المحتوى
يُعد التضخم الشحمي حالة شائعة إلى حد ما لدى مرضى السكري ، حيث تتشكل كتلة من الدهون وأحيانًا نسيج ندبي تحت الجلد من حقن الأنسولين المتكرر أو التسريب. يحدث غالبًا عند مرضى السكري الذين يجب أن يأخذوا عدة حقن يومية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يرتدون أجهزة متعددة مثل مضخة الأنسولين وجهاز مراقبة الجلوكوز المستمر.على الرغم من التطورات في تقنيات وأدوية مرض السكري ، لا يزال هذا يمثل مشكلة لأن تراكم الأنسولين في منطقة معينة يمكن أن يؤدي إلى تقلبات الجلوكوز ، بما في ذلك ارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي هذا التباين إلى زيادة متطلبات الأنسولين (غالبًا بشكل غير ضروري) ، مما يعني التكلفة ونوعية الحياة المحتملة.
والخبر السار هو أن تجنب الموقع يمكن أن يعالج المشكلة وأن التناوب السليم للموقع والنظافة يمكن أن يمنع حدوث ذلك في كثير من الأحيان.
أعراض الضخامة الشحمية
يعتبر التضخم الشحمي أكثر المضاعفات الجلدية شيوعًا لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أقل وضوحًا للتضخم الشحمي ، مثل التغيير في السيطرة على نسبة السكر في الدم.
تشمل الأعراض الجسدية للتضخم الشحمي رواسب متكتلة صلبة ومتورمة من الدهون والأنسجة المتندبة تحت الجلد. قد تشعر أيضًا منطقة الجلد بأنها أكثر صلابة من المناطق الأخرى. يجب ألا تكون هذه المناطق دافئة أو مؤلمة.
إذا كان شخص مصاب بداء السكري مصابًا بالتضخم الشحمي واستمر في حقن الأنسولين في الأنسجة المصابة أو استخدم هذا الموقع لمضخة الأنسولين أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر ، فيمكن أن يكون لديه سكريات دم غير منتظمة بسبب التغيرات في امتصاص الأنسولين.
يعتمد تقلب سكر الدم على كمية ونوع الأنسولين المستخدم. على سبيل المثال ، إذا قام شخص ما بحقن الأنسولين طويل المفعول في المنطقة المصابة ، يمكن أن يبقى الأنسولين في الموقع لفترات أطول من الوقت ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. بينما يظل الأنسولين في الموقع ، فإنه يمكن أن يزيد من زيادة التضخم الشحمي.
الأسباب
يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتناولون الأنسولين لخطر الإصابة بالتضخم. تشير المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى أن حوالي 38٪ (عدد يختلف باختلاف الدراسة) من مرضى السكري يعانون من تضخم شحمي.
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتضخم الشحمي ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يأخذون عدة حقن يومية أو أولئك الذين يرتدون مضخات الأنسولين أو أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ولا يمارسون التدوير الصحيح للموقع. زيادة جرعات الأنسولين وطول مدة العلاج بالأنسولين يزيدان أيضًا من خطر الإصابة بالتضخم الشحمي.
يعتبر تكرار حقن الأنسولين في نفس المنطقة وعدم القدرة على تباعد الحقن في نفس منطقة الموقع هو السبب الأكثر شيوعًا. في بعض الأحيان لا يدرك مرضى السكري أنهم يفعلون ذلك ، بينما يفضل الآخرون الحقن في هذه المناطق لأنها لا تؤذي الجلد غير التالف.
تشير إحدى الدراسات إلى أن نوع نظام الأنسولين الذي تستخدمه يمكن أن يؤثر أيضًا على خطر الإصابة بالتضخم الشحمي.
يمكن أن تؤدي إعادة استخدام الإبرة عدة مرات دون تغييرها إلى زيادة خطر الإصابة بالتضخم الشحمي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل معرضين أيضًا لخطر متزايد لأن مساحة سطحهم أقل لحقن الأنسولين.
التشخيص
يمكن أن يختلف تضخم الموقع الشحمي في الحجم والشكل من حجم حبة البازلاء الصغيرة إلى كرة التنس. عادة ما تكون منطقة الجلد المصابة بالتضخم الشحمي ملحوظة بصريًا ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في بعض الحالات ، لا يوجد تكتل على الإطلاق ، بل توجد بقعة صلبة من الجلد.
