المحتوى
Livedo reticularis هو نوع خاص من تلون الجلد ، ويتكون من نمط مائل إلى الاحمرار يشبه النسيج ، ويشكل دوائر ، عادةً على الساقين أو الذراعين. Livedo reticularis هي ظاهرة شائعة (ومؤقتة) عند الأطفال والنساء الأصغر سنًا الذين يتعرضون لدرجات حرارة منخفضة ، وفي هذه الحالات تكون حميدة تمامًا. ومع ذلك ، يمكن رؤيته أيضًا مع العديد من الحالات الطبية الأساسية الخطيرة.إذا حدثت الشبكة الشبكية الحية خارج إطار نمطها الحميد النموذجي ، فقد يكون هذا هو أول دليل على الحاجة إلى تقييم طبي كامل.
الأسباب
ينقسم Livedo reticularis عادة إلى فئتين: فسيولوجية ومرضية.
الفسيولوجية ليفيدو شبكي
يعتبر النسيج الشبكي الحيوي الفسيولوجي ظاهرة شائعة جدًا في الأشخاص الذين ليس لديهم عملية مرضية كامنة ، وعادة ما يُعتبر متغيرًا من الطبيعي.
في الأشخاص الذين يعانون من شبكية حية فسيولوجية ، يتسبب التعرض للبرد في انقباض بعض الشرايين (الشرايين الصغيرة) التي تمد الجلد ، وبالتالي تقل إمدادات الدم إلى الجلد. يصبح مركز رقعة الجلد التي يوفرها هذا الشريان الضيق شاحبًا ، ويصبح الدم المحتجز في الأوعية الدموية الدقيقة على طول محيط المنطقة التي يوفرها هذا الشريان أرجواني اللون (لأنه غير مؤكسج).والنتيجة هي نمط دائري شبيه بالويب من تغير اللون الأرجواني مع مركز شاحب.
نظرًا لأن العديد من الشرايين تصبح مقيدة في درجات الحرارة الباردة ، فعادة ما تشكل الشبكة الشبكية الحية شبكة كبيرة من هذه التباينات الدائرية. عندما يسخن الجلد ، تنفتح الشرايين الضيقة وتختفي الشبكية الحية.
يعتبر نسيج شبكي حيوي فسيولوجي ظاهرة طبيعية ، تظهر بشكل شائع عند الأطفال والنساء في منتصف العمر.
ليفيدو الشبكي المرضي
ينتج أيضًا عن انسداد الشرايين المخترقة التي تغذي أنسجة الجلد. ولكن هنا ، يحدث الانسداد بسبب شيء آخر غير الانقباض الفسيولوجي للأوعية الدموية ، واعتمادًا على السبب الأساسي ، قد يكون الطفح الجلدي دائمًا وليس عابرًا.
هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالشبكية الحية المرضية ، بما في ذلك:
- متلازمة الفوسفوليبيد
- غلوبولين الدم
- كريوفبرينوجين الدم
- مرض الراصات الباردة
- كثرة الحمر الحقيقية
- جلطة وريدية عميقة
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية
- متلازمة سنيدون
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
- أنواع عديدة من التهاب الأوعية الدموية
- السرطانات
- الذئبة
- اضطرابات المناعة الذاتية
- التهاب الجلد والعضلات
- التهابات مختلفة
- داء السكري
- صمات الكوليسترول
- مرض الشلل الرعاش
- إصابة الدماغ
- الأدوية ، بما في ذلك مينوسكلين ، أمانتادين ، أدوية التخثر ، كينيدين ، كاتيكولامينات ، وإنترفيرون
الأعراض
شبكي ليفي فسيولوجي: العَرَض الوحيد هو تلون الجلد المميز. وهو يتألف من تلون أرجواني مائل إلى الحمرة متشابك بدقة (يشبه الويب) ، ويشكل العديد من الأنماط الدائرية على سطح الجلد.
Livedo reticularis أكثر شيوعًا على الذراعين والساقين. تميل التكوينات الدائرية إلى الاكتمال ، مع بعض الأجزاء المكسورة. عادة ما تكون مراكز هذه الدوائر شاحبة تمامًا. يكون اللون "مسطحًا" تمامًا ، أي لا توجد كتل أو نتوءات. إنه ليس مؤلمًا. إنه مجرد تلون.
