم من ضمان الإمداد الكافي.
نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بسرطان الدم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتشمل المواقع الشائعة للعدوى الفم والحلق والجلد والرئتين والمسالك البولية أو المثانة والمنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
تضخم الغدد الليمفاوية
في بعض الأحيان ، يمكن أن تتراكم خلايا سرطان الدم في العقد الليمفاوية وتتسبب في تورمها وحنانها. وقد يشعر الأشخاص بتضخم العقد الليمفاوية بشكل غير طبيعي (تضخم العقد اللمفية) في الإبط (العقد الليمفاوية الإبطية) والرقبة (العقد الليمفاوية العنقية) ، أو الفخذ.
يمكن أن تسبب الغدد الليمفاوية التي لا يمكن ملامستها مباشرة أعراضًا أيضًا. على سبيل المثال ، لا يمكن الشعور بتضخم الغدد الليمفاوية في الصدر (مثل العقد الليمفاوية المنصفية) ولكنها قد تؤدي إلى ضيق في التنفس أو أزيز أو سعال.
كدمات أو نزيف شديد
عندما تزدحم خلايا سرطان الدم نخاع العظم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض إنتاج الصفائح الدموية ، المعروفة باسم قلة الصفيحات. الصفائح الدموية هي في الواقع أجزاء من الخلايا تتجمع معًا لإبطاء النزيف أو إيقافه عند حدوث إصابة في الأوعية الدموية.
يمكن أن تتخذ قلة الصفيحات المصاحبة لسرطان الدم أشكالًا عديدة ، بما في ذلك الكدمات السهلة ، والبقع الجلدية (نمشات أو فرفرية) ، وفترات غزيرة ، ونزيف في الأنف ، ونزيف في اللثة ، وبيلة دموية (دم في البول) ، وهيماتوتشيزيا (دم في البراز).
حمى مجهولة السبب
يمكن أن تكون الحمى التي ليس لها مصدر واضح ، مثل العدوى ، من أعراض أي سرطان ، ولكن بشكل خاص السرطانات المرتبطة بالدم مثل اللوكيميا. تُعرَّف الحمى مجهولة المنشأ على أنها حمى تزيد عن 101 درجة تحدث بشكل متكرر أو تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع بدون تفسير واضح.
يمكن أن يكون للحمى المصاحبة لسرطان الدم عدد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك العدوى الأساسية. في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب خلايا سرطان الدم نفسها في إفراز الجسم لمواد كيميائية تحفز الدماغ على رفع درجة حرارة الجسم.
تعرق ليلي
يمكن أن يكون التعرق الليلي من أعراض السرطان ، وخاصة السرطانات المرتبطة بالدم مثل اللوكيميا. وعلى عكس الهبات الساخنة الشائعة أو التعرق المصاحب لانقطاع الطمث ، فإن التعرق الليلي المرتبط بسرطان الدم غالبًا ما يكون مثيرًا.
عادة ما يوصف التعرق الليلي بأنه "غارق في الماء" ، أي نقع في الملابس والفراش إلى المرتبة بالأسفل. على الرغم من أنها شائعة في الليل ، يمكن أن يحدث التعرق الليلي أيضًا أثناء النهار ولا يعتبر أمرًا طبيعيًا أبدًا.
وجع بطن
قد تتجمع خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية في الكبد والطحال ، مما يتسبب في انتفاخ البطن وعدم الراحة. يمكن لهذا النوع من التورم أيضًا أن يقلل من شهيتك أو يجعلك تشعر بالشبع مبكرًا في الوجبة. غالبًا ما يسبب تورط الطحال ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، في حين أن إصابة الكبد غالبًا ما تسبب ألمًا في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
آلام العظام والمفاصل
تكون آلام العظام والمفاصل أكثر شيوعًا في المناطق التي توجد بها كمية كبيرة من نخاع العظام ، مثل الحوض (الوركين) أو عظم القص (القص). يحدث هذا بسبب ازدحام النخاع بأعداد مفرطة من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. عند الأطفال ، قد يلاحظ الآباء أن الطفل يعرج أو لا يمشي بشكل طبيعي دون أي شكل من أشكال الإصابة لشرح الأعراض.
