المحتوى
- ما هي خزعة الرئة؟
- تشريح الجهاز التنفسي
- ما هي وظائف الرئتين؟
- أسباب الإجراء
- مخاطر الإجراء
- قبل العملية
- أثناء الإجراء
- بعد العملية
ما هي خزعة الرئة؟
الخزعة هي إجراء يتم إجراؤه لإزالة الأنسجة أو الخلايا من الجسم لفحصها تحت المجهر. خزعة الرئة هي إجراء يتم فيه إزالة عينات من أنسجة الرئة (بإبرة خزعة خاصة أو أثناء الجراحة) لتحديد ما إذا كان مرض الرئة أو السرطان موجودًا.
يمكن إجراء خزعة الرئة باستخدام طريقة مغلقة أو مفتوحة. يتم تنفيذ الطرق المغلقة من خلال الجلد أو من خلال القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يتم إجراء خزعة مفتوحة في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام.
تشمل إجراءات الخزعة المختلفة ما يلي:
إبرة الخزعة. بعد إعطاء مخدر موضعي ، يستخدم الطبيب إبرة يتم توجيهها عبر جدار الصدر إلى منطقة مشبوهة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب) أو التنظير التألقي (نوع من "فيلم" الأشعة السينية) للحصول على عينة من الأنسجة . يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا النوع من الخزعة باسم أ مغلق, عبر الصدرأو عن طريق الجلد (عن طريق الجلد) خزعة.
خزعة عبر القصبات. يتم إجراء هذا النوع من الخزعة من خلال منظار القصبات الليفي البصري (أنبوب طويل ورفيع يحتوي على تلسكوب قريب التركيز في نهايته للعرض) عبر الممرات الهوائية الرئيسية للرئتين (تنظير القصبات).
خزعة الصدر. بعد التخدير العام ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال جدار الصدر إلى تجويف الصدر. يمكن إدخال أنواع مختلفة من أدوات الخزعة من خلال المنظار الداخلي للحصول على أنسجة الرئة للفحص. قد يشار إلى هذا الإجراء على أنه خزعة جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). بالإضافة إلى الحصول على الأنسجة للخزعة ، يمكن إجراء الإجراءات العلاجية ، مثل إزالة العقدة أو غيرها من آفات الأنسجة.
خزعة مفتوحة. بعد التخدير العام ، يقوم الطبيب بعمل شق في جلد الصدر وإزالة قطعة من أنسجة الرئة جراحيًا. اعتمادًا على نتائج الخزعة ، يمكن إجراء جراحة أكثر شمولًا ، مثل إزالة فص الرئة أثناء الإجراء. الخزعة المفتوحة هي إجراء جراحي وتتطلب الإقامة في المستشفى.
الإجراءات الأخرى ذات الصلة التي يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص مشاكل الرئتين والجهاز التنفسي تشمل الأشعة السينية للصدر ، والأشعة المقطعية للصدر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وتنظير القصبات ، وتصوير القصبات ، وتنظير الصدر ، والموجات فوق الصوتية للصدر ، ومسح الرئة ، وقياس التأكسج ، تنظير المنصف ، قياس ذروة التدفق ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، اختبارات وظائف الرئة ، الخزعة الجنبية ، تصوير الأوعية الرئوية ، الأشعة السينية للجيوب الأنفية ، وبزل الصدر.
تشريح الجهاز التنفسي
يتكون الجهاز التنفسي من أعضاء تشارك في تبادل الغازات - بشكل أساسي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون - ويتكون من:
أنف
البلعوم
الحنجرة
ةقصبة الهوائية
شعبتان
رئتين
يشمل الجهاز التنفسي العلوي:
أنف
تجويف أنفي
خلايا الهواء الغربالية
الجيوب الأمامية
الجيب الفكي
الحنجرة
ةقصبة الهوائية
يشمل الجهاز التنفسي السفلي الرئتين والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية.
ما هي وظائف الرئتين؟
تستقبل الرئتان الأكسجين ، والذي تحتاجه الخلايا لأداء وظائفها الطبيعية. تتخلص الرئتان أيضًا من ثاني أكسيد الكربون ، وهو أحد نفايات خلايا الجسم.
الرئتان عبارة عن زوج من الأعضاء المخروطية الشكل تتكون من أنسجة إسفنجية رمادية اللون. يشغلون معظم المساحة الموجودة في الصدر أو الصدر (الجزء الواقع بين قاعدة العنق والحجاب الحاجز).
تُغلف الرئتان بغشاء يسمى غشاء الجنب.
يتم فصل الرئتين عن بعضهما بواسطة المنصف ، وهي منطقة تحتوي على ما يلي:
القلب وأوعيته الكبيرة
القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
المريء
الغدة الضرقية
الغدد الليمفاوية
تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة أقسام تسمى الفصوص. الرئة اليسرى لها فصين. عندما تتنفس يدخل الهواء إلى الجسم عن طريق الأنف أو الفم. ثم ينتقل إلى أسفل الحلق عبر الحنجرة (صندوق الصوت) والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ويذهب إلى الرئتين من خلال أنابيب تسمى القصبات الهوائية الأساسية.
يؤدي أحد القصبات الهوائية الأساسية إلى الرئة اليمنى والأخرى إلى الرئة اليسرى. في الرئتين ، تنقسم القصبات الهوائية الأساسية إلى قصبات أصغر ثم إلى أنابيب أصغر تسمى القصيبات. تنتهي القصيبات في أكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية.
أسباب الإجراء
تشمل الأسباب التي يمكن من أجلها إجراء خزعة الرئة ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
لتقييم شذوذ يظهر على الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية
لتشخيص عدوى الرئة أو أمراض الرئة الأخرى
للتحقيق في سبب تجمع السوائل غير المبرر في الرئة
لتحديد ما إذا كانت كتلة الرئة خبيثة (سرطانية) أو حميدة
لتحديد مرحلة الأورام الخبيثة (تحديد مدى انتشارها)
يعتمد نوع الخزعة التي يتم إجراؤها على عدة عوامل ، مثل نوع مشكلة الرئة وموقع الآفة والحالة العامة للشخص.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بأخذ خزعة من الرئة.
مخاطر الإجراء
خزعة الرئة المفتوحة أو التنظيرية هي إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، قد تحدث مضاعفات. قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
فقدان الدم أو الجلطات
ألم أو انزعاج
عدوى
التهاب رئوي
يتم إجراء خزعة إبرة أو خزعة من الرئة عبر القصبات تحت التخدير الخفيف و / أو التخدير الموضعي. قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة لهذه الإجراءات ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
يحدث استرواح الصدر عندما يحبس الهواء في الفراغ الجنبي مما يؤدي إلى انهيار الرئة
نزيف في الرئة
عدوى
إذا كنت حاملاً ، أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار طبيبك.
إذا تم إجراء الخزعة باستخدام الأشعة السينية (التصوير المقطعي المحوسب أو التنظير الفلوري) ، فإن كمية الإشعاع المستخدمة أثناء الإجراء تعتبر ضئيلة ؛ لذلك ، فإن خطر التعرض للإشعاع منخفض للغاية.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
قبل العملية
سيشرح لك الطبيب الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك.
سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنحك الإذن لإجراء الخزعة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح. إذا كنت ستخضع لخزعة بالمنظار الصدري أو خزعة الرئة المفتوحة ، فقد يناقش طبيبك معك إمكانية إجراء جراحة أكثر شمولاً أثناء الإجراء اعتمادًا على نتائج الخزعة.
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع للإجراء. قد تخضع للدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
سيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء ، بشكل عام بعد منتصف الليل. إذا كان سيتم استخدام التخدير الموضعي للإجراء ، فقد يُسمح لك بالسوائل الصافية في صباح الإجراء. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة.
إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار طبيبك.
أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي دواء ، أو اللاتكس ، أو اليود ، أو الشريط ، أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
قد تتلقى مهدئًا قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. إذا تم إعطاء مهدئ ، فقد تحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
أثناء الإجراء
يمكن إجراء خزعة الرئة في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء بعض الخزعات باستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة ، بينما يمكن إجراء البعض الآخر باستخدام التخدير الشديد أو التخدير العام.
بشكل عام ، أ إبرة تتبع خزعة الرئة التي يتم إجراؤها عبر الجلد هذه العملية:
سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
سيُطلب منك خلع الملابس وستحصل على رداء لارتدائه.
يمكن بدء خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
سيتم وضعك بحيث يمكن للطبيب الوصول بسهولة إلى جزء الرئة الذي سيتم أخذ عينة منه. قد تكون جالسًا أو مستلقيًا.
يمكن استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتحديد موقع الخزعة المطلوب. سيتم وضع علامة على الجلد.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الخزعة بمحلول مطهر.
ستشعر بوخز إبرة عند حقن المخدر الموضعي. قد يتسبب هذا في إحساس قصير بالوخز.
سوف تحتاج إلى البقاء ساكنًا ، وتجنب السعال ، وحبس أنفاسك عندما يُطلب منك ذلك أثناء الإجراء.