يظهر النسيج الشبكي الفسيولوجي بشكل عابر عندما يتعرض الشخص للبرد ، ويزول عندما يتم تدفئة الجلد.
شبكية حية مرضية: قد تكون الأعراض متطابقة مع تلك التي تظهر مع الشبكية الفسيولوجية الحية. ومع ذلك ، عندما ينجم النسيج الشبكي الحي عن مشكلة طبية أساسية خطيرة ، فإن نمط تغير اللون غالبًا ما يكون غير نمطي.
في الشبكية الحية المرضية ، غالبًا ما يكون لون الجلد المصاب بنفسجيًا لافتًا للنظر ، ومن المرجح أن يشكل نمطًا غير منتظم للغاية من الدوائر المكسورة بدلاً من الدوائر الكاملة المنتظمة. تميل تغيرات الجلد أيضًا إلى أن تكون أكثر انتشارًا ، بالإضافة إلى الذراعين والساقين ، فإنها تظهر بشكل شائع على الجذع والأرداف ، وقد تصبح معممة. قد توجد عقدة أو قرحة في مركز الأنماط الدائرية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فقد ينتج عن ذلك ألم شديد. يميل تلون الجلد في شبكية حية مرضية إلى أن يكون دائمًا ، وليس مجرد عابر - وغالبًا لا يرتبط بشكل ملحوظ بدرجات الحرارة الباردة.
نظرًا للمجموعة الواسعة من الاضطرابات الطبية التي يمكن أن تسبب شبكية حية مرضية ، غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة بالاقتران مع أي عدد من الأعراض الخاصة بالسبب الأساسي.
التشخيص
عادة ما يكون تشخيص الشبكية الحية نفسها واضحًا ، نظرًا للمظهر المميز لهذه الظاهرة ، والظروف النموذجية التي تحدث فيها. في الغالبية العظمى من الحالات ، تعتبر الشبكة الشبكية الحية ظاهرة طبيعية ، ولا يلزم إجراء اختبارات إضافية.
يمكن أن يصبح التشخيص صعبًا إذا كان تلون الجلد ، أو الظروف التي يظهر فيها ، تشير إلى سبب غير فسيولوجي ، أي إذا بدت الحالة مرضية. في هذه الحالات ، يحتاج الطبيب إلى البدء بسجل طبي شامل وفحص جسدي ، والبحث عن أدلة على إحدى المشكلات الطبية العديدة التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الظاهرة. عندما يتم العثور على مثل هذه القرائن ، يجب إجراء اختبار تشخيصي موجه للبحث عن التشخيص المشتبه به.
إذا لم يكن التقييم الأولي يشير إلى اتجاه معين ، فسيبدأ الطبيب عادة بفحص الدم - تعداد الدم الكامل ولوحة التمثيل الغذائي. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم للكشف عن الراصات الباردة ، ومضادات الفوسفوليبيد ، و كريوجلوبولين ، و كريوفيبرينوجينات ، وأمراض المناعة الذاتية ، واضطرابات التخثر. يمكن أيضًا إجراء الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. يمكن أن تكون خزعة الجلد مفيدة أيضًا في تشخيص السبب الأساسي.
عادة ، في حالة وجود شبكية حية مرضية ، ستشير اختبارات الفحص هذه إلى الاتجاه الصحيح.
علاج او معاملة
شبكية الشبكية الفسيولوجية هي ظاهرة طبيعية عابرة ليس لها عواقب طبية معروفة. بصرف النظر عن تدفئة الجلد ، لا حاجة للعلاج.
نظرًا لأن المشكلات الطبية الكامنة المرتبطة بالشبكيات الشبكية المرضية تميل إلى أن تكون خطيرة ومن المحتمل أن تهدد الحياة ، بمجرد إجراء التشخيص الصحيح ، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي أو تخفيفه.
كلمة من Verywell
عادةً ما يكون Livedo reticularis هو تلون جلدي شائع وحميد وعابر مرتبط بجهاز الدورة الدموية الطبيعي الذي يتعرض للبرد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث مشكلة طبية أساسية خطيرة. يجب أن يوفر نمط تغير اللون والظروف التي يحدث فيها للطبيب أدلة مهمة حول ما إذا كانت الشبكة الشبكية الحية تتطلب تقييمًا طبيًا كاملاً ، أو مجرد طمأنة.