المحتوى
- اللقاحات الحية مقابل اللقاحات المعطلة
- مزايا وفوائد اللقاحات الحية
- لقاحات حية
- الاحتياطات
- تسليط اللقاح واللقاحات الحية
- ما تحتاج لمعرفته حول اللقاحات الحية
- الحد الأدنى
اللقاحات الحية مقابل اللقاحات المعطلة
تحتوي اللقاحات الحية على شكل ضعيف أو موهن من الفيروسات أو البكتيريا. هذا ، في المقابل ، لقاحات "ميتة" أو معطلة. قد يبدو الأمر مخيفًا في البداية أن ندرك أن اللقاح يحتوي على فيروس أو بكتيريا ضعيفة ، ولكن يتم تغييرها بحيث لا يمكن أن تسبب المرض - على الأقل لدى الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية صحية ، وكذلك لدى غالبية الأشخاص الذين ليس لديهم جهاز مناعة سليم. . إذا كان لدى الطفل (أو البالغ) جهاز مناعة مكبوت ، فلا يتم إعطاء اللقاحات الحية.
تتمثل المشكلة المحتملة في إطلاق الفيروس من قبل أولئك الذين تم تحصينهم بشكل مناسب والذين قد يكونون على اتصال وثيق مع أولئك الذين يعانون من كبت المناعة. بعد تلقي اللقاح ، تنتقل بعض الفيروسات الضعيفة عبر الجسم ويمكن أن تتواجد في إفرازات الجسم مثل البراز.
النوع الرئيسي الآخر من اللقاح مصنوع من فيروس أو بكتيريا معطلة (لقاح كامل) أو أجزاء فقط من الفيروس أو البكتيريا (اللقاح الجزئي).
مزايا وفوائد اللقاحات الحية
يُعتقد أن اللقاحات الحية تحاكي بشكل أفضل الالتهابات الطبيعية وعادة ما توفر مدى الحياة الحماية بجرعة واحدة أو جرعتين: في المقابل ، تتطلب معظم اللقاحات المعطلة جرعات أولية متعددة ومعززات (بعد سنوات) للحصول على نفس النوع من المناعة. في بعض أنواع اللقاحات الحية ، تُعطى جرعة ثانية لأن بعض الأشخاص لا يستجيبون للجرعة الأولى ، لكن هذا لا يُعتبر معززًا.
تدرب على التحدث عن اللقاحات مع أحبائك باستخدام مدرب المحادثة الافتراضية الخاص بنالقاحات حية
يحصل الأطفال على لقاحات حية منذ سنوات عديدة ، وتعتبر هذه اللقاحات آمنة جدًا لمن يتمتعون بصحة جيدة. في الواقع ، كان أحد اللقاحات الأولى ، وهو لقاح الجدري ، لقاح فيروس حي.
بسبب انتشار التطعيم ، حدثت آخر حالة طبيعية للجدري في عام 1977 (كانت هناك حالة بسبب حادث معمل في عام 1978) وتم الإعلان عن القضاء على المرض في جميع أنحاء العالم في عام 1979.
أمثلة على اللقاحات الحية
تشمل اللقاحات الحية:
- MMR: لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
- Vavivax: لقاح الحماق أو جدري الماء
- Proquad: مزيج من MMR و Varivax
- RotaTeq و Rotarix: لقاحات الفيروسة العجلية
- Flumist: لقاح الأنفلونزا بخاخ الأنف (لقاح الأنفلونزا هو لقاح معطل)
- لقاح الحمى الصفراء: لقاح حي موهن من الفيروسات يوصى به للمسافرين إلى المناطق عالية الخطورة
- لقاح فيروس Adenovirus: لقاح حي ضد الفيروسات الغدية من النوع 4 والنوع 7 ، معتمد فقط للأفراد العسكريين
- لقاح التيفوئيد: لقاح التيفود الفموي مصنوع من سلالة حية موهنة السالمونيلا التيفية، البكتيريا التي تسبب حمى التيفود. يتوفر أيضًا إصدار غير نشط قابل للحقن من اللقاح. لن يتم إعطاء لقاح التيفود إلا للمسافرين إلى المناطق عالية الخطورة.
- BCG: لقاح عصيات السل كالميت-غيرين لا يستخدم بشكل روتيني في الولايات المتحدة لأنه يمنع بشكل أساسي مرض السل الشديد ، وهو مرض غير شائع في الولايات المتحدة.
- لقاح الجدري: لا يُستخدم بشكل روتيني منذ عام 1972 ، ولكنه متوفر في المخزونات إذا لزم الأمر
- لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV): كان لقاح شلل الأطفال الأصلي (لقاح سابين) لقاحًا حيًا وتم استبداله في الولايات المتحدة بلقاح شلل الأطفال المعطل (لقاح سالك). قبل استخدام لقاح شلل الأطفال عن طريق الحقن ، كانت هناك حالات قليلة من شلل الأطفال كل عام في الولايات المتحدة شعرت أنه بسبب اللقاح.
تشمل لقاحات الفيروسات الحية التي يتم استخدامها بشكل روتيني لقاح MMR و Varivax و Rotavirus و Flumist (يُفضل لقاح الإنفلونزا القابل للحقن لمن هم في خطر كبير).
الاحتياطات
على الرغم من أن اللقاحات الحية لا تسبب المرض للأشخاص الذين يصابون بها لأنها مصنوعة من فيروسات وبكتيريا ضعيفة ، إلا أن هناك دائمًا مخاوف من إصابة شخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة بعد الحصول على لقاح حي. لهذا السبب لا يتم إعطاء اللقاحات الحية للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد ، من بين حالات أخرى.
يعتمد ما إذا كنت تعطي لقاحًا حيًا لشخص يعاني من مشكلة في جهازه المناعي بشكل كبير على الحالة التي يعاني منها بالضبط ودرجة كبت المناعة لديه. على سبيل المثال ، يوصى الآن بأن يحصل الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية على لقاحات MMR و Varivax و rotavirus ، اعتمادًا على تعداد الخلايا اللمفاوية التائية CD4 +.
تسليط اللقاح واللقاحات الحية
يشعر الآباء أحيانًا بالقلق بشأن ما إذا كان يجب أن يحصل أطفالهم الأصحاء على لقاحات حية إذا تعرضوا لشخص آخر يعاني من مشكلة في جهاز المناعة لديهم ، خاصةً إذا كانوا على اتصال وثيق بشخص يعاني من ضعف المناعة.
لحسن الحظ ، باستثناء لقاح اللقاح الفموي والجدري ، اللذين لم يعد يتم استخدامهما عادةً ، الأطفال الذين يعيشون مع شخص يعاني من نقص المناعة يستطيع ويجب أن تحصل على معظم اللقاحات في جدول التحصين الروتيني للأطفال ، مثل لقاحات MMR و Varivax ولقاحات الفيروسة العجلية. سيكون من النادر للغاية أن يصاب شخص ما بأحد هذه الفيروسات من شخص حصل على اللقاح.
قد يكون القلق الأكبر بكثير من إلقاء اللقاح الحي لسلالة ضعيفة هو أن الطفل غير المحصن قد يصاب بعدوى طبيعية بالحصبة أو جدري الماء وينتقل ذلك إلى شخص يعاني من مشكلة في جهاز المناعة.
تنص إرشادات مؤسسة نقص المناعة على ما يلي:
"يجب ألا يتلقى المخالطون الوثيقون للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة لقاحًا حيًا لفيروس شلل الأطفال لأنهم قد يطلقون الفيروس ويصيبون المريض بضعف المناعة. تخضع لحصانة منقوصة ".
ما لم يكن الطفل على اتصال بشخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة ، مثل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية والتواجد في بيئة واقية ، يمكن للطفل الحصول على لقاح الأنفلونزا الحي.
القلق في أي من هذه الحالات هو تساقط الفيروسات ، حيث يصبح الشخص معديًا ويمكن أن ينقل الفيروس إلى شخص آخر. عندما تمرض بنزلة برد أو إنفلونزا أو قرحة برد أو أي مرض معدي آخر ، فليس من غير المألوف أن تنقله إلى أشخاص آخرين عن طريق التخلص من الفيروس أو البكتيريا التي تسبب لك المرض.
مع التخلص الحقيقي من اللقاح ، كما هو الحال مع لقاح شلل الأطفال الفموي (الذي لا يستخدم في الولايات المتحدة) ، يمكن التخلص من فيروس اللقاح بعد التطعيم على الرغم من أنك لم تمرض بالفيروس. لحسن الحظ ، عندما يتعرض معظم الآخرين لفيروس اللقاح ، فإنهم لا يمرضون أيضًا ، حيث تعرضوا لسلالة اللقاح الضعيفة للفيروس. كان يعتقد في الواقع أن هذا هو ميزة للقاح شلل الأطفال الفموي ، خاصة في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والنظافة حيث أنه سيعطي مناعة للآخرين المعرضين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون إلقاء اللقاح مشكلة إذا كان الشخص الذي تعرض له يعاني من مشكلة خطيرة في جهاز المناعة.
لحسن الحظ ، لا يمثل التخلص من اللقاح مشكلة عادة للأسباب التالية:
- معظم اللقاحات ليست حية ولا تسقط ، بما في ذلك لقاحات DTaP و Tdap ولقاحات الأنفلونزا و Hib والتهاب الكبد A و B و Prevnar و IPV و HPV ولقاحات المكورات السحائية.
- لم يعد لقاح شلل الأطفال الفموي مستخدمًا في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى التي تمت فيها السيطرة على شلل الأطفال.