الصداع وأعراض عصبية أخرى
قد يحدث الصداع والأعراض العصبية الأخرى مثل النوبات والدوخة والتغيرات البصرية والغثيان والقيء عندما تغزو خلايا سرطان الدم السائل المحيط بالمخ والحبل الشوكي (السائل النخاعي).
فقدان الوزن غير المقصود
يعد فقدان الوزن غير المبرر علامة كلاسيكية على جميع أنواع السرطان ويوحي عمومًا بوجود ورم خبيث أكثر تقدمًا. في بعض الحالات ، يكون الإرهاق المستمر وفقدان الوزن غير المقصود من الأعراض التي تجبر بعض الأشخاص على البحث عن تشخيص.
يُعرَّف فقدان الوزن غير المبرر بأنه فقدان 5٪ أو أكثر من وزن الجسم على مدى ستة إلى 12 شهرًا. تكون الأعراض أكثر شيوعًا مع اللوكيميا المزمنة من اللوكيميا الحادة.
الأعراض حسب نوع اللوكيميا
بينما يمكن العثور على الأعراض المذكورة أعلاه مع أي نوع من أنواع اللوكيميا تقريبًا ، إلا أن هناك بعض الأعراض الأكثر شيوعًا مع أنواع مختلفة من المرض.
تتميز ابيضاض الدم الحاد بخلايا الدم البيضاء غير الناضجة التي لا تعمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى مجموعة أكثر وضوحًا من الأعراض. مع اللوكيميا المزمنة ، قد تعمل الخلايا إلى حد ما ، وبالتالي قد يكون لها أعراض أقل وضوحًا.
تشمل الأعراض المتعلقة بالأنواع الفرعية المختلفة لسرطان الدم ما يلي:
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
غالبًا ما تتطور أعراض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بسرعة على مدار أيام أو بضعة أسابيع. إذا انتشر ALL إلى الجهاز العصبي المركزي ، فقد تحدث أعراض مثل الصداع ، وتشوش الرؤية ، والدوخة ، وأحيانًا النوبات.عندما ينتشر ALL إلى الصدر ، قد يحدث ضيق في التنفس وسعال.
مع T-cell ALL ، قد يؤدي تضخم الغدة الصعترية ، التي تقع خلف عظم الصدر وأمام القصبة الهوائية ، إلى ضغط القصبة الهوائية ويؤدي إلى صعوبة في التنفس.
قد يؤدي ضغط الوريد الكبير الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب (الوريد الأجوف العلوي) إلى ظهور أعراض تشير إلى متلازمة الوريد الأجوف العلوي. يمكن أن يشمل ذلك تورمًا ملحوظًا في الوجه والعنق وأعلى الذراعين وأعلى الصدر.
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لسرطان الدم الليمفاوي المزمن هي تضخم العقد الليمفاوية غير المؤلمة في الرقبة والإبط والفخذ. وقد تظهر الأعراض الأخرى تدريجيًا جدًا ويمكن أن تشمل ما يُعرف باسم "الأعراض B" ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة ، التعرق الليلي وفقدان الوزن.
في حوالي 5 ٪ من تشخيصات CLL ، سيتحول المرض إلى ورم الغدد الليمفاوية العدواني ، المعروف باسم متلازمة ريختر ، الذي يتميز باعتلال العقد اللمفية على نطاق واسع وتطور أورام خلايا الدم البيضاء في أجزاء متعددة من الجسم.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
غالبًا ما يظهر ابيضاض الدم النخاعي الحاد سريعًا مع الأعراض التي تمت مناقشتها أعلاه. يعد سرطان الدم النخاعي المزمن فريدًا إلى حد ما من حيث أن خلايا الدم البيضاء غير الناضجة (الخلايا المتفجرة) يمكن أن تسد الأوعية الدموية ، وهو ما يُسمى الدم البيضاء. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض مشابهة لسكتة دماغية مع تغيرات بصرية أو ضعف في جانب واحد من الجسم.
قد يحدث طفح جلدي ذو لون مخضر يسمى الأورام الخضراء بسبب انتشار خلايا AML تحت الجلد. قد تحدث أيضًا حالة تسمى متلازمة سويت ، وتتميز بالحمى المتكررة وتراكم خلايا الدم البيضاء في الطبقة الجلدية من الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور آفات جلدية مؤلمة منتشرة على الرأس والذراعين والرقبة والصدر .