سيتم إجراء شق صغير فوق موقع الخزعة. سيقوم الطبيب بإدخال إبرة الخزعة بين الضلوع في الرئة.
قد تشعر بعدم الراحة أو الضغط عندما يدخل الطبيب الرئة بالإبرة.
سيتم سحب إبرة الخزعة. سيتم تطبيق ضغط قوي على موقع الخزعة لبضع دقائق ، حتى يتوقف النزيف.
يقوم الطبيب بإغلاق الفتحة في الجلد بالخيوط الجراحية أو بشرائط لاصقة ، إذا لزم الأمر.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
يتم إرسال عينة الرئة إلى المعمل لفحصها.
قد يتم أخذ صورة شعاعية للصدر بعد الخزعة مباشرة.
بشكل عام ، أ عبر القصبات تتبع خزعة الرئة هذه العملية:
سيُطلب منك خلع الملابس وستحصل على رداء لارتدائه.
يمكن إدخال خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
يمكن مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين أثناء الإجراء.
سيتم وضعك في وضع الجلوس أو الاستلقاء على ظهرك.
قد تتلقى الأكسجين من خلال قنية أنفية (أنبوب) أو قناع وجه أثناء العملية.
قد يتم إعطاؤك مهدئًا ليجعلك تشعر بالنعاس ولكن مستيقظًا.
يمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد موقع الخزعة المطلوب.
سيتم رش دواء مخدر في الجزء الخلفي من حلقك لمنع الإمساك حيث يتم تمرير منظار القصبات عبر القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية. قد يكون للرش طعم مرير. حبس أنفاسك بينما يرش الطبيب حلقك قد يقلل الطعم.
لن تكون قادرًا على ابتلاع اللعاب الذي قد يتجمع في فمك أثناء الإجراء بسبب منظار القصبات في حلقك. سيتم شفط اللعاب من فمك من وقت لآخر.
سيقدم الطبيب منظار القصبات أسفل حلقك وصولًا إلى الشعب الهوائية. مع تقدم منظار القصبات ، سيتم فحص الأنسجة والهياكل.
قد تشعر ببعض الانزعاج عند تقدم منظار القصبات. لن يتم حظر مجرى الهواء الخاص بك.
سيتم الحصول على عينة أو أكثر من الأنسجة باستخدام إبرة أو ملقط أو فرشاة.
سيقوم الطبيب بإزالة منظار القصبات.
سيتم إرسال عينة الأنسجة إلى المعمل لفحصها.
بشكل عام ، أ التنظير الصدري ستتبع خزعة الرئة هذه العملية:
سيُطلب منك خلع الملابس وستحصل على رداء لارتدائه.
يمكن بدء خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
إذا كان هناك شعر زائد في مكان الجراحة ، فقد يتم قصه.
بعد أن يتم تخديرك ، سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب في رئتيك بحيث يمكن مساعدة تنفسك بواسطة جهاز التنفس الصناعي. سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
سيتم وضعك على طاولة العمليات بطريقة توفر أفضل وصول إلى جانب الصدر الذي يتم إجراء العملية عليه ، وعادة ما تكون مستلقية على الجانب المقابل لموقع الجراحة.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول مطهر.
يتم عمل شق في الصدر لإدخال منظار الصدر. سيتم عمل شق إضافي أو أكثر في أماكن أخرى على الصدر لإدخال الأدوات لاستخدامها أثناء الإجراء.
بعد إدخال منظار الصدر في الصدر ، سيتم تحديد المنطقة المشتبه بها ، إما عن طريق لمس الطبيب (في حالة وجود عقدة) أو عن طريق رؤية أنسجة الرئة من خلال منظار الصدر.
بمجرد تحديد مكان العقدة أو النسيج المشتبه به ، سيتم أخذ عينة واحدة أو أكثر من الأنسجة.
اعتمادًا على نوع المشكلة التي تم العثور عليها أو المشتبه بها ، قد يتم إرسال قسم مجمد (يتم تجميد الأنسجة بسرعة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض) إلى المختبر لفحصها بسرعة. إذا كانت نتائج القسم المجمد تشير إلى حالات معينة ، مثل أنواع معينة من السرطان ، فقد يتم إجراء جراحة أكثر شمولاً في هذا الوقت. يمكن إزالة جزء أكبر من أنسجة الرئة أو فص كامل من الرئة.
بعد اكتمال الخزعة وأي إجراءات أخرى ، يمكن إدخال أنبوب صدر واحد أو أكثر في تجويف الصدر للمساعدة في إزالة الهواء أو السوائل بعد الجراحة.
