المحتوى
الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب في النوم يسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) حيث ينقطع التنفس عن طريق اختراق في الجزء الخلفي من الحلق يؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء. قد يكون هذا بسبب عدة عوامل ، بما في ذلك تشوهات المفاصل وخصائص الجهاز المناعي المرتبطة بكلتا الحالتين.يعتبر التعب مشكلة كبيرة لأولئك الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يساعد تحديد وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي (واضطرابات النوم الأخرى) في تخفيف هذه الأعراض وجعل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر فاعلية. علاوة على ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن التشخيص السليم ونظام العلاج المناسب لانقطاع النفس الانسدادي النومي يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة أفضل والعيش لفترة أطول.
كيف يتم ربطهم
وفقًا لنتائج الدراسة المنشورة في BMJ مفتوح، كان معدل OSA لدى الأشخاص المصابين بـ RA أعلى بنسبة 75٪ من الأشخاص غير المصابين بـ RA ، وهناك عدد من الأسباب المحتملة لذلك.
الشذوذ الفسيولوجي
يبدو أن بعض الاختلافات الفسيولوجية التي يمكن أن تحدث بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تساهم في زيادة خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي:
- تورط micrognathia و TMJ: في micrognathia ، يكون الفك السفلي صغيرًا بشكل غير طبيعي. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يكون ذلك جزئيًا بسبب تدمير المفصل الصدغي الفكي (TMJ). والنتيجة النهائية هي اختراق مجرى الهواء العلوي ، مما يساهم في توقف التنفس أثناء النوم.
- مشاكل العمود الفقري العنقي: فقرات عنق الرحم في عنقك. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة الفقرات العنقية العليا وغيرها من التشوهات في المنطقة إلى تضييق مجرى الهواء العلوي ، وضغط جذع الدماغ ، والتأثير على شدة انقطاع التنفس أثناء النوم.
- تورط المفصل الحلقي الحنجري: تقع المفاصل الحلقية الحلقية في الجدار الخلفي للحنجرة (صندوق الصوت). يفتحون ويغلقون ويشدون الحبال الصوتية عندما تتحدث وتتنفس ، ويمكن أن يضعف التهاب المفاصل الروماتويدي وظيفتها.
الجهاز المناعي
تشترك العديد من اضطرابات الجهاز المناعي المعروفة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والعديد منها متورط أيضًا في OSA ، مما يشير إلى وجود صلة فسيولوجية محتملة بين المرضين.
يرتبط كل من RA و OSA بمستويات مرتفعة من العديد من المواد في جهاز المناعة:
- السيتوكينات المضادة للالتهابات
- عامل نخر الورم (TNF) - ألفا
- انترلوكينز
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ترتبط هذه بضعف الجهاز المناعي والالتهابات. في OSA ، وجد أن بعض الإنترلوكينات و TNF-alpha متورطان في مراحل النوم غير السريعة للعين (non-REM).
بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن المستويات الأعلى من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات و TNF-alpha مرتبطة بانقطاع النفس الانسدادي النومي الأكثر شدة ، وقد يفسر هذا سبب أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعالجون بحاصرات عامل نخر الورم يجدون أنهم أقل إجهادًا.
البحث في هذه المجالات في مراحله المبكرة ، لذلك لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين ما هو التأثير في الوقت الحالي ، ولكن هذه النتائج تقدم حالة من علم وظائف الأعضاء الأساسي المشترك الذي يمكن أن يساعد في تفسير العلاقة بين المرضين.
تأثير OSA على RA
يسبب توقف التنفس أثناء النوم عددًا من الأعراض ، بما في ذلك:
- الشخير المزمن بصوت عال
- الاختناق أو اللهاث للحصول على الهواء أثناء النوم
- الاستيقاظ المتكرر (يوقظك ليجعلك تتنفس مرة أخرى)
- الأرق
- نعاس مفرط أثناء النهار
- تغيرات في المزاج ، مثل الاكتئاب
- التهيج
- صداع عند الاستيقاظ
- مشاكل في التركيز
من السهل إذن أن ترى لماذا يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي من التعب أثناء النهار. لكن التعب شائع جدًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا ؛ يمكن أن يتطلب المرض منك بذل المزيد من الطاقة لمواصلة يومك بسبب القيود الجسدية.
إن وجود OSA جنبًا إلى جنب مع التهاب المفاصل الروماتويدي يعني أن هذه الأعراض - وتلك المتعلقة بها - تتفاقم فقط من حيث شدتها وتأثيرها على حياتك اليومية.
المضاعفات
قد يساهم التهاب المفاصل الروماتويدي وانقطاع النفس النومي بشكل كبير في زيادة المشكلات الصحية والوفاة لدى الأشخاص المصابين بكلتا الحالتين.
ال BMJ مفتوح أشارت المقالة إلى أن الارتباط المعروف بين أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون جزئيًا بسبب انقطاع التنفس أثناء النوم. ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن انقطاع النفس الانسدادي النومي مرتبط بالالتهاب والتخثر (تخثر الدم) والخلل الوظيفي البطاني (مشكلة في الداخل بطانة الشرايين الصغيرة التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل واختلالات لا تعد ولا تحصى في الدم والأنسجة).
تشمل المشكلات الصحية الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تنجم عن انقطاع النفس النومي ما يلي:
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- سكتة دماغية
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- الموت المفاجئ
يمكن لأعراض ومخاطر OSA على رأس RA أن تجعل الحياة أكثر صعوبة ، وفي أسوأ الحالات ، أقصر بكثير.
العلاج والإدارة
إذا كانت لديك أي أعراض لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقم بإحضارها مع طبيبك وتعرف على إحالتك إلى أخصائي النوم أو دراسة النوم (تخطيط النوم).
تدار OSA عادةً باستخدام آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). يتم توصيل الجهاز بخرطوم وقناع ترتديه على أنفك (وأحيانًا على الفم) أثناء نومك ، ويضغط على مجرى الهواء لإبقائه مفتوحًا.
تشمل الطرق الأخرى لإدارة OSA ما يلي:
- وضعية الجسم أثناء النوم ، مثل عدم الاستلقاء على ظهرك
- فقدان الوزن
- الأجهزة التي تدفع الفك السفلي للأمام حتى لا تقلل من مجرى الهواء
إذا كان تشوه الفك الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي والمفصل الفكي الصدغي مرتبطًا بانقطاع النفس النومي ، فقد يتم إجراء جراحة الفك إذا لم ينجح ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر. إذا كانت تشوهات العمود الفقري العنقي تضغط على مجرى الهواء ، فإن الاندماج الجراحي لفقرات الرقبة يساعد أحيانًا في تصحيح الخلل وتحسين OSA.
خيارات علاج توقف التنفس أثناء النومكلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتشعر بالإرهاق الشديد ، فلا تستبعده باعتباره أحد أعراض المرض. يعاني ما يقدر بنحو 22 مليون أمريكي من انقطاع النفس أثناء النوم ، ولكن يُعتقد أن الكثير منهم لم يتم تشخيصه.تحدث إلى طبيبك ، واذهب إلى عملية التشخيص ، وإذا كان لديك انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فامنح العلاج فرصة. مخاطر انقطاع النفس الانسدادي النومي خطيرة جدًا بحيث لا يمكن تجاهلها.