المحتوى
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدود المرحلة (SCLC) هو المرحلة المبكرة من المرض الذي يكون فيه السرطان في رئة واحدة وربما العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الصدر. هذه واحدة من مرحلتين فقط من سرطان الرئة صغير الخلايا ، الآخر هو المرحلة الواسعة (تشير إلى مزيد من الانتشار). يمكن أن تشمل أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدود المرحلة السعال ونفث الدم (سعال الدم) وضيق التنفس والمزيد.يمكن أن تؤكد الخزعة نوع وسرطان الرئة. نظرًا لأنه عادةً ما يكون عدوانيًا ، يتم التعامل مع SCLC على مراحل محدودة بالعلاج الكيميائي والإشعاعي دون تأخير.
انطلاق
يتم استخدام التدريج لـ SCLC لتوجيه الإدارة. كما أنه يوفر نظرة ثاقبة على تشخيص المرض.
يجب استيفاء جميع المعايير التالية حتى يتم تصنيف SCLC على أنها ذات مرحلة محدودة:
- يجب أن يكون السرطان موجودًا في رئة واحدة فقط.
- قد يكون نما داخل الأنسجة المجاورة مباشرة للرئتين.
- ربما غزت الغدد الليمفاوية القريبة.
- يجب أن يقتصر على منطقة صغيرة بما يكفي بحيث يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي بمجال إشعاعي واحد.
إذا وجد أن SCLC قد انتشر (انتشر) إلى الرئة الأخرى أو إلى مناطق بعيدة من الجسم ، فسيتم تعريفها على أنها مرحلة واسعة النطاق.
يتم تشخيص ما يقرب من 30 ٪ إلى 40 ٪ من المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عندما تعتبر أورامهم محدودة المرحلة ، في حين أن 60 ٪ إلى 70 ٪ تم تصنيفهم على أنهم مصابون بمراحل SCLC واسعة النطاق في وقت التشخيص.
في بعض الأحيان يتم تصنيف SCLC أيضًا وفقًا لمعايير TNM التدريجية ، وهو النظام المستخدم في تحديد سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة. باستخدام هذا النظام ، يمثل T حجم الورم ، ويشير N إلى مدى تورط العقدة الليمفاوية ، ويصف M درجة ورم خبيث ، مع إعطاء كل من هذه العوامل قيمة عددية بين 0 و 4.
لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئةأعراض المرحلة المحدودة
في هذه المرحلة المبكرة ، قد لا يسبب SCLC أي أعراض. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يبدأ في الشعب الهوائية (الشعب الهوائية) ، يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس حتى لو لم ينتشر خارج منطقة واحدة من الرئة.
إذا توسعت SCLC ذات المرحلة المحدودة داخل رئة واحدة ، يمكن أن تكون التأثيرات التنفسية أكثر وضوحًا. ويمكن أن يسبب إصابة العقدة الليمفاوية أعراضًا إضافية.
يمكن أن تشمل أعراض المرحلة المحددة من SCLC:
- السعال المستمر
- سعال الدم (نفث الدم)
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر أو وجع
- ألم في التنفس
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
- صوت أجش
- التعجر: تشوه في الأصابع ناتج عن الحرمان من الأكسجين ، حيث تأخذ أطراف الأصابع شكل ملعقة صغيرة مقلوبة
- تضخم أو إيلام الذراع بسبب إصابة العقدة الليمفاوية
- صفير
- تورم في الوجه و / أو الرقبة بسبب انسداد الوريد
تعتمد التأثيرات المحددة التي يسببها سرطان SCLC ذو المرحلة المحدودة على الموضع الدقيق للورم وحجمه في الرئة ، وإذا أمكن ، العقد اللمفاوية.
أعراض الأباعد الورمية
في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتج عن SCLC أيضًا متلازمات الأباعد الورمية ، والتي قد تكون أقرب التأثيرات الملحوظة للورم. تحدث هذه المتلازمات عندما تنتج الخلايا السرطانية أجسامًا مضادة (نوع من البروتين المناعي) أو هرمونات تحفز الخلايا البعيدة في الجسم مثل الدماغ.
تشمل تأثيرات الأباعد الورمية المرتبطة بـ SCLC:
- ضعف عضلي في الأطراف العلوية ، وتغيرات في الرؤية ، وصعوبة في البلع بسبب متلازمة لامبرت-إيتون الوهن العضلي
- ضعف وتعب وانخفاض مستوى الصوديوم في الدم مع متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH)
- زيادة مستديرة ممتلئة في الوجه وزيادة الوزن ، وزيادة العطش ، ونمو الشعر المفرط ، والضعف المرتبط بمتلازمة كوشينغ
- فقدان التنسيق وصعوبة التحدث الناتجة عن التنكس المخيخي المصاحب للأورام
الأسباب
بشكل عام ، يحدث SCLC بسبب التدخين أو التعرض لغاز الرادون أو الأسبستوس أو التعرض السلبي لدخان السجائر. تحتوي هذه المواد على سموم قد تضر برئتيك. يمكن أن يؤدي هذا النوع من تلف الرئة إلى حدوث طفرات مسببة للسرطان أو تغييرات في الحمض النووي (الجينات) لخلايا الرئة.