سيتم إغلاق شق الجلد بالخيوط الجراحية أو الأشرطة اللاصقة.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
عموما ، افتح ستتبع خزعة الرئة هذه العملية:
سيُطلب منك خلع الملابس وستحصل على رداء لارتدائه.
سيتم إدخال خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
إذا كان هناك شعر زائد في مكان الجراحة ، فقد يتم قصه.
بعد أن يتم تخديرك ، سيُدخل طبيب التخدير أنبوبًا في رئتيك بحيث يمكن مساعدة تنفسك بواسطة جهاز التنفس الصناعي. سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
قد يتم إدخال قسطرة بولية في مثانتك لتصريف البول أثناء الإجراء.
سيتم وضعك على طاولة العمليات بطريقة توفر أفضل وصول إلى جانب الصدر الذي يتم إجراء العملية عليه ، وعادة ما تكون مستلقية على الجانب المقابل لموقع الجراحة.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول مطهر.
يتم عمل شق بمحاذاة مقدمة الصدر على مستوى المنطقة المراد فحصها. يمتد الشق تحت ذراعك إلى ظهرك.
عندما يتم تصور الأضلاع ، سيتم استخدام أداة خاصة لفرد الأضلاع عن بعضها البعض ، مما يترك منطقة الرئة مكشوفة.
سيقوم الطبيب بفحص الرئة. بمجرد تحديد المنطقة المشبوهة من الأنسجة ، سيقوم الطبيب بإزالة قطعة من الأنسجة.
اعتمادًا على نوع المشكلة التي تم العثور عليها أو المشتبه بها ، قد يتم إرسال قسم مجمد (يتم تجميد الأنسجة بسرعة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض) إلى المختبر لفحصها بسرعة. إذا كانت نتائج القسم المجمد تشير إلى حالات معينة ، مثل أنواع معينة من السرطان ، فقد يتم إجراء جراحة أكثر شمولاً في هذا الوقت. يمكن إزالة جزء أكبر من أنسجة الرئة أو فص كامل من الرئة.
بعد الانتهاء من الخزعة وأي إجراءات أخرى ، يمكن إدخال أنبوب صدر واحد أو أكثر في تجويف الصدر للمساعدة في إزالة الهواء أو السوائل بعد الجراحة.
سيتم إغلاق شق الجلد بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
قد يتم إدخال قسطرة فوق الجافية لحقن مسكنات الألم في ظهرك قبل مغادرة غرفة العمليات أو في غرفة الإنعاش.
بعد العملية
ستختلف عملية التعافي وفقًا لنوع الإجراء الذي يتم إجراؤه ونوع التخدير (إن وجد) المستخدم. إذا تم إعطاؤك تخديرًا عامًا ، فسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس لديك وأنت في حالة تأهب ، سيتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى.
بعد التخدير الموضعي أو التخدير الوريدي ، قد يتم إخراجك إلى منزلك بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس. يمكن إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية فورًا بعد الخزعة وتكرارها في غضون ساعات قليلة.
إذا تم إجراء الخزعة باستخدام منظار القصبات ، فقد تشعر ببعض الانزعاج في الحلق. لن يُسمح لك بتناول أو شرب أي شيء حتى يعود رد الفعل المنعكس الخاص بك. قد تلاحظ بعض الألم في حلقك وألمًا عند البلع لبضعة أيام. هذا الألم طبيعي. قد يساعد استخدام مستحلبات الحلق أو الغرغرة.
بعد خزعة الرئة عبر القصبات ، قد يُطلب منك السعال بلطف وبصق اللعاب في الحوض. ستراقب الممرضة إفرازاتك. قد تكون إفرازاتك مختلطة بالدم.
إذا تم إجراء الخزعة من خلال الجلد ، يمكنك إزالة الضمادة عندما يُطلب منك ذلك ، والاستحمام كالمعتاد.
قد يكون موقع الخزعة مؤلمًا أو مؤلمًا لعدة أيام بعد خزعة الإبرة. تناول مسكنًا للألم كما أوصى طبيبك. قد يزيد الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى من فرصة حدوث نزيف. تأكد من أن تأخذ الأدوية فقط الموصى بها.
قد يطلب منك طبيبك تجنب النشاط البدني الشاق لبضعة أيام.
أبلغ طبيبك بأي مما يلي:
ضيق في التنفس
ألم صدر
صعوبة في التنفس أو ألم في التنفس
سعال الدم
حمى و / أو قشعريرة
احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الخزعة
قد يعطيك طبيبك تعليمات إضافية أو بديلة بعد الإجراء ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.