المحتوى
اختبارات وظائف الكبد (LFTs) ، والتي يشار إليها أيضًا باسم اختبارات وظائف الكبد ، أو لوحة الكبد ، أو إنزيمات الكبد ، هي اختبارات الدم التي تقيس العديد من الإنزيمات والبروتينات. يمكن أن تشمل هذه الفوسفاتيز القلوي (ALP) ، والأسبارتات ترانساميناز (AST) ، والبيليروبين ، وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) ، من بين أمور أخرى. تعكس القيم مدى جودة أداء الكبد ، وتُستخدم لتشخيص ومراقبة المرض ، والعدوى ، وإصابة الكبد ، من بين أمور أخرى.
الغرض من الاختبار
يمكن طلب LFTs كجزء من الفحص البدني السنوي الروتيني. إذا كنت تعاني من مرض حاد ، فقد تحتاج أيضًا إلى LFTs كمريض خارجي أو أثناء تواجدك في المستشفى. يزود تركيز إنزيمات الكبد المرتفع أو المنخفض طبيبك بالمعلومات التي يمكن استخدامها لتحديد أمراض الكبد ، وأحيانًا لتشخيص نوع مرض الكبد.
ستحتاج إلى فحص LFTs إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك:
- إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تسبب مشاكل في الكبد: يمكن أن تسبب العديد من الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات العشبية مشاكل في وظائف الكبد ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب وأدوية خفض الكوليسترول وتايلينول (أسيتامينوفين) ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وفيتامين أ والنياسين. بشكل عام ، الأدوية التي يمكن أن تسبب أمراض الكبد تميل إلى فعل ذلك إذا كنت تتناول كميات كبيرة. لكن بعض الناس أكثر حساسية من غيرهم وقد يعانون من آثار ضارة على الكبد حتى عند تناولهم بجرعات معتدلة.
- لديك أعراض مرض معدي معوي أو مرض كبدي: من المحتمل أن يتم فحص LFTs إذا كنت تعاني من اليرقان (تلون أصفر للجلد والعينين) ، وألم في البطن ، وغثيان ، وقيء ، وتورم في البطن ، وبول داكن اللون ، ونزيف غير عادي أو كدمات ، وحكة مفرطة بدون طفح جلدي ، ووزن غير مبرر فقدان الشهية أو ضعف الشهية أو التعب.
- كانت نتيجة فحص تصوير الكبد غير طبيعية: إذا كنت قد خضعت لفحص بالأشعة السينية للبطن أو بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأي سبب من الأسباب ، فقد يكون طبيبك قد لاحظ بعض السمات في مظهر الكبد التي تتطلب المتابعة مع LFTs.
- أنت تشارك في خيارات نمط حياة معينة: يزيد تناول الكحوليات بكثرة من خطر الإصابة بمرض الكبد الكحولي ، ويزيد استخدام العقاقير الوريدية من خطر الإصابة بالتهاب الكبد المعدي.
- لديك مرض كبدي حالي أو سابق: إذا كان لديك تاريخ من التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، أو سرطان الكبد ، أو إصابة الكبد ، أو زراعة الكبد ، أو التهاب الكبد المعدي ، أو تليف الكبد (مرض الكبد في المرحلة النهائية) ، فستحتاج إلى متابعة دورية لتقييم التغيرات في حالتك. LFTs ، والتي غالبًا ما تعكس التغيرات في وظائف الكبد.
- لديك بعض المشاكل الطبية الأخرى: يمكن لبعض الحالات الطبية المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشديد والذئبة والسكري وسرطان القولون ، أن تزيد من فرص الإصابة بأمراض الكبد.
محددات
يمكن أن تزود LFTs أطبائك بمعلومات حول وظائف الكبد ، لكن هذه القيم لا توفر تأكيدًا تشخيصيًا لسبب حالة الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن الدرجة التي تختلف بها LFTs عن القيم الطبيعية عادة ما ترتبط بشدة مرض الكبد ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا. يمكن أن يكون لديك شذوذ خفيف في اختبار الدم مصحوبًا بمرض كبدي حاد أو اختبارات دم غير طبيعية بشكل ملحوظ مع مرض خفيف يمكن علاجه بسهولة.