من المستحسن أن يقوم الأشخاص الذين يرعون الآخرين بمرض السكري بفحص مواقع الحقن دائمًا ، خاصةً إذا كان الشخص يلاحظ تغيرًا في نسبة السكر في الدم. غالبًا ما يحدد فحص مواقع الحقن من خلال الجس والفحص البصري السبب.
يمكن لنظائر الأنسولين الأحدث أن تجعل هذه التغيرات الجلدية دقيقة للغاية ، لذلك من المهم أن تشعر بالفعل بالمنطقة التي تستخدمها لحقن الأنسولين أو ضخه.
لتقييم هذا بنفسك ، امسح المناطق بحزم بحركة كاسحة لتشعر بوجود أي كتل. إذا تم العثور على موقع ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية المساعدة في تجاوز الحواجز التي تجعل تغيير المواقع يمثل مشكلة وتعليمك التقنية المناسبة.
علاج او معاملة
العلاج الرئيسي هو تجنب المنطقة المصابة وتدوير المواقع بانتظام. من الضروري أيضًا تغيير الإبر بعد كل حقنة. بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون المضخات أو أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ، يوصى بتغيير المواقع على النحو الموصوف. إذا كنت تستخدم الأرداف ، على سبيل المثال ، وقد حان الوقت لتغيير موقعك ، فيجب عليك نقل موقع الحقن بطول إصبع (حوالي بوصة واحدة) بعيدًا عن آخر موقع. يمكنك استخدام مخطط أو تقويم لمساعدتك على التعقب.
تجنب المنطقة المصابة حتى يلتئم الجلد. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الجلد قد شُفي ، فاطلب من فريقك الطبي تقييمه لك.
إذا كنت تقوم بتغيير موقعك تمامًا ، من البطن إلى الأرداف ، على سبيل المثال ، فقد تحتاج إلى اختبار نسبة السكر في الدم بشكل متكرر لأن لكل موقع معدلات امتصاص مختلفة ويمكن أن يؤثر على نسبة السكر في الدم بشكل مختلف.
التأقلم
من الناحية الجمالية ، يمكن أن يكون التضخم الشحمي غير جذاب ، ولكن الخبر السار هو أنه إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن أن يشفى الجلد ويصبح أكثر نعومة. قد يكون التكيف مع مواقع الأنسولين الجديدة مربكًا بعض الشيء في البداية.
تعطينا كيمبرلي أفلين ، البالغة من العمر 27 عامًا ، والتي كانت مصابة بداء السكري من النوع الأول منذ أن كان عمرها 11 عامًا ، بعض الإلهام. تقول:
"إن الإصابة بمرض السكري تعني أن بعض الأيام تكون أسهل من غيرها ، وللأسف فإن ما ينجح في يوم ما قد لا ينجح في اليوم التالي ، لذلك من المهم الاحتفال بالأيام الجيدة عندما تستطيع. مرض السكري لا يمنعك من فعل أي شيء تريد القيام به ، إنه فقط يتطلب الكثير من التخطيط ".
إذا كنت تعاني من تضخم الدهون ، فتأكد من الحصول على الدعم. اتصل بفريقك الطبي للحصول على التعليم والمشورة والدعم.
الوقاية
على مدار 16 عامًا ، أصيبت أفلين بمرض السكري ، ولم تعاني أبدًا من تضخم شحمي عن قصد. على مدار رحلتها ، انتقلت من عدة حقن يومية (بمعدل ستة إلى سبعة يوميًا) ، إلى مضخة الأنسولين وجهاز مراقبة الجلوكوز المستمر.
نصيحتها لتجنب التضخم الشحمي هي أن تكون مجتهدًا في تدوير المواقع والحفاظ عليها نظيفة. فهي لا تقوم فقط بتدوير موقع الجسد الذي تستخدمه ، بل تقوم أيضًا بتدوير الموضع على الموقع بانتظام. تقول:
"يتغير موقع المضخة كل ثلاثة أيام وموقع المستشعر الخاص بي كل 10 أيام. أرتدي جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر على الجزء العلوي من المؤخرة وأدير الجوانب في كل جلسة مستشعر. بالنسبة لمضختي ، أقوم بتدوير مواقع الحقن في أجزاء مختلفة من البطن. اعتدت أن أرتديها في الجزء العلوي من المؤخرة ، عكس مكان وجود المستشعر الخاص بي ، ولكن فجأة ، لم يكن امتصاص الأنسولين جيدًا هناك. ربما ، الآن بعد أن أفكر في الأمر ، كانت هذه علامة على البدايات من التضخم الشحمي ، على الرغم من أنها تبدو جيدة بصريًا ".
