المحتوى
يتفرع العصب اللساني من انقسام الفك السفلي للعصب ثلاثي التوائم. إنه يوفر الشعور بأرضية فمك وثلثي اللسان الأمامي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يحمل أليافًا متخصصة تسمح بإرسال إشارات التذوق بين اللسان والدماغ. غالبًا ما تحدث إصابة العصب اللساني عن طريق جراحة الفم أو إجراءات الأسنان ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ومشاكل أخرى.تشريح
تتفرع الأعصاب التي تدور في جميع أنحاء جسمك مثل الأشجار حتى تتمكن من نقل الأحاسيس (المعلومات الحسية) من وإلى عقلك وبقية جسمك ، وتعزز الحركة (الوظيفة الحركية).
بناء
تسمى أعصاب الرأس بالأعصاب القحفية. كلهم موجودون كأزواج متناظرة ، مع واحد على كل جانب من رأسك أو وجهك. ومع ذلك ، يُشار إليها عادةً باسم عصب واحد.
على عكس بقية أعصابك ، التي تتفرع من الحبل الشوكي ، فإن الأعصاب القحفية الاثني عشر تنشأ في الدماغ نفسه. عشرة منها ، بما في ذلك العصب الثلاثي التوائم ، تنبثق من جذع الدماغ ، الذي يقع في أسفل الجزء الخلفي من الدماغ ويربط عقلك بالحبل الشوكي.
العصب ثلاثي التوائم هو العصب القحفي الخامس. أثناء تحركه حول الرأس باتجاه الوجه ، ينقسم إلى ثلاثة فروع ، تسمى العصب البصري ، والعصب الفكي ، والعصب الفك السفلي.
العصب اللساني هو فرع من عصب الفك السفلي.
موقعك
ينفصل العصب اللساني عن العصب الفك السفلي حول قاعدة أذنك. ثم يتدفق إلى أسفل الفك من الداخل أمام الأذن مباشرة ويلامس الفك السفلي تمامًا عند الضرس الثالث (يُسمى عادةً "ضرس العقل"). من هناك ينقسم العصب اللساني إلى فرعين يمتدان إلى اللسان وقاع الفم.
تتضمن العضلات التي يتفاعل معها العصب اللساني ما يلي:
- Tensor Veli palatini (معصب بواسطة العصب الجناحي الإنسي)
- الجنازة الوحشية (المعصبة بواسطة العصب الجناحي الجانبي)
- الجفن الإنسي (المعصب بواسطة العصب الجناحي الإنسي)
- العائق العلوي (المعصوب بفروع الضفيرة البلعومية)
- Mylohyoid (يعصب بواسطة العصب النخاعي اللامي)
- هيوجلوسوس (مُعصَّب بواسطة العصب تحت اللسان)
- Genioglossus (المعصب بواسطة العصب تحت اللسان)
الاختلافات التشريحية
لا تتبع كل الأعصاب اللغوية نفس المسار بالضبط. أظهرت الدراسات ، بما في ذلك واحدة على الجثث البشرية ، قدرًا لا بأس به من التباين في التشريح المرتبط بهذا العصب.
على سبيل المثال ، يمكن أن تكون البقعة الدقيقة التي يبدأ فيها العصب منحنىه لأعلى من أرضية الفم باتجاه اللسان عند الضرس الأول أو الثاني. في جميع الجثث التي تمت دراستها باستثناء واحدة ، كان العصب اللساني يدور حول بنية تسمى القناة تحت الفك السفلي (التي تستنزف اللعاب من الفم) ، لكن الحلقة كانت أحيانًا عند الضرس الثاني وأحيانًا في الثالثة.
على طول سطح اللسان ، ينقسم العصب اللساني إلى ما بين فرعين وأربعة فروع.
تباينت القياسات في مواقع أخرى أيضًا. قال الباحثون إن المعرفة المتزايدة بهذه الاختلافات التشريحية يمكن أن تساعد في تجنب إصابة الأعصاب أثناء الجراحة وعمل الأسنان.
وظيفة
يوفر العصب ثلاثي التوائم الإحساس بالوجه ويسمح بحركات المضغ والعض. يوفر كل فرع من فروعه الإحساس بمنطقة مختلفة من الرأس والوجه.
- عصب العيون ينقل المعلومات الحسية من العين وجلد الوجه العلوي وفروة الرأس إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS).
- العصب الفكي ينقل الإحساس إلى الجهاز العصبي المركزي من الفك العلوي وسقف الفم وفتحتي الأنف والجيوب الأنفية ووسط وجهك.
- العصب الفكي يوفر الإحساس والحركة للفك السفلي والفم ، كما أنه يوفر مدخلات حسية من بعض مناطق فروة الرأس.
من بين هؤلاء الثلاثة ، فإن العصب الفك السفلي هو الوحيد الذي يخدم الوظائف الحسية والحركية. ومع ذلك ، فإن العصب اللغوي نفسه ما هو إلا حسي.