قد تتخلف التغييرات في قيم LFT عن مرض الكبد أيضًا. قد لا تكون اختبارات الدم الخاصة بك غير طبيعية إذا كنت تعاني من مرض كبدي مبكر وقد لا تعود إلى طبيعتها إلا بعد أشهر من علاج مرضك.
المخاطر وموانع الاستعمال
نظرًا لأنه يتم فحص LFTs من خلال اختبار دم روتيني ، فهناك حد أدنى من المخاطر ولا موانع.
قبل الاختبار
يمكن إجراء اختبارات وظائف الكبد كجزء من زيارة مكتب الطبيب إذا لزم الأمر أو تم تحديد موعد لها في تاريخ لاحق.
توقيت
يجب أن يستغرق فحص الدم لـ LFTs بضع دقائق. إذا كنت ستقوم بذلك خلال موعدك الطبي ، فسيؤدي ذلك إلى إطالة زيارتك لبضع دقائق فقط. إذا كان عليك الذهاب إلى مكان منفصل أو العودة في وقت مختلف لسحب دمك ، فيجب أن تكون مستعدًا لقضاء حوالي نصف ساعة إجمالاً لأنك ستحتاج إلى إتاحة الوقت لتسجيل الوصول وتوقيع النماذج الروتينية و انتظر دورك.
موقعك
إذا لم يتم سحب دمك في عيادة طبيبك ، فقد يتم إرسالك إلى مختبر أو مستشفى حيث يتوفر فصد الدم. الفاصد هو أخصائي رعاية صحية مدرب على أخذ عينات الدم.
ماذا ارتدي
سيتم سحب الدم من ذراعك أو يدك ، لذا من الأفضل ارتداء قميص قصير الأكمام أو فضفاض حتى تتمكن من شمر أكمامك بسهولة.
طعام و شراب
قد يطلب منك طبيبك الامتناع عن الطعام والشراب لمدة ست إلى ثماني ساعات قبل فحص الدم. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فتأكد من طرحها قبل يوم واحد على الأقل من سحب الدم حتى لا تأكل أو تشرب شيئًا من شأنه أن يغير نتائج الاختبار.
التكلفة والتأمين الصحي
نظرًا لأن هذه مجموعة روتينية جدًا من المعامل ، فإن معظم شركات التأمين تغطي اختبارات وظائف الكبد. ومع ذلك ، من الممكن أن تتطلب خطتك موافقة مسبقة. قد يُطلب منك أيضًا دفع مبلغ مشترك ، اعتمادًا على التغطية التأمينية الخاصة بك. إذا كنت تدفع مقابل الاختبار من جيبك ، فستتراوح التكلفة من حوالي 50 دولارًا إلى عدة مئات من الدولارات.
ما يجب إحضاره إلى سحب دمك
يجب عليك إحضار نموذج طلب الاختبار (إن أمكن) ، وبطاقة التأمين الخاصة بك ، واستمارة التعريف الشخصي ، والدفع ، إذا لزم الأمر.
أثناء الاختبار
سيتم سحب دمك من قبل ممرضة أو أخصائي سحب الدم أو أي شخص آخر تم تدريبه على سحب الدم.
اختبار أولي
عند تسجيل الوصول ، قد يُطلب منك التوقيع على نموذج خصوصية المريض. سيتم أيضًا تحصيل المدفوعات ، إذا لزم الأمر.
طوال الاختبار
سيُطلب منك الجلوس على كرسي ، عادةً مع مسند للذراعين. سيسألك الفاصد عن اليد التي تكتب بها ، لأنه غالبًا ما يُفضل أن يتم سحب دمك من ذراعك غير المسيطرة.