توضح قصة Avelin أنه على الرغم من إصابتها بمرض السكري لسنوات عديدة ، إلا أنها لم تفهم تمامًا تضخم الدهون. ربما لم تختبر ذلك أبدًا ، لكنها لم تكن متأكدة بنسبة 100٪. لم تتساءل ما إذا كان تغييرها في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم نتيجة لهذا الأمر حتى تم تعليمها حول هذا الموضوع.
تعتبر قصتها أيضًا مثالًا رائعًا على كونها استباقية عندما تتغير نسبة السكر في الدم. في أي وقت يكون هناك نمط تبدأ فيه نسبة السكر في الدم في الارتفاع بشكل غير متوقع لعدة أيام متتالية دون أي تغييرات سلوكية أخرى (تغييرات في الأكل ، المرض ، تغييرات في التمرين) ، من الجيد تقييم مواقعك. عندما لاحظت Avelin تغيرًا في نسبة السكر في الدم لديها ، غيرت موقعها ورأت نتيجة مختلفة.
في كثير من الأحيان ، يفكر الأطباء أو مرضى السكري في زيادة جرعات الأنسولين على الفور ، ولكن تغيير موقع الحقن يمكن أن يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم. في الواقع ، في دراسة فحصت 430 مريضًا خارجيًا يحقنون الأنسولين ، كان 39.1٪ من الأشخاص المصابين بالتضخم الشحمي يعانون من نقص السكر في الدم غير المبرر و 49.1٪ تقلب نسبة السكر في الدم مقارنة بـ 5.9٪ و 6.5٪ فقط على التوالي في أولئك الذين لا يعانون من تضخم شحمي.
دور أخصائي رعاية وتعليم مرضى السكري المعتمد
تقنية حقن الأنسولين شيء يجب التطرق إليه بانتظام. حتى لو كان الشخص مصابًا بمرض السكري لفترة طويلة ، فإن تقنية الحقن غالبًا ما تكون دون المستوى الأمثل. يمكن لأخصائيي رعاية وتعليم مرض السكري المعتمدين (CDCES) تثقيف الأشخاص المصابين بداء السكري حول تقنية الحقن المناسبة وتحديد العوائق التي تحول دون استمرارهم في الحقن في نفس المكان. إذا كان ذلك بسبب الألم ، فيمكن لـ CDCES تقييم طول الإبرة وقطرها والتوصية بإبرة أرق وأقصر ، أو يمكنهم إظهار تقنية الحقن المناسبة ودرجة الحرارة التي يجب أن يتم فيها إعطاء الأنسولين. على سبيل المثال ، قد يلدغ الأنسولين البارد أكثر ويكون حقن الأنسولين بدرجة حرارة الغرفة أكثر راحة.
يمكن لـ CDCES اكتشاف أخطاء حقن الأنسولين الأخرى التي يمكن أن تؤثر على التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. على سبيل المثال ، قد يؤدي عدم الثبات لفترة كافية في الموقع إلى تسرب بعض الأنسولين مما يؤدي إلى جرعة أنسولين غير دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم تزويد مرضى السكري بحقنة الأنسولين أو جدول تناوب التسريب الذي يوضح لهم وقت الحقن ، ومكان الحقن ، والمواقع التي لديها أسرع معدلات امتصاص للآيات.
كلمة من Verywell
الضخامة الشحمية هي حالة جلدية شائعة تؤثر على مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين. على الرغم من أنه يمكن أن يسبب تقلبات الجلوكوز ويكون محبطًا ، إلا أنه يمكن الوقاية منه وعلاجه. التناوب السليم بين الموقع والتباعد ، وتقنية الحقن ، واستخدام الإبر الجديدة كلها عوامل مهمة في الوقاية. إذا كنت تعاني من حالة الجلد هذه ، احصل على الدعم. ابحث عن اختصاصي معتمد في رعاية وتعليم مرضى السكري يمكنه أن يوفر لك التعليم والتدريب المناسبين اللذين تستحقهما.
نصائح للاختيار الآمن لموقع حقن الأنسولين- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص