المحتوى
Levemir (الأنسولين detemir) هو نسخة اصطناعية طويلة المفعول (من صنع الإنسان) من الأنسولين البشري تُستخدم للمساعدة في إدارة مستويات الجلوكوز في الدم. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأطفال والبالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 والبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2. يأتي Levemir في قنينة يتم إعطاؤها بإبرة ومحقنة أو في قلم حقن بامتداد بدون دفع يسمح لك بحقن ما يصل إلى 100 وحدة من الأنسولين في جرعة واحدة أو جرعتين يوميًا. لا يوجد شكل عام من Levemir.الاستخدامات
يمكن استخدام Levemir من قبل كل من الأطفال والبالغين للمساعدة في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. لا ينتج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الأنسولين على الإطلاق بشكل عام ، وقد يصنع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 الأنسولين ، ولكن ليس بالقدر الكافي للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
يُحقن الأنسولين detemir (نوع الأنسولين الاصطناعي الموجود في Levemir) تحت الجلد (تحت الجلد). يعمل هذا الأنسولين من صنع الإنسان عن طريق استبدال إنتاج الأنسولين الطبيعي في الجسم والارتباط بمستقبلات الأنسولين للمساعدة في نقل الجلوكوز من مجرى الدم. تشمل فوائد استخدام الأنسولين الاصطناعي مدة أطول للعمل مع تباين أقل ، وعدم وجود ذروة ملحوظة ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
يصل Levemir إلى مجرى الدم بعد عدة ساعات من الحقن ويوازن مستويات الجلوكوز على مدار 24 ساعة. كما يمكن أن يساعد في منع الكبد من إطلاق المزيد من السكر في مجرى الدم. ثبت أن Levemir يخفض نسبة الهيموجلوبين A1c ولديه معدل منخفض من نقص السكر في الدم عند استخدامه وفقًا للتوجيهات. يمكن استخدامه مرة أو مرتين يوميًا ، حسب الاحتياجات الفردية.
قبل اتخاذ
سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لـ Levemir بناءً على مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، ومستويات A1c الأخيرة ، وقدرتك على إنتاج الأنسولين وإدارة توازن نسبة السكر في الدم.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فقد يكون Levemir هو العلاج الأول كشكل من أشكال الأنسولين الأساسي ، ولكن يجب استخدامه مع الأنسولين قصير المفعول في أوقات الوجبات. في مرض السكري من النوع 2 ، الأدوية الفموية مثل الميتفورمين (الذي يزيد من حساسية الأنسولين) أو السلفونيل يوريا (الذي يحفز إفراز الأنسولين) يوصف عادة قبل حقن الأنسولين مثل Levemir.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
Levemir غير مخصص لعلاج الحماض الكيتوني السكري ، والذي يتطلب الأنسولين سريع المفعول.
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى ، فقد تحتاج إلى مراقبة إضافية وتعديل الجرعة من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، لأن هذه الحالات الموجودة مسبقًا قد تزيد من دوران الأنسولين.
لا تستخدم Levemir إذا كان لديك حساسية من الأنسولين أو أي من المواد غير الفعالة في Levemir. ابحث عن رعاية طبية فورية إذا كنت تستخدم Levemir وظهرت أي أعراض لرد فعل تحسسي:
- طفح جلدي على جسمك بالكامل
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- سرعة ضربات القلب
- التعرق
- تورم وجهك أو لسانك أو حلقك
- نعاس شديد أو دوار أو ارتباك
تشمل أدوية الأنسولين القاعدية طويلة المفعول الأخرى ما يلي:
- Levemir و Levemir FlexTouch (الأنسولين detemir)
- Toujeo و Lantus و Basaglar (الأنسولين Glargine)
- تريسيبا (الأنسولين دغلوديك)
الجرعة
وفقًا لجهة التصنيع ، Novo Nordisk ، يتم تحديد جرعة Levemir بشكل أفضل من قبل الطبيب الذي يصف لك الطبيب وقد تعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع مرض السكري الذي تعاني منه ، وما إذا كنت قد استخدمت الأنسولين من قبل ، والتحكم الحالي في نسبة الجلوكوز في الدم. المستويات.
Levemir هو منتج أنسولين مركّز بنسبة 100 وحدة لكل مليلتر. يمكن جرعته بزيادات من وحدة واحدة ويأتي في شكلين:
- 3 مل قلم Levemir FlexTouch للاستخدام الفردي
- 10 مل قارورة متعددة الجرعات (لاستخدام الحقنة)
يجب إعطاء الجرعات عن طريق الحقن تحت الجلد إما مرة واحدة يوميًا أو على جرعات مقسمة مرتين يوميًا. قم بتدوير موقع الحقن داخل منطقة الحقن المفضلة لديك ، والتي قد تكون البطن أو العضد (العضلة الدالية) أو الفخذ.
