العلاج الوقائي لسرطان الرئة

المحتوى

• كيف يعمل علاج الصيانة
• أهداف العلاج الوقائي
• الأدوية المستخدمة
• من الذي يستفيد أكثر من العلاج الوقائي؟
• آثار جانبية
• كلمة من Verywell

يشير علاج الصيانة إلى العلاج المستمر لمرض ما بعد أن يخضع الشخص بالفعل لدورة علاجية ناجحة. يستخدم هذا النهج بشكل شائع للسيطرة على الأمراض المزمنة مثل مرض كرون ، وقد أصبح مقبولًا بشكل متزايد كطريقة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).

في حالة سرطان الرئة ، ستخضع للعلاج الكيميائي من الخط الأول ، وإذا أدى ذلك إلى توقف نمو الأورام ، فقد تتلقى علاجًا مداومة لإبقاء السرطان تحت السيطرة. الهدف هو تحسين نوعية الحياة مع توفير فرصة للبقاء لفترة أطول.

كيف يعمل علاج الصيانة

يستخدم العلاج الوقائي بشكل خاص مع سرطان الرئة المتقدم الذي تقدم بشكل كبير بحيث يتعذر علاجه عن طريق الجراحة أو الإشعاع. يتم استخدامه لإدارة المرض ، وليس لعلاج المرض ، وهو يفعل أكثر من العلاج الملطف (الذي يركز فقط على تخفيف الأعراض).

دعم العلاج الكيميائي

بمجرد وصول سرطان NSCLC إلى المرحلة 3 ب أو المرحلة 4 ، يعتبر العلاج الكيميائي أفضل مسار للعلاج. باستخدام مجموعة من الأدوية التي تعمل معًا لقتل الخلايا الخبيثة ، يمكن لأطباء الأورام في كثير من الأحيان إيقاف انتشار سرطان الرئة النقيلي. هناك العديد من تركيبات الأدوية المستخدمة ، ولكن معظمها يحتوي على عقار "بلاتيني" مثل Platinol (سيسبلاتين).

يشمل العلاج القياسي لـ NSCLC أربع إلى ست دورات من العلاج المركب مع الأدوية البلاتينية ، علاوة على ذلك ، يعاني معظم المرضى من مستويات غير مقبولة من السمية والآثار الجانبية التي قد تؤثر بشدة على صحتهم.

بمجرد توقف العلاج الكيميائي ، يمكن أن تبدأ الأورام في النمو مرة أخرى. للحفاظ على علاج السرطان ، قد يوصي طبيبك باستبدال مجموعة الأدوية بدواء آخر.

تُسمى هذه الأدوية ، المستخدمة بهذه الصفة ، بالعلاج الوقائي لأنها تحافظ على حالة يكون فيها السرطان تحت السيطرة. سيستمر استخدام العلاج حتى يكون هناك دليل على أن الأورام تنمو وتنتشر مرة أخرى.

أهداف العلاج الوقائي

هناك عدة طرق يمكن أن يساعد بها العلاج الوقائي مرضى NSCLC:

1. حدد علاجًا أكثر فعالية: نظرًا لاختلاف أنواع السرطان لدى الجميع ، فمن المستحيل معرفة ما ستستجيب له بشكل أفضل. إن تقديم دواء جديد عبر العلاج الوقائي يسمح للأطباء بتعريضك لدواء قد يعمل بشكل أفضل من شيء جربته من قبل.
2. الحماية من مقاومة العلاج الكيميائي: في كثير من الأحيان ، تتوقف فعالية الأدوية الكيماوية التي تعمل جيدًا في البداية ، ويبدأ السرطان في النمو مرة أخرى. يحدث هذا عندما يبني جسمك مقاومة بعد التعرض الطويل. قد يساعد تبديل الأدوية في تجنب هذه المشكلة.
3. تحسين العلاج الكيميائي: عندما يتم دمج دواء جديد أو إيقاف جزء من مجموعة من الأدوية ، يمكن أن يؤدي في الواقع إلى زيادة فعالية عوامل العلاج الكيميائي.
4. خلق تأثيرات مضادة لتولد الأوعية: وهذا يعني أن الأدوية ستوقف تكون الأوعية الدموية للورم ، مما يمنع الأورام من النمو.
5. تحسين المناعة ضد الأورام: تشير الدراسات إلى أن بعض علاجات الصيانة تعزز قدرة الجهاز المناعي على محاربة السرطان.

العلاجات ليست محاولة لعلاج السرطان. بدلاً من ذلك ، الأمل هو تقديم بقاء أطول بدون تقدم (مقدار الوقت الذي يمكنك العيش فيه دون نمو السرطان).

وفقًا للدراسات ، يوفر علاج الصيانة تحسينًا لمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد لـ NSCLC المتقدم من 30 ٪ لأولئك الذين لا يخضعون للعلاج إلى 39 ٪ لأولئك الذين يفعلون ذلك ؛ هناك تحسن في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عامين من 10 ٪ إلى 14 ٪ لهذه المجموعات ، على التوالي.

فهم معدلات النجاة من سرطان الرئة

الأدوية المستخدمة

سيأخذ أطباؤك في الاعتبار عدة عوامل عند اختيار نوع الأدوية التي يجب وصفها لعلاج الصيانة. تشمل الخيارات دواء علاج كيميائي واحد غير قائم على البلاتين ؛ دواء العلاج المناعي الذي يعزز جهاز المناعة لديك ؛ أو دواء علاج موجه.

عندما يشتمل علاج الصيانة على دواء كان جزءًا من العلاج الأولي (عادةً بجرعة أقل) ، يمكن تسميته استمرار الصيانة. عندما يتم إدخال دواء مختلف ، يمكن تسميته تبديل الصيانة.