- لا يسبب لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إراقة ، باستثناء أن جزء الحصبة الألمانية من اللقاح نادرًا ما ينتقل إلى لبن الأم. نظرًا لأن الحصبة الألمانية عادة ما تكون عدوى خفيفة عند الأطفال ، فيمكن أن يتم تطعيمك إذا كنت مرضعة. من النادر جدًا أن ينقل شخص فيروس اللقاح إلى شخص آخر بعد الإصابة بالحصبة بهذه الطريقة. مراجعة منهجية للقاح MMR في عام 2016 "توصلت إلى أنه لا توجد حالات مؤكدة لانتقال فيروس لقاح الحصبة من إنسان لآخر."
- لا يتسبب لقاح جدري الماء في تساقط الشعر إلا إذا أصيب طفلك بطفح حويصلي نادر بعد تلقي التطعيم. ومع ذلك ، يُعتقد أن الخطر ضئيل وأن مركز السيطرة على الأمراض يبلغ عن خمس حالات فقط من انتقال فيروس لقاح الحماق بعد التحصين بما في ذلك أكثر من 55 مليون جرعة من اللقاح.
- يسبب لقاح الفيروسة العجلية خروج البراز فقط ويمكن تجنبه بأساليب النظافة الروتينية ، مثل غسل اليدين جيدًا. يجب على الشخص الذي يعاني من نقص المناعة تجنب تغيير الحفاضات لمدة أسبوع على الأقل بعد أن يحصل الطفل على لقاح فيروس الروتا.
- لم يحدث انتقال لقاح الأنفلونزا الحي الذي يتم بخاخ الأنف عند تقييمه في عدة أماكن ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة في أماكن الرعاية الصحية.
وبالطبع ، فإن الأطفال يتخلصون من الفيروسات ويكونون معديين حقًا إذا لم يتم تطعيمهم ويصابون بشكل طبيعي بأي من هذه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
ما تحتاج لمعرفته حول اللقاحات الحية
هناك بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها مع اللقاحات الحية:
- يمكن إعطاء لقاحات متعددة للفيروسات الحية في نفس الوقت ، ولكن إذا لم تكن كذلك ، فيجب عليك الانتظار لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل الحصول على لقاح آخر من الفيروسات الحية حتى لا تتداخل مع بعضها البعض.
- يوصى عادةً بأن يتم إطلاع الأطفال الذين قد يخضعون لعملية زرع أعضاء صلبة على لقاحات الفيروس الحي قبل أربعة أسابيع على الأقل من عملية الزرع.
- بالإضافة إلى الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي ، يجب على الأطفال الذين يتلقون المنشطات يوميًا لمدة 14 يومًا أو أكثر تأخير تلقي اللقاحات الحية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. بدلاً من التعرض لخطر الإصابة ، يتم تقديم هذه التوصية عادةً لأن اللقاح لن يعمل ببساطة إذا كان الشخص يتناول المنشطات.
- يقال أنه يجري تطوير لقاحات حية للحماية من فيروس غرب النيل ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، وفيروس الإنفلونزا ، والهربس البسيط ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وفيروس حمى الضنك (حمى تكسير العظام).
- تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على أنه يجب تجنب لقاح الحمى الصفراء إذا كنت مرضعة ، ولكن "عندما لا تستطيع الأمهات المرضعات تجنب أو تأجيل السفر إلى المناطق الموبوءة بالحمى الصفراء حيث يكون خطر اكتسابها مرتفعًا ، يجب تطعيم هؤلاء النساء." ويأتي هذا الاحتياط في أعقاب ثلاث حالات من الأمراض العصبية المرتبطة بلقاح الحمى الصفراء في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية للأمهات الملقحات.
- لا يتسبب إفراز اللقاح في حدوث فاشيات - وهي أسطورة متكررة لمكافحة اللقاح.
الحد الأدنى
تشكل معظم لقاحات الفيروس الحي المستخدمة بشكل روتيني مشكلة صغيرة للطفل وخطر ضئيل للإصابة بالفيروس الذي يمكن أن يؤدي إلى مرض لدى الآخرين الذين قد يعانون من نقص المناعة. قد يكون الناس قد سمعوا عن الخطر النادر للإصابة بشلل الأطفال (التهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاح) من لقاح شلل الأطفال الفموي ، لكن هذا اللقاح لم يعد يُعطى في الولايات المتحدة. هناك بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها ، مثل وضع عملية زرع الخلايا الجذعية.
أكثر ما يشكل خطرًا على الإطلاق هو عندما يصاب أولئك الذين لم يتم تحصينهم بهذه العدوى الفعلية. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن حصول طفلك على لقاح حي ، خاصة إذا كان طفلك أو أي شخص آخر في المنزل يعاني من مشكلة في جهاز المناعة ، فتأكد من التحدث إلى طبيب الأطفال.
دليل مناقشة طبيب اللقاحات
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
