المحتوى
- لماذا قد أحتاج إلى ثقب في أسفل الظهر؟
- ما هي مخاطر البزل القطني؟
- كيف أستعد للبزل القطني؟
- ماذا يحدث خلال البزل القطني؟
- ماذا يحدث بعد البزل القطني؟
يمكن إجراء البزل القطني (LP) أو البزل النخاعي لتشخيص أو علاج حالة. في هذا الإجراء ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إبرة مجوفة في الفراغ المحيط بالعمود الفقري (الحيز تحت العنكبوتية) في أسفل الظهر لسحب بعض السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو حقن الدواء.
السائل الدماغي النخاعي هو سائل صافٍ يغمر الدماغ والحبل الشوكي ويسدهما. يتم تصنيعه وإعادة امتصاصه باستمرار في الدماغ. يتكون CSF من الخلايا والماء والبروتينات والسكريات والمواد الأخرى الضرورية للحفاظ على التوازن في الجهاز العصبي.
لماذا قد أحتاج إلى ثقب في أسفل الظهر؟
يمكن إجراء البزل القطني لأسباب مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا هو إزالة كمية صغيرة من CSF للاختبار. يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص الاضطرابات المختلفة. يتم اختبار السائل للكشف عن خلايا الدم الحمراء والبيضاء والبروتين والجلوكوز (السكر). يتم أيضًا فحص نقاء ولون السائل واختباره لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا أو الفيروسات أو الخلايا غير الطبيعية موجودة. يمكن أيضًا إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد عند الأشخاص الذين يعانون من فرط الإنتاج أو انخفاض امتصاص السائل.
قد يكون إجراء البزل القطني مفيدًا في تشخيص العديد من الأمراض والاضطرابات ، بما في ذلك:
التهاب السحايا. التهاب الغشاء الذي يغطي الدماغ والنخاع الشوكي. يحدث الالتهاب عادة نتيجة عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية.
التهاب الدماغ. التهاب في الدماغ ينتج عادة عن فيروس.
أنواع معينة من السرطان تصيب الدماغ والنخاع الشوكي
نزيف في المنطقة الواقعة بين الدماغ والأنسجة التي تغطيها (الفضاء تحت العنكبوتية)
متلازمة راي. مرض قاتل في بعض الأحيان يسبب مشاكل خطيرة في الدماغ والأعضاء الأخرى. على الرغم من أن السبب الدقيق للمرض غير معروف ، فقد تم ربطه بإعطاء الأسبرين للأطفال. يُنصح الآن بعدم إعطاء الأسبرين للأطفال أثناء المرض ، ما لم يصفه مقدم الرعاية الصحية لطفلك.
التهاب النخاع. التهاب في النخاع الشوكي أو نخاع العظام.
الزهري العصبي. مرحلة من مرض الزهري تغزو البكتيريا خلالها الجهاز العصبي المركزي.
متلازمة غيلان باريه. اضطراب يهاجم فيه جهاز المناعة في الجسم جزءًا من الجهاز العصبي.
أمراض مزيلة للميالين. الأمراض التي تهاجم الطبقة الواقية التي تحيط بألياف عصبية معينة - على سبيل المثال ، التصلب المتعدد أو اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين.
الصداع مجهول السبب. بعد التقييم وتصوير الرأس إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء ثقب أسفل الظهر لتشخيص حالات التهابية معينة يمكن أن تؤدي إلى صداع.
الورم الكاذب المخي (يسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، أو IIH). في هذه الحالة ، يرتفع الضغط داخل الحيز تحت العنكبوتية لأسباب غير واضحة. يتم إجراء البزل القطني فقط في هذه الحالة بعد التقييم وتصوير الرأس.
استسقاء الضغط الطبيعي. حالة نادرة تصيب بشكل رئيسي كبار السن حيث يوجد ثالوث من فقدان السيطرة على البول ، ومشاكل في الذاكرة ، ومشية غير مستقرة. يتم عمل البزل القطني لمعرفة ما إذا كان ضغط السائل النخاعي مرتفعًا أم لا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام البزل القطني لقياس ضغط السائل النخاعي. يستخدم مقدم الرعاية الصحية أنبوبًا خاصًا (يسمى مقياس الضغط) للقياسس الضغط أثناء البزل القطني.