يوفر العصب اللساني الإحساس في قاع فمك وثلثي اللسان إلى الأمام.
تأتي الأعصاب التي تمتد إلى براعم التذوق لديك ، والتي تسمى الحبل الطبلاني ، من عصب قحفي مختلف يسمى العصب الوجهي. ومع ذلك ، فإنهم يلتقون بالعصب اللغوي أثناء نزوله إلى الفك السفلي.
ثم يحمل العصب اللساني ألياف التذوق المتخصصة في chorda tympani إلى الثلثين الأماميين من اللسان. لذلك ، في حين أن العصب اللساني ليس مسؤولاً عن التذوق ، فإنه يشارك في إرسال إشارات الذوق ذهابًا وإيابًا إلى عقلك.
أيضًا ، من خلال ارتباطه بالطبلة الوترية ، يتدخل العصب اللساني في وظيفة اللعاب.
الضرر والضرر
يمكن أن يتضرر العصب اللساني أثناء الجراحة أو إجراءات الأسنان ، أو بسبب الإصابة. تشمل بعض الأسباب الشائعة للإصابة ما يلي:
- حقن مخدر موضعي
- خلع ضرس العقل في الفك السفلي
- استئصال اللوزتين اللسانية
- زراعة الأسنان الجراحية
- الحوادث التي تنطوي على شقوق وغرز
- التلف الناتج عن الحرارة (الكي والليزر) أو المواد الكيميائية المستخدمة أثناء إجراءات طب الأسنان
- استئصال الغدة تحت الفك السفلي
- تنظير الحنجرة الصعب (للتنبيب)
وتجدر الإشارة إلى أن خطر إصابة العصب اللساني خلال معظم الإجراءات الجراحية وطب الأسنان منخفض. يجب على طبيبك أو طبيب الأسنان مراجعة المخاطر معك قبل الإجراء.
يمكن أن يؤدي تلف العصب اللساني إلى العديد من المشكلات ، مثل:
- انخفاض إفراز اللعاب على الجانب المصاب
- فقدان حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان
- كلام متداخل
- كثرة قضم اللسان
- فقدان الإحساس أو تغير في الإحساس (أي ألم أو حرقة) في قاع الفم أو ثلثي اللسان الأمامي ، والذي يمكن أن يكون دائمًا أو مؤقتًا
يمكن أن يحدث خدر الفم الناتج عن ضعف في العصب اللساني (أو أعصاب أخرى بالفم) أيضًا في حالة التصلب المتعدد ، وعادةً ما يكون هذا العرض غير دائم ، ويختفي من تلقاء نفسه. أي نوع من عملية الارتشاح مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو الساركويد يمكن أن يشمل العصب اللساني.
إعادة تأهيل
عند حدوث إصابة في العصب اللساني ، يعتمد العلاج على عوامل متعددة ، بما في ذلك طبيعة الإصابة وشدتها ، ومدة حدوثها ، والأعراض التي تسببها.
يمكن استخدام الأدوية المختلفة للعلاج ، بما في ذلك الكاربامازيبين ومضادات الاكتئاب ومسكنات الألم. وجد تقرير حالة واحد أن العلاج المبكر بالديكساميثازون ، الستيرويد ، ساعد في استعادة الأعصاب.على الرغم من تجربة العلاج بالليزر منخفض المستوى ، إلا أن دراسة نُشرت في عام 2018 لم تظهر تحسنًا مهمًا إحصائيًا في مجموعة العلاج مقارنةً بالضوابط. نظرت دراسة صغيرة أخرى نُشرت في عام 2018 على 7 مرضى يعانون من إصابات في العصب السنخي واللغوي والعقلي ، ووجدوا أن العلاج باستخدام مزيج من الليزر منخفض المستوى وحقن B12 والكورتيكوستيرويدات الجهازية أدى إلى تحسن ملحوظ في 6 مرضى. هناك حاجة لدراسات أكبر.
ومع ذلك ، حتى مع التقدم في جراحة الأعصاب الدقيقة ، يعتبر العصب اللساني من الصعب إصلاحه بشكل خاص. وجدت إحدى الدراسات ، التي نظرت بأثر رجعي إلى 222 إصلاحًا جراحيًا ، أن الجراحة التي أجريت في غضون تسعة أشهر من الإصابة أعطت أفضل فرصة للشفاء الجيد.
ومع ذلك ، من الممكن الحصول على نتائج جيدة بعد هذا الإطار الزمني. نظر تقرير حالة نُشر في مجلة جراحة تجميل الوجه والفكين في ديسمبر 2019 إلى امرأة عانت 17 عامًا من الألم بعد تمزق العصب اللساني الناجم عن قلع الضرس. الإجراء.
فهم جراحة المخ والأعصاب