ما الذي يسبب سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟التشخيص
قد تظهر SCLC ذات المرحلة المحدودة في دراسة التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) أو الفحص بالأشعة المقطعية للعقد الليمفاوية. قد تخضع لهذه الاختبارات كجزء من الفحص الروتيني لسرطان الرئة أو لسبب غير ذي صلة (مثل التقييم قبل الجراحة).
قد يكون لديك أيضًا تصوير استجابة لأعراضك. عندما ينتج عن SCLC تأثيرات الأباعد الورمية والتهاب الرئة ، يمكن أن ينتج عنه المزيد من التأثيرات الملحوظة. وهذا يمكن أن يدفع الناس إلى التماس العناية الطبية في وقت أقرب ، مما يؤدي إلى اختبار تشخيصي مبكر يحدد السرطان بينما لا يزال في المرحلة المحدودة.
فحص سرطان الرئة
يمكن تشخيص سرطان الرئة بفحص سنوي بالأشعة المقطعية.
تستوفي معايير الفحص إذا كان لديككل ما يلي ينطبق:
- أنت مدخن حاليًا أو مدخنًا خلال الـ 15 عامًا الماضية
- عمرك بين 55 و 74 سنة
- لديك ما لا يقل عن 30 سنة من التدخين
يعتبر الفحص مناسبًا فقط إذا كنت توافق على تلقي العلاج إذا تم تشخيصه وإذا كانت صحتك جيدة بما يكفي بحيث يمكنك تحملها.
خزعة
في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى خزعة الرئة أو خزعة العقدة الليمفاوية للحصول على تشخيص نهائي لنوع السرطان. سيتم أخذ عينات من الآفة باستخدام إبرة شفط دقيقة ، أو إجراء تنظير القصبات ، أو جراحة مفتوحة.
سيتم بعد ذلك فحص عينة الخزعة الخاصة بك تحت المجهر.
ما هو سرطان الرئة بخلايا الشوفان؟
تظهر الخلايا الصغيرة في سرطان الرئة غالبًا باسم "خلية الشوفان" ، وهي مميزة عن الخلايا غير الصغيرة في سرطان الرئة. لذلك ، يشار أحيانًا إلى سرطان الرئة صغير الخلايا بسرطان الرئة من خلايا الشوفان.
عملية التدريج
إذا تم التعرف على السرطان الخاص بك ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات للتحقق من مرحلة السرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) ، أو الموجات فوق الصوتية للكبد ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للغدد الكظرية ، الأطباء على تحديد ما إذا كان لديك ورم خبيث أم لا.
قد يتم تعريف حالتك على أنها مرحلة محدودة في وقت تشخيصك إذا لم تكن مصابًا بسرطان الرئة لفترة كافية لانتشاره.
ومع ذلك ، إذا تم العثور على النقائل ، فهذا يعني أن لديك SCLC على نطاق واسع بدلاً من SCLC محدود المرحلة ، مما يغير خطة العلاج.
من المثير للاهتمام ، أنه عندما يبدأ SCLC بشكل محيطي (أبعد في الرئتين) ، فقد لا ينمو أو ينتشر بسرعة مثل SCLC الموجود في مركزية في الرئتين (وهو أكثر شيوعًا). ليس من الواضح سبب حدوث هذا النمط ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى نتيجة أفضل.
علاج او معاملة
نظرًا لأن SCLC يميل إلى النمو بسرعة ، يوصى عادةً ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. ومع النتائج الأفضل لمرحلة SCLC المحدودة ، هناك فائدة متوقعة أكبر من العلاج الفوري إذا بدأ في هذه المرحلة.
بشكل عام ، يتم التعامل مع SCLC بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ليس من المتوقع أن تعالج الجراحة SCLC ، ولكن يمكن أن تخفف الأعراض.
العلاج الكيميائي والعلاج المناعي
يستخدم العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية ومنع نمو وانتشار السرطان. عادةً ما يتضمن العلاج الكيميائي لـ SCLC مزيجًا من عقار بلاتيني ، مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ، وعقار قلويد ، مثل إيتوبوسيد أو إرينوتيكان يتم تسليمه في سلسلة من أربع إلى ست دورات. تدمر هذه العلاجات الكيميائية المختلفة الخلايا السرطانية باستخدام آليات مختلفة يكمل كل منهما الآخر.
اعتمادًا على الدواء المحدد المستخدم ، قد تتضمن الدورة حقنة واحدة أو أكثر ، مع استمرار كل تسريب ما بين بضع دقائق إلى عدة ساعات. قد تستغرق دورة العلاج الكيميائي ثلاثة أو أربعة أسابيع.
العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الأمراض ، بما في ذلك السرطان. على وجه التحديد ، تُستخدم مجموعة من الأدوية الموصوفة بأنها مثبطات نقاط التفتيش المناعية ، والتي تحفز جهاز المناعة على محاربة الخلايا السرطانية ، في علاج سرطان الخلايا الجذعية الصغيرة.
تشمل العلاجات المناعية المستخدمة في SCLC:
- مثبط CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
- مثبطات PD-1 Opdivo (nivolumab) و Keytruda (بيمبروليزوماب)
يمكن استخدام هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أو لعلاج SCLC المتكرر الذي تم علاجه بالفعل بالعلاج الكيميائي والإشعاعي. كما يتم التحقيق معهم كعوامل خط أول محتملة في علاج SCLC.
علاج إشعاعي
يستخدم الإشعاع لتقليص الورم والخلايا السرطانية الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها باختبارات التصوير.يتم تضمين SCLC ذات المرحلة المحدودة ضمن مجال إشعاع قياسي.
بشكل عام ، يتم جدولة الإشعاع على الرئتين والعقد الليمفاوية القريبة في نفس أسابيع العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.
التشعيع القحفي الوقائي
إذا كنت تعاني من استجابة كاملة أو جزئية للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، فقد تكون مرشحًا لتشعيع الجمجمة الوقائي (PCI). يُنصح أحيانًا بهذا العلاج الإشعاعي للدماغ لتقليل خطر نمو الخلايا السرطانية غير القابلة للكشف في الدماغ والتسبب في ظهور الأعراض.
بينما يحسن PCI البقاء على قيد الحياة ، يمكن أن يكون له مضاعفات معرفية مثل فقدان الذاكرة. ضع في اعتبارك هذا الخيار بعناية وناقش الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك ، وكذلك مع أحبائك الذين سيهتمون بك إذا واجهت هذه الآثار الجانبية.
جراحة
نادرًا ما تستخدم الجراحة كعلاج لـ SCLC لأن الحالة عادة ما تعتبر غير قابلة للجراحة. يعتبر هذا النوع من السرطان شديد الخطورة ويمكن أن يتكرر بعد العلاج - حتى في المرحلة المحدودة.
حتى الجراحة لإزالة الآفات في الرئة والعقد الليمفاوية قد لا تكون علاجية إذا كانت هناك نقائل مجهرية في أماكن أخرى من الجسم لا يمكن اكتشافها باختبارات التصوير.
بالنسبة لـ SCLC ، تُعتبر الجراحة عادةً لتخفيف الأعراض فقط. إذا كان الورم يسد مجرى الهواء ، فقد يتم استئصاله لمساعدتك على التنفس ، على سبيل المثال. يمكن للجراحة أيضًا أن تقلل من تورم الرقبة أو الوجه بسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي.
ومع ذلك ، يتم التفكير في الجراحة أحيانًا إذا كان الورم موجودًا في رئة واحدة فقط والعقد الليمفاوية القريبة. يُنصح عادةً بالعلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي بعد الجراحة) لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
جراحة سرطان الرئة ذات الخلايا الصغيرة: من قد يفيد؟التجارب السريرية
التجارب السريرية جارية لكلتا مرحلتي SCLC ، وتقييم العلاجات الجديدة ومجموعات العلاج لهذا السرطان العدواني. يوصي المعهد الوطني للسرطان (NCI) بأن يفكر أي شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المشاركة في تجربة سريرية.
يمكنك العثور على التجارب السريرية المدعومة من المعهد القومي للسرطان باستخدام قاعدة بياناتهم عبر الإنترنت القابلة للبحث.
المراجع
إن بقاء SCLC محدود المرحلة أفضل من البقاء الكلي لـ SCLC. مع العلاج الأمثل ، أظهرت إحدى الدراسات أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام يبلغ حوالي 78.9٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 58.6٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 27.6٪.
هذا مشابه لدراسة أخرى كان فيها أولئك الذين يعانون من SCLC محدود المرحلة والذين تلقوا علاجًا قياسيًا من العلاج الكيميائي والإشعاعي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 30 ٪ إلى 35 ٪.
في المقابل ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ SCLC (جميع المراحل مجتمعة) حوالي 6.5 ٪.
ماذا يعني معدل البقاء على قيد الحياة مع السرطانكلمة من Verywell
يمكن أن يكون التعايش مع SCLC أمرًا صعبًا. لا يمكن أن يتحسن هذا النوع من السرطان بدون علاج ، ولكن يمكن أن تحصل على نتيجة جيدة. تأكد من طرح جميع أسئلتك على فريقك الطبي والبحث عن علاج لأعراضك. ضع في اعتبارك التعرف على التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك. قد يساعدك التواصل مع مجموعة دعم أو الاعتماد على أحبائك في رحلتك مع السرطان ، عاطفيًا وجسديًا.