ابيضاض الدم الوراثي الحاد
يمثل ابيضاض الدم النخاعي الحاد حوالي 10٪ من حالات ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) وهو مميز من حيث أن الأعراض الأكثر بروزًا عادةً ما تتضمن نزيفًا مفرطًا و تخثر الدم المفرط.
قد يشمل ذلك نزيفًا في الأنف ، ودورات شهرية غزيرة ، وكدمات ، وأيضًا ألم وتورم في الساق والساق (بسبب تجلط الأوردة العميقة) والظهور المفاجئ لألم الصدر وضيق التنفس الذي يمكن أن يصاحب الصمات الرئوية (جلطات دموية تنفجر في الساقين والسفر إلى الرئتين).
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
غالبًا ما يُشتبه في سرطان الدم النخاعي المزمن قبل ظهور أي أعراض عندما تكون نتائج تعداد الدم الكامل (CBC) غير طبيعية. حتى بعد التشخيص ، قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الدم النخاعي المزمن من أعراض قليلة ، إن وجدت ، لأشهر أو سنوات قبل أن تبدأ خلايا سرطان الدم في النمو بسرعة أكبر والتعرف على نفسها.
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CMML)
غالبًا ما يؤثر ابيضاض الدم النقوي المزمن على أجزاء كثيرة من الجسم ، وليس فقط نخاع العظام. تؤدي تجمعات الخلايا الوحيدة في الطحال إلى تضخم (تضخم الطحال) مما قد يسبب ألمًا في الجزء العلوي الأيسر من البطن والامتلاء بالأكل.
يمكن أن تتسبب مجموعات الخلايا الوحيدة في تضخم الكبد (تضخم الكبد) مما يؤدي إلى ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أيضًا.
المضاعفات
هناك العديد من المضاعفات المحتملة لسرطان الدم ، يرتبط العديد منها بنقص أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. تشمل بعض المخاوف الأكثر شيوعًا ما يلي:
التهابات شديدة
يقلل انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء من قدرة الجسم على مكافحة العدوى ، وحتى العدوى البسيطة نسبيًا قد تصبح مهددة للحياة.
يمكن أن تتطور العدوى مثل التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد بسرعة إلى تعفن الدم والصدمة الإنتانية (عدوى منتشرة غالبًا ما يصاحبها انخفاض في ضغط الدم وانخفاض مستوى الوعي).
أثناء علاج اللوكيميا ، يمكن أن يسمح تثبيط الجهاز المناعي لبعض الكائنات الحية الدقيقة بالنمو وتصبح مهددة للحياة ، بما في ذلك فيروس جدري الماء (الهربس النطاقي) والفيروس المضخم للخلايا (CMV) والرشاشيات.
نزيف خطير
في حين أن النزيف شائع عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا ، فإن النزيف في مناطق معينة من الجسم يمكن أن يهدد الحياة. مثل هذه الحالات تشمل:
- نزيف داخل الجمجمةيمكن أن يؤدي النزيف في الدماغ إلى ظهور سريع للارتباك أو فقدان الوعي.
- نزيف رئوي: قد يؤدي النزيف في الرئتين إلى ضيق شديد في التنفس وسعال مصحوب بالدم.
- نزيف الجهاز الهضمييمكن أن يؤدي النزيف في المعدة و / أو الأمعاء إلى قيء كميات كبيرة من الدم وانخفاض سريع في ضغط الدم.
متى ترى الطبيب
من المهم أن ترى الطبيب إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، أو إذا كنت تشعر أنك لست على ما يرام. ثق بحدسك. نظرًا لأن العديد من أعراض اللوكيميا غير محددة ، فقد تكون مؤشرات على حالة خطيرة أخرى أيضًا.
يجب معالجة بعض الأعراض على الفور ، مثل الصداع الحاد الذي يبدأ حديثًا ، أو الأعراض العصبية الأخرى ، أو التعرق الليلي الغزير.
البعض الآخر ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، يجب تقييمه إذا استمر - حتى لو كنت تعتقد أن هناك تفسيرًا منطقيًا. نظرًا لأن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد غالبًا ما يفتقر إلى الأعراض في وقت مبكر ، فمن المهم أيضًا زيارة الطبيب لإجراء اختبارات جسدية وفحوصات دم منتظمة.
دليل مناقشة طبيب اللوكيميا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
