خيارات علاج السمنة لدى الأطفال

المحتوى

• ما هو مؤشر كتلة الجسم؟
• علاج الوالدين فقط (PO)
• العلاج متعدد التخصصات
• دواء
• جراحة إنقاص الوزن
• نصائح عامة للآباء

السمنة لدى الأطفال آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة. في الواقع ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) في أتلانتا ، جورجيا ، "تضاعف عدد الأطفال والمراهقين المصابين بالسمنة لأكثر من ثلاثة أضعاف منذ السبعينيات".

يعتمد علاج السمنة لدى الأطفال على عدة عوامل منها:

• عمر الطفل
• حالات طبية متزامنة الحدوث (مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو غيرها من الحالات المرتبطة بالسمنة)

قد يشمل علاج سمنة الأطفال ما يلي:

• التغييرات في نظام الطفل الغذائي وعادات الأكل
• زيادة في مستوى النشاط البدني للطفل
• جراحة أو دواء لفقدان الوزن (في ظل ظروف محددة فقط)
• استشارات سلوكية

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين (وكذلك المراهقين) الذين هم في فئة "زيادة الوزن" يجب أن يبدأوا في برنامج الحفاظ على الوزن. والهدف هو السماح بالنمو الطبيعي (في الطول) مع انخفاض تدريجي لمؤشر كتلة الجسم بمرور الوقت.

ما هو مؤشر كتلة الجسم؟

الأداة الأساسية لتقييم السمنة عند الأطفال (وكذلك لدى المراهقين والبالغين) تسمى مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم. يقيس مؤشر كتلة الجسم محتوى الدهون بناءً على نسبة طول ووزن الطفل. بالنسبة للأطفال ، يقوم طبيب الأطفال (أو أي مقدم رعاية صحية آخر) بقياس مؤشر كتلة الجسم وحساب موقعه على "مخطط مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر والنمو" ، كما تقول Mayo Clinic.

حساب الوزن للطول حسب العمر والجنس لطفلك

باستخدام مخطط النمو ، يتم حساب النسبة المئوية للطفل من خلال مقارنة القياسات مع الأطفال الآخرين من نفس العمر والجنس. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل في النسبة المئوية 85 ، فهذا يشير إلى ذلك مقارنة بالأطفال الآخرين (نفس العمر والجنس الجنس) 85٪ لديهم مؤشر كتلة جسم (أو وزن) أقل.

يحدد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) النسب المئوية التي تعني زيادة الوزن أو السمنة ، على النحو التالي:

فئة حالة الوزن	النطاق المئوي
نقص الوزن	أقل من النسبة المئوية الخامسة
وزن صحي	النسبة المئوية الخامسة إلى أقل من النسبة المئوية 85
زيادة الوزن	النسبة المئوية من 85 إلى 94
سمين	95 بالمائة وما فوق

ملاحظة: لا يعد مؤشر كتلة الجسم دائمًا مقياسًا عالي الدقة لمحتوى الدهون في الجسم لأنه لا يأخذ في الاعتبار عوامل مثل هيكل الجسم وأنماط النمو المتغيرة لدى الأطفال. سينظر طبيب الأطفال أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية في نمو الطفل وتطوره ، وعوامل أخرى ، مثل السمنة في الأسرة ، ومستوى النشاط ، وعادات الأكل والحالات الصحية الأخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم قبل اتخاذ القرار النهائي.

علاج الوالدين فقط (PO)

دراسة عام 2010 نشرتها المجلة بدانة ذكرت أن "المعيار الذهبي لعلاج السمنة للأطفال" كان يتألف تاريخيًا من برنامج يهدف إلى إشراك كل من الآباء والأطفال ، مع التركيز على:

• التغذية ، تناول المدخول الغذائي
• التعليم الذي يشمل التغذية والتغيرات في عادات الأكل ومستوى النشاط
• التعزيز السلوكي لكل من الطفل والوالد

تم ربط العلاج الذي يتضمن كلًا من هذه العوامل بالنتائج الأكثر نجاحًا لسمنة الأطفال.

أراد مؤلفو الدراسة معرفة ما إذا كان كل من الأطفال والآباء بحاجة إلى المشاركة في العلاج ، لذلك قاموا بفحص النتائج عندما شارك الوالدان فقط ، بدون أطفال.

أظهرت النتائج أن برامج العلاج للوالدين فقط (PO) كانت مكافئة لتلك التي تضمنت كل من الوالدين والطفل في معالجة طرق العلاج الأولية (التغذية ، والتعليم ، وإعادة فرض السلوك).

كتب مؤلفو الدراسة ، "بشكل عام ، يشير هذا المشروع إلى أن علاج PO [للوالدين فقط] يمكن أن يوفر نتائج مماثلة لـ PC [علاج الوالدين والطفل] في إنقاص وزن الطفل والنتائج الأخرى ذات الصلة ، وربما يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة و أسهل للنشر ".