تمت الموافقة حاليًا على أحد أدوية العلاج الكيميائي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الصيانة في علاج NSCLC:

• اليمتا (بيميتريكسيد): أظهر هذا الدواء أنه يحسن معدل بقاء الشخص عند استخدامه بعد العلاج الكيميائي.

تمت الموافقة أيضًا على أحد أدوية العلاج المناعي:

• إيمفينزي (دورفالوماب): مثل أدوية العلاج المناعي الأخرى ، يساعد هذا الجهاز المناعي في محاربة السرطان. بالإضافة إلى النتائج الإيجابية للبقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، يُظهر مستخدمو Imfinzi استجابة دائمة ، مما يعني أنهم يستمرون في الاستجابة بشكل إيجابي للأدوية لفترات طويلة.

تشمل عقاقير العلاج الموجهة التي تمت الموافقة عليها لعلاج الصيانة ما يلي:

• أفاستين (بيفاسيزوماب): علاج من صنع الإنسان يوقف نمو الأوعية الدموية ، Avastin هو مثال على الصيانة المستمرة.
• تارسيفا (إرلوتينيب): دواء آخر يستهدف طفرات EGFR في مرضى سرطان الرئة ، هذا الدواء معتمد فقط كعلاج صيانة للمرضى الذين يعانون من خلل وراثي.

يتم أيضًا دراسة العديد من الأدوية الأخرى (ومجموعات الأدوية) في التجارب السريرية. على سبيل المثال:

• إيريسا (جيفيتينيب): تمت الموافقة على عقار العلاج الموجه هذا كخط علاج أولي لمرضى NSCLC الذين لديهم طفرة EGFR. ومع ذلك ، فقد ثبت نجاحه كعلاج وقائي حتى لأولئك الذين ليس لديهم الطفرة.

نظرة عامة على الاختبارات الجينية لسرطان الرئة

من الذي يستفيد أكثر من العلاج الوقائي؟

كما هو الحال مع معظم علاجات سرطان الرئة ، هناك بعض الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج بشكل أفضل من غيرهم.

أظهرت الدراسات التي أجريت على Alimta أنه يبدو أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الرئوية. في الواقع ، يبدو أنه يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من NSCLC الذين يستخدمون Alimta لعلاج الصيانة.

تم العثور على أكبر فائدة من العلاج الوقائي مع تارسيفا للنساء ، غير المدخنين ، ومرة ​​أخرى ، أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة. .

آثار جانبية

تتمثل إحدى مزايا العلاج الوقائي في إمكانية تقليل السمية بمجرد إيقاف العلاج الكيميائي أو على الأقل الانتقال إلى جرعة أقل من الأدوية.

ومع ذلك ، لا تزال هناك مخاطر حدوث مضاعفات ومشاكل يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

ذات الصلة بالعلاج الكيميائي

أولئك الذين لديهم حساسية عالية قد لا يزالون يعانون من بعض الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي أثناء تناولهم Alimta وحده. وتشمل هذه:

• إعياء
• غثيان
• فقدان الشهية

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى العقم عند الذكور ، وانخفاض عدد خلايا الدم ، ومشاكل الكلى ، وتهيج الجلد ، والتهاب الرئة.

العلاج المستهدف ذو الصلة

يوفر أفاستين وتارسيفا ، مثل أدوية العلاج الموجه الأخرى ، فرصة لتحقيق نتائج جيدة دون الآثار الجانبية الخطيرة أو غير الملائمة المرتبطة بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض السلبيات لهذه الأدوية. الأكثر شيوعًا هو الطفح الجلدي.

يصاب حوالي 90٪ من المرضى الذين يتناولون عقاقير علاجية موجهة تعمل على طفرات EGFR بطفح جلدي يشبه حب الشباب في غضون أسبوعين من بدء العلاج. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على الطفح الجلدي في معظم الأحيان باستخدام كريمات لا تستلزم وصفة طبية أو العلاجات بوصفة طبية.

إدارة الطفح الجلدي بسبب العلاج المستهدف للسرطان

اعتبارات أخرى

في حين أن العلاج الوقائي يقدم بعض الأمل للمصابين بسرطان الرئة غير القابل للجراحة ، إلا أنه يجب موازنة الفوائد مقابل بعض العوامل السلبية.

• كلفة: يمكن أن تكون الأدوية المصممة للصيانة باهظة الثمن. قد لا يغطي التأمين جزءًا كبيرًا.
• عبء الأسرة: بالإضافة إلى إدارة النفقات ، قد يضع العلاج الإضافي أعباء أخرى على الأسرة.
• زيادة صغيرة في معدل البقاء على قيد الحياة: غالبًا ما تكون الزيادة في البقاء على قيد الحياة بضعة أسابيع أو أشهر.
• التعب العلاجي: يشعر بعض الناس أن التدخلات المستمرة تمنعهم من الشعور بالراحة بعد انتهاء العلاج والشعور بأنهم "ناجون".

كلمة من Verywell

قد تسمح لك علاجات الصيانة بإدارة مرضك كما لو كنت مرضًا مزمنًا وتوفر لك فرصة جيدة للاستمتاع بحياة أطول وأكثر إشباعًا. لكنك ستحتاج إلى إجراء زيارات متكررة مع طبيبك ، ويجب أن تكون مستعدًا لتغيير العلاجات إذا كانت هناك علامات على أن علاج الصيانة الحالي لم يعد يعمل.

قبل أن تبدأ في علاج الصيانة ، تأكد من أنك منفتح على الحاجة إلى المرونة وأن تكون مستعدًا للتعامل مع النكسات المحتملة.