سيُطلب منك كشف ذراعك فوق مرفقك. سيطلب منك الفاصد أن تمسك بقبضة يدك وسيقوم بوضع عاصبة حول ذراعك ، فوق مرفقك. سيتم تنظيف الجلد الموجود على السطح الداخلي لذراعك وإدخال الإبرة في الوريد. قد تشعر بإحساس حاد قليلاً عند إدخال الإبرة ، أو قد لا تؤلمك على الإطلاق.
سيتم جمع دمك في أنبوب. بمجرد الانتهاء من ذلك ، ستتم إزالة العاصبة والإبرة ووضع الشاش على موقع البزل ، والذي ستثبته في مكانه.
بعد الاختبار
بعد بضع ثوانٍ ، سيتحقق الفاصد لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم وضع ضمادة على الجرح الوخزي الصغير.
إذا لم يتوقف نزيفك في غضون دقيقة ، فسيُطلب منك الضغط بقوة على الشاش على الجرح لبضع دقائق أخرى حتى يتحقق الفصد من توقف النزيف.
بعد الاختبار
بعد ذلك ، يجب أن تكون حراً في المغادرة. إذا كنت صائمًا ، فمن الجيد أن تأكل وتشرب شيئًا حتى لا تشعر بالدوار. يمكنك القيادة واستئناف أنشطتك العادية بعد فحص LFTs.
إدارة الآثار الجانبية
إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد واستمر الجرح في النزيف ، أو إذا أصبح موضع البزل منتفخًا ، أو يشعر بالدفء عند لمسه ، أو أصبح أسود وأزرق ، أخبر طبيبك.
تفسير النتائج
ستعكس نتائج اختبار وظائف الكبد مستويات الإنزيمات والبروتينات المختلفة التي طلب طبيبك فحصها على وجه التحديد.
عادةً ما تُستخدم نتائج الاختبارات الفردية معًا ، وليس بشكل فردي ، لتشخيص مشكلة الكبد. على سبيل المثال ، إذا كان أحد الأرقام مرتفعًا بشكل طفيف ، فمن المحتمل ألا يسبب أي قلق.
Alanine Aminotransferase (ALT، SGPT) و Aspartate Phosphatase (AST، SGOT)
تقيس هذه الاختبارات مستويات الإنزيمات التي يتم إطلاقها من خلايا الكبد التالفة. أي شيء يؤذي الكبد - بما في ذلك الأدوية (مثل جرعة زائدة من تايلينول) أو الكحول أو فيروسات التهاب الكبد أو غيرها من التهابات الكبد - أو يقلل من تدفق الأكسجين أو الدم إلى الكبد يمكن أن يؤدي إلى مستويات عالية من هذه الإنزيمات.
المستوى الطبيعي لـ ALT: من 5 إلى 40 وحدة / لتر
المستوى الطبيعي لـ AST: 8 إلى 46 وحدة / لتر (ذكور) ؛ 7 إلى 34 وحدة / لتر (أنثى)
الزلال
الألبومين هو بروتين يصنعه الكبد. إذا كان الكبد مصابًا بأضرار مزمنة أو حادة ، فعادة ما يكون مستوى الألبومين في الدم منخفضًا. يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض مستوى الألبومين هو سوء التغذية ويمكن أن يتطور بسبب سوء التغذية أو المرض المزمن.
المستوى الطبيعي: 3.5 إلى 5 جرام / 100 مل
الفوسفاتاز القلوي (Alk Phos ، ALP)
غالبًا ما يعني الارتفاع في إنزيم ALP وجود مشكلة في القنوات التي تستنزف الصفراء من الخلايا داخل الكبد إلى داخل وخارج المرارة إلى الاثني عشر. يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة ارتفاعات في ALP ، بما في ذلك تلك التي تضر أو تسد تلك القنوات.
كما أن العظام وبعض الأنسجة الأخرى تصنع الفوسفاتازات القلوية الخاصة بها ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ALP حتى لو كان الكبد يعمل بشكل طبيعي.