يقلل دوران الموقع من خطر الإصابة بالتضخم الشحمي ، أو تورم الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، مما قد يؤدي إلى ضعف امتصاص الأنسولين وبالتالي ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم.
كيف تأخذ وتخزين
يتوفر Levemir كقلم تمديد بدون دفع ، مما يعني أن الحد الأدنى من القوة والبراعة مطلوبان لإعطاء الحقنة. بعد طلب جرعة الأنسولين ، ستضغط برفق على زر الجرعة وستقوم آلية محملة بنابض بحقن الأنسولين. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص في توصيل جرعات كبيرة من الأنسولين.
بمجرد أن تصل الجرعة إلى الصفر ، قد تسمع أو لا تسمع نقرة. من المهم عند استخدام هذا الجهاز تثبيت الإبرة في مكانها لمدة ست ثوانٍ على الأقل: لا يتم تسليم الجرعة الموصوفة بالكامل حتى ست ثوانٍ بعد أن يظهر عداد الجرعات 0.
إذا تمت إزالة الإبرة في وقت مبكر ، فقد ترى تيارًا من الأنسولين قادمًا من الإبرة ، مما يعني أنك لا تحصل على جرعتك الكاملة من الأنسولين. إذا حدث هذا عن غير قصد ، فافحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر وقم بتوصيل الأنسولين الإضافي إذا لزم الأمر.
إذا تم تناوله مرة واحدة يوميًا ، يجب تناول Levemir مع وجبة المساء أو في وقت النوم. إذا تم تناولها مرتين يوميًا ، تناول الجرعة الثانية بعد 12 ساعة من تناول وجبة المساء أو جرعة النوم.
جرعة مفقودةإذا فاتتك جرعة أو تناولت جرعة صغيرة جدًا ، فقد ينتهي بك الأمر بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم). خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكر واضبط الجرعة الثانية وفقًا لذلك (سواء 12 ساعة أو 24 ساعة) في وقت لاحق).
كن على اطلاع بأعراض ارتفاع السكر في الدم ، بما في ذلك:
- العطش الشديد (عطاش)
- زيادة الجوع (كثرة الأكل)
- الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد (بوال)
- رؤية مشوشة
- التعب والضعف
تجاوز جرعة: مع الأخذ أيضا كثير قد يؤدي الأنسولين إلى انخفاض نسبة السكر في الدم لأداء الأنشطة اليومية ووظائف الجسم.
لعلاج نوبة خفيفة من نقص السكر في الدم ، تناول 15 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول ، وتناول قرص جلوكوز عن طريق الفم ، واستمر في مراقبة مستويات الجلوكوز لديك كل 15 دقيقة حتى تعود إلى وضعها الطبيعي.
تختلف أعراض نقص السكر في الدم وقد تشمل:
- رجفة أو ضعف
- سرعة ضربات القلب
- التعرق
- صداع الراس
- التعب أو الشعور بالنعاس
- جلد شاحب
- القلق أو الانفعال
- التحدث أو الصراخ أثناء النوم
- شعور بالوخز حول فمك
- جوع
- دوخة
- الالتباس
- رؤية مزدوجة أو غير واضحة
- عدم التنسيق
- يبدو كما لو كنت مخمورا
- تشنجات أو فقدان للوعي
جرعة زائدة: جرعة زائدة من الأنسولين يمكن أن تكون مهددة للحياة ، لأنها ستؤدي إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم بحيث يعمل الجسم بشكل صحيح. إذا كنت تتناول الكثير من الأنسولين عن طريق الخطأ ، فيمكن علاج نقص السكر في الدم الخفيف عن طريق تناول أقراص الجلوكوز عن طريق الفم ، ولكن الحالة الشديدة تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا لمنع النوبة أو الغيبوبة أو حتى الموت. قد يؤدي نقص السكر في الدم الشديد أيضًا إلى نقص بوتاسيوم الدم (مستويات منخفضة من البوتاسيوم) مما يتطلب العلاج من قبل أخصائي طبي.
تخزين: يجب تخزين قوارير وأقلام Levemir غير المفتوحة في الثلاجة. بمجرد استخدام قلم أو قنينة ، فإنه يستمر لمدة 42 يومًا بدون تبريد. لا تجمد الأنسولين أبدًا.
آثار جانبية
هناك العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث بالتزامن مع تناول Levemir ، بعضها خفيف وبعضها شديد.
مشترك
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لأخذ أي أنسولين هو نقص السكر في الدم. يشمل البعض الآخر تفاعلًا في موقع الحقن ، مثل:
- مثير للحكة
- طفح جلدي
- تورم
- ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك التفاعلات في موقع الحقن ، سماكة الجلد أو الحفر في موقع الحقن (الحثل الشحمي)
شديد
الآثار الجانبية الشديدة المحتملة نادرة ولكنها قد تشمل ما يلي. إذا كنت تعاني من رد فعل شديد ، اطلب المساعدة على الفور.
- نقص السكر في الدم الشديد
- رد فعل تحسسي شديد: رد فعل لكامل الجسم يشمل طفح جلدي ، تنفس ضحل ، خفقان القلب ، وتعرق
- احتباس السوائل وفشل القلب مع استخدام thiazolidinediones (TZDs): يمكن أن يؤدي تناول دواء آخر لمرض السكري مثل Actos (pioglitazone) أو Avandia (rosiglitazone) مع Levemir إلى احتباس السوائل ، والذي قد يتفاقم أو يسبب قصور القلب. احترس من التورم (الوذمة) في قدميك أو كاحليك و / أو ضيق في التنفس.
التحذيرات والتفاعلات
يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على معدل امتصاص Levemir أو أي أنسولين ، بما في ذلك التغييرات الغذائية والتمارين الرياضية والنوم والإجهاد. لهذا السبب ، من الضروري قياس نسبة الجلوكوز في الدم بشكل متكرر أثناء تناول Levemir.
عندما تبدأ في تناول Levemir ، تنصح الشركة المصنعة بعدم القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.
إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الكلى أو الكبد ، فستحتاج أنت وطبيبك إلى العمل معًا عن كثب لمراقبة مستويات الأنسولين والجلوكوز ، حيث أظهرت بعض الدراسات على الأنسولين البشري زيادة في مستويات الأنسولين المنتشرة.
تفاعل الأدوية: قد يؤدي تناول Levemir في نفس الوقت مثل أي أدوية أخرى لخفض الجلوكوز في الدم إلى زيادة أو انخفاض مستويات الجلوكوز لديك.
تشمل الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند تناولها مع Levemir:
- الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم مثل Actoplus Met (pioglitazone) و Avandamet (rosiglitazone) ، وغيرها
- سيملين (أسيتات براميلينتيد)
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
- نوربيس (ديسوبيراميد)
- أنتارا ، لوفيبرا ، تريكور ، ثلاثي (فينوفايبرات)
- بروزاك (فلوكستين)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) مثل Marplan (isocarboxazid) و Nardil (فينيلزين) وغيرها
- دارفون ودارفوسيت (بروبوكسيفين)
- ترينتال (بنتوكسيفيلين)
- الساليسيلات (على سبيل المثال في الأسبرين)
- نظائر السوماتوستاتين
- المضادات الحيوية السلفا
تتضمن أمثلة الأدوية التي قد تقلل من وظيفة الأنسولين ما يلي:
- الستيرويدات القشرية
- النياسين
- دانازول
- مدرات البول مثل Diuril و Hygroton وغيرها
- العوامل المحاكية للودي (مثل إبينفرين ، ألبوتيرول ، تيربوتالين)
- جلوكاجون
- أيزونيازيد
- مشتقات الفينوثيازين
- سوماتروبين
- هرمونات الغدة الدرقية
- الإستروجين
- المركبات بروجستيرونية المفعول (على سبيل المثال ، في موانع الحمل الفموية)
- مثبطات البروتياز والأدوية المضادة للذهان غير التقليدية (مثل أولانزابين وكلوزابين)
بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد حاصرات بيتا والكلونيدين وأملاح الليثيوم من تأثيرات الأنسولين أو تقللها. قد يؤدي تناول البنتاميدين إلى نقص السكر في الدم ، والذي قد يتبعه أحيانًا ارتفاع السكر في الدم.
قد يؤدي شرب الكحول أو استخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول أو تناول أدوية أخرى أيضًا إلى رفع أو خفض مستويات الجلوكوز في الدم ، وهو أمر خطير عندما تتناول الأنسولين بالفعل.
إذا كنت حاملاً أو مرضعة ولديك داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 وتهتم بتناول Levemir ، فاستشر طبيبك وفريق الرعاية الصحية أولاً.
قبل إيقاف Levemir ، اعمل مع طبيبك لوضع جدول فطام ، إذا لزم الأمر ، لأن الإقلاع عن تناول الديك الرومي البارد قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. تأكد من عدم خلط Levemir مع أي نوع آخر من الأنسولين.