أخيرًا ، يمكن إجراء البزل القطني لحقن الدواء مباشرة في الحبل الشوكي. وتشمل هذه:
- التخدير النخاعي قبل إجراء الجراحة
- صبغة التباين لدراسات الأشعة السينية - على سبيل المثال ، تصوير النخاع
- أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج السرطان
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى للتوصية بالبزل القطني.
الورم الكاذب المخي | قصة اشلي
ما هي مخاطر البزل القطني؟
نظرًا لأن هذا الإجراء يشمل النخاع الشوكي والدماغ ، فقد تحدث المضاعفات التالية:
- يمكن أن تتسرب كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي من موقع إدخال الإبرة. هذا يمكن أن يسبب الصداع بعد العملية. إذا استمر التسرب ، فقد يكون صداعك شديدًا.
- قد يكون لديك خطر طفيف من الإصابة بالعدوى لأن الإبرة تكسر سطح الجلد ، مما يوفر طريقة ممكنة لدخول البكتيريا إلى الجسم.
- قد يعاني المريض من خدر قصير الأمد في الساقين أو آلام أسفل الظهر.
- هناك خطر حدوث نزيف في القناة الشوكية.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد للبزل القطني؟
إذا كنت تعاني من ثقب في أسفل الظهر في مستشفى جونز هوبكنز أو مركز بايفيو الطبي ، فسيتصل بك أخصائي الأشعة العصبية أو ممرضة الأشعة عبر الهاتف قبل يومين أو ثلاثة أيام من البزل القطني لمناقشة الإجراء والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.
يرجى إبلاغ طبيب الأشعة العصبية إذا:
- كنت على مضادات حيوية - قد تحتاج إلى الانتظار لتنفيذ الإجراء إذا كنت تتناول مضادات حيوية حاليًا لعدوى في دمك. إذا كنت تعاني من عدوى نشطة أو حمى ، فقد يلزم إعادة جدولة الإجراء الخاص بك.
- لديك حساسية من أي مخدر موضعي (ليدوكائين)
- هناك أي احتمال أن تكوني حاملاً
- كنت تتناول علاجًا مضادًا للتخثر (مميعات الدم)
الاحتياطات: إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل ، فيرجى مراجعة طبيبك قبل تحديد موعد الفحص. يجب مناقشة الخيارات الأخرى معك ومع طبيبك.
ملابس: أنتقد يُطلب منك التغيير إلى ثوب. سيتم توفير ثوب لك. ومع ذلك ، قد يتم الإجراء أيضًا أثناء البقاء في ملابسك من المنزل. لهذا السبب ، حاول ارتداء ملابس مريحة وغير مقيدة وارتداء حذاء إن أمكن. يرجى إزالة جميع الثقوب وترك جميع المجوهرات والأشياء الثمينة في المنزل
كلوا / اشربوا: حاول زيادة كمية السوائل التي تتناولها (مثل الماء والعصير) خلال اليومين السابقين للإجراء إلا إذا كانت هناك حالة طبية لا تسمح لك بالقيام بذلك بأمان. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان ذلك آمنًا بالنسبة لك ، فاتصل بمزود الرعاية الأولية أو مقدم الرعاية.
ومع ذلك ، في يوم الإجراء ، لا تأكل لمدة ثلاث ساعات قبل الإجراء. قد يكون لديك سوائل ويمكنك تناول أدويتك المعتادة ما لم يُنصح مسبقًا بحمل بعض الأدوية استعدادًا للبزل القطني.
دواء: يمكن لجميع المرضى تناول الأدوية الموصوفة لهم كالمعتاد ما لم يُطلب منهم تناول أدوية معينة مثل مميعات الدم. يرجى إحضار القائمة الحالية لأدويتك وأنواع الحساسية معك.
السفر: يجب أن يكون لديك سائق بالغ يرافقك حتى يتمكن من توصيلك إلى المنزل بعد الإجراء. هذا من أجل سلامتك وراحتك.
- يجب الوصول قبل ساعة واحدة من وقت الإجراء المحدد لتسجيل الوصول والاستعداد للإجراء.
- يرجى ملاحظة ما يلي: لن تتمكن من القيادة لمدة 24 ساعة بعد الإجراء. إذا كنت تستقل سيارة أجرة أو تستخدم وسائل النقل العام ، فأنت بحاجة إلى إحضار صديق أو أحد أفراد الأسرة لمرافقتك بعد الإجراء إلى منزلك أو فندقك. لا تعتبر سيارة الأجرة أو سائق النقل العام مرافقين.
ماذا يحدث خلال البزل القطني؟
يمكن إجراء البزل القطني في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك. قد يفضل بعض مقدمي الرعاية الصحية القيام بهذا الإجراء بجانب السرير أو قد يختارون القيام به باستخدام نوع من الأشعة السينية الحية يسمى التوجيه الفلوروسكوبي.
بشكل عام ، يتبع البزل القطني هذه العملية
- ستقوم بإزالة أي ملابس أو مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء
- سوف تحصل على ثوب لارتدائه.
- سيتم تذكيرك بإفراغ مثانتك قبل بدء الإجراء.
- أثناء البزل القطني ، قد تستلقي على طاولة الفحص على جانبك مع ثني ذقنك إلى صدرك وركبتيك مطويتين في بطنك. أو يمكنك الجلوس على حافة طاولة الاختبار مع وضع ذراعيك على طاولة موضوعة أمامك. في أي من الموضعين ، يكون الظهر مقوسًا ، مما يساعد على توسيع المسافات بين فقراتك.
- لذلك ، سيتم تطهير ظهرك بمحلول مطهر ولفه بمناشف معقمة. سيرتدي مقدم الرعاية الصحية قفازات معقمة أثناء العملية.
- سيقوم المزود بتخدير الجلد عن طريق حقن مخدر موضعي. قد يؤلم هذا الحقن لبضع ثوانٍ ، ولكنه يجعل البزل القطني أقل إيلامًا.
- سيتم إدخال الإبرة المجوفة من خلال الجلد المخدر وفي الفراغ حيث يوجد السائل النخاعي. ستشعر ببعض الضغط أثناء إدخال الإبرة. يجب أن تظل ثابتًا تمامًا أثناء إدخال الإبرة.
- سيبدأ السائل الدماغي النخاعي بالتنقيط من الإبرة وسيتم جمع كمية صغيرة ، حوالي ملعقة واحدة ، في أنابيب الاختبار.
- إذا احتاج مقدم الخدمة إلى حقن الدواء في القناة الشوكية ، فسيتم إعطاؤه من خلال نفس الإبرة بعد جمع السائل النخاعي.
- عند الانتهاء من الإجراء ، ستتم إزالة الإبرة وسيتم وضع ضمادة على موقع الحقن. سيتم نقل أنابيب الاختبار إلى المختبر للاختبار
- أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا شعرت بأي خدر أو وخز أو صداع أو دوار أثناء العملية.
قد تشعر بعدم الراحة أثناء البزل القطني. سيستخدم مقدمو الرعاية الصحية جميع تدابير الراحة الممكنة وسيكملون الإجراء بأسرع ما يمكن لتقليل أي إزعاج أو ألم.
ماذا يحدث بعد البزل القطني؟
هذا يساعد في تقليل حدوث الصداع. سيسمح لك بالتدحرج من جانب إلى آخر طالما أن رأسك غير مرتفع. إذا كنت بحاجة إلى التبول ، فقد تحتاج إلى القيام بذلك في غطاء سرير أو مبولة خلال الوقت الذي تحتاجه للبقاء مسطحًا.
سيُطلب منك شرب سوائل إضافية لتعويض السوائل بعد العملية. يحل هذا محل السائل النخاعي الذي تم سحبه أثناء البزل الشوكي ويقلل من فرصة الإصابة بالصداع.
بعد الشفاء ، قد يتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى أو خروجك إلى منزلك. إذا عدت إلى المنزل ، فعادة ما ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالراحة لبقية اليوم
بمجرد أن تكون في المنزل ، أخبر مقدم الخدمة الخاص بك بأي تشوهات ، مثل:
- خدر ووخز في الساقين
- نزول دم أو ألم في موقع الحقن
- عدم القدرة على التبول
- الصداع
إذا استمر الصداع لأكثر من بضع ساعات بعد الإجراء ، أو عند تغيير الوضع ، فاتصل بفريق الأشعة العصبية مع رقم الهاتف الموجود في تعليمات الخروج الخاصة بك.
قد يُطلب منك تقييد نشاطك لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة أخرى حول ما يجب عليك فعله بعد البزل القطني.