المستوى الطبيعي لـ ASP: من 13 إلى 39 وحدة / لتر
البيلروبين
قد تتضمن نتائجك مستويين مختلفين من البيليروبين:
- إجمالي البيليروبين (T. Bili): يقيس هذا الاختبار المعملي الكمية الإجمالية من البيليروبين في الدم (مباشر وغير مباشر). يتم إنتاج البيليروبين أثناء الانهيار الطبيعي لخلايا الدم ويتم إفرازه عن طريق الكبد من خلال الصفراء. يؤدي ضعف الكبد إلى تراكم البيليروبين في الدم. البيليروبين أصفر ، لذلك قد يُشتبه في وجود مستويات عالية منه حتى قبل إجراء الاختبار إذا كان جلدك أو بياض عينيك يأخذ هذا اللون (اليرقان). ومع ذلك ، قد ترتفع مستويات البيليروبين الكلية قبل أن يظهر اليرقان بشكل واضح.
المستوى الطبيعي: 0.3 إلى 1.9 مجم / 100 مل - البيليروبين المباشر (D. Bili): ينتج البيليروبين المباشر عندما يتحول النوع غير المباشر إلى شكل قابل للذوبان في الماء بواسطة الكبد. قد تتغير نسبة البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر إذا واجه الكبد صعوبة في هذه المهمة.
المستوى الطبيعي: أقل من 0.4 مجم / 100 مل
جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT)
يمكن أن ترتفع نسبة GTT في أمراض الكبد المبكرة ، مما يجعلها علامة شديدة الحساسية ؛ بشكل عام ، يتم استخدام الاختبار لتأكيد أن ارتفاع ALP يرجع إلى هذا السبب. لكنها ليست محددة ويمكن أن ترتفع مع مجموعة متنوعة من أمراض الكبد ، وكذلك مع قصور القلب الاحتقاني. يمكن أيضًا رفعه بعد تناول الكحول بكثرة.
المستوى العادي: 9 إلى 48 وحدة / لتر
متابعة
إذا كان LFTs الخاص بك غير طبيعي ، فقد تحتاج إلى اختبارات دم إضافية لتحديد السبب ، مثل اختبارات التهاب الكبد المعدي أو مرض الالتهاب. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات التصوير حتى يتمكن أطبائك من تصور الكبد. إذا كانت النتائج تشير إلى احتمال الإصابة بالسرطان ، فقد تحتاج إلى أخذ خزعة أو اختبار آخر.
قد تحتاج أيضًا إلى متابعة LFTs في مرحلة ما. على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بمرض الكبد الكحولي ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات متابعة في غضون ستة أشهر لمعرفة ما إذا كانت أعدادك قد تحسنت بعد التوقف عن الشرب (أو ساءت بعد الاستمرار).
إذا كنت تعاني من انسداد في القناة الصفراوية ، فقد تحتاج إلى علاج تدخلي أو جراحة ، ويجب أن تتوقع تكرار اختباراتك في غضون أسابيع قليلة لمراقبة وظائف الكبد.
إذا كنت تعاني من مرض جهازي خطير ، فقد تحتاج إلى متابعة إنزيمات الكبد بانتظام كل أسبوع أو نحو ذلك أثناء التعافي.
كلمة من Verywell
هناك عدد من الأسباب لفحص وظائف الكبد. فحص الدم بحد ذاته غير معقد وبسيط. يعتبر تقييم وعلاج أمراض الكبد أمرًا معقدًا ، حيث يشمل مجموعة متنوعة من احتمالات الحالات المختلفة إلى حد كبير والتي تتراوح في شدتها ، ويتم علاجها بشكل مختلف ، ولها توقعات مختلفة.
إذا كنت بحاجة إلى فحص LFTs بحثًا عن حالة مزمنة ، فمن الجيد حفظ نتائج الاختبار في حالة تغيير الأطباء أو المستشفيات. يمكن للسجل الكامل أن يزود فريق الرعاية الخاص بك بمعلومات مهمة يمكن أن تساعدهم على تتبع مرضك بمرور الوقت.