العلاج متعدد التخصصات

اكتشفت دراسة أجريت عام 2015 تغيرات كبيرة في مؤشر كتلة الجسم بعد العلاج المكثف لسمنة الأطفال باستخدام نهج متعدد التخصصات ، بما في ذلك:

• التثقيف الغذائي
• تعليم النشاط البدني
• التدريب في مجموعة على الإدارة السلوكية والنشاط البدني
• جلسات علاجية مع طبيب نفساني
• جلسات تدريب أسبوعية في المنزل ، لتحديد مناطق اللعب للأطفال والمساعدة في إزالة الأطعمة منخفضة العناصر الغذائية من بيئة المنزل
• جلسات نشاط بدني جماعية يقودها أخصائي علاج طبيعي (متخصص في النشاط البدني)

دواء

بالنسبة لبعض الأطفال ، يمكن وصف الأدوية كجزء من برنامج إنقاص الوزن. يتم وصف الأدوية فقط في حالات محددة ، مثل الأطفال الذين يعانون من السمنة ومرض السكري أو غيرها من الحالات المرتبطة بالسمنة.

ضع في اعتبارك أن الآثار طويلة المدى لأخذ الأدوية للأطفال المصابين بالسمنة غير مثبتة جيدًا.

جراحة إنقاص الوزن

جراحة إنقاص الوزن هي خيار للمراهقين فقط ، وليس للأطفال الصغار. بالطبع ، تمامًا مثل أي نوع آخر من الجراحة ، يمكن أن تشكل جراحة إنقاص الوزن خطرًا. ولكن بالنسبة للمراهقين غير القادرين على إنقاص الوزن وخفض مؤشر كتلة الجسم لديهم من خلال التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، فقد تشكل الجراحة خطرًا أقل من السمنة عندما يتعلق الأمر بالصحة على المدى الطويل.

سيقرر أخصائي الرعاية الصحية للمراهق ما إذا كانت جراحة إنقاص الوزن خيارًا. يمكن استشارة متخصصين آخرين ، مثل أخصائي التغذية أو أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال (متخصص في أمراض مثل مرض السكري).

لن تحل الجراحة محل الحاجة إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، بل هي مجرد علاج مساعد قد يساعد المراهق على بدء عملية إنقاص الوزن. ستكون هناك حاجة إلى نظام غذائي صحي وبرنامج تمارين منتظمة على المدى الطويل.

نصائح عامة للآباء

عندما يتم تشخيص طفل (أو مراهق) بالسمنة ، سيوصي مقدم الرعاية الصحية باتباع نظام غذائي ، إلى جانب أهداف لزيادة النشاط وفقدان الوزن بشكل صحي.

هناك بعض الإرشادات العامة التي يوصي بها معظم المتخصصين:

• يجب على الآباء - وليس الأطفال - تحمل مسؤولية الطعام الذي يتم شراؤه وطهيه وكذلك وقت تناوله.
• يتكون النظام الغذائي الصحي من الفواكه الطازجة والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والدهون الصحية (مثل الأفوكادو وزيت الزيتون) وكذلك الحبوب الكاملة.
• يجب التخلص من الدهون المشبعة ، والدهون المتحولة ، والمخبوزات السكرية ، والمشروبات عالية السعرات الحرارية / عالية السكر (بما في ذلك عصير الفاكهة) والأطعمة المصنعة والأطعمة المقلية من النظام الغذائي.
• يجب أن تتكون الوجبات الخفيفة الصحية من أطعمة مثل الفواكه الطازجة والمكسرات والأطعمة الكاملة الغنية بالألياف (مثل الفشار).
• يجب على الآباء الطهي في المنزل قدر الإمكان وتجنب تناول الطعام بالخارج ، خاصة في مطاعم الوجبات السريعة.
• يجب أن يتناول الآباء والأطفال وجبات عائلية مع توفير متسع من الوقت للتحدث.
• يجب على الآباء عدم السماح بتناول الطعام أمام التلفاز أو أثناء مشاهدة أي نوع من الأجهزة الإلكترونية (مثل الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية). وفقًا لمايو كلينك ، يمكن أن يؤدي تناول الطعام أثناء ممارسة ألعاب الفيديو أو أمام الكمبيوتر أو التلفزيون إلى تناول الطعام بسرعة كبيرة والإفراط في تناول الطعام.
• يجب على الآباء التحكم في أحجام الوجبات ، وتجنب الخطأ الذي يرتكبه العديد من الآباء بإجبار الطفل على إنهاء كل الطعام على الطبق.
• عند تناول الطعام بالخارج ، يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أن حصص المطاعم عادة ما تكون كبيرة جدًا. جرب تقسيم الوجبة ، وحاول أن تأخذ نصفها إلى المنزل لاحقًا لتناول وجبة أخرى.
• يجب على الآباء تحديد الوقت الذي ينخرط فيه الطفل في نشاط ترفيهي غير نشط مثل ألعاب الفيديو والتلفزيون.
• يجب على الآباء تشجيع ما لا يقل عن ساعة كل يوم من اللعب المكثف في الهواء الطلق وجميع أنواع النشاط البدني (مثل ركوب الدراجة) في شكل لعب.

كلمة من Verywell

تعد الحاجة إلى التحكم في الوزن في مرحلة الطفولة المبكرة أمرًا حيويًا للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن حالة الوزن في مرحلة الطفولة المبكرة هي مؤشر قوي لمشاكل الوزن المرتبطة بحالات أخرى (مثل مرض السكري وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم وغير ذلك) في وقت لاحق من الحياة.

أظهرت الأدلة المقترحة في العديد من الدراسات أن برنامج التدخل / العلاج المكثف متعدد التخصصات أمر لا بد منه من أجل تحقيق نتائج إيجابية طويلة الأجل للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالسمنة.