المحتوى
الضغط المرتفع داخل الجمجمة (ICP) هو تراكم للضغط في الجمجمة. سواء كان ذلك بسبب التورم أو النزيف أو الورم أو مشكلة أخرى ، يمكن أن يؤدي برنامج المقارنات الدولية إلى ضغط أنسجة المخ والتسبب في تلف دائم. لهذا السبب تعتبر حالة طوارئ عصبية يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن.كيف ستعرف ما إذا كان شخص ما لديه برنامج المقارنات الدولية؟ تتمثل الأعراض الرئيسية في عدم وضوح الرؤية والصداع والتغيرات في التفكير التي تزداد سوءًا بشكل عام عندما تكون مستلقية. لمعرفة ما إذا كان الشخص الفاقد للوعي يعاني من برنامج المقارنات الدولية ، عادة ما يعتمد الطبيب أو غيره من المهنيين الطبيين على تنظير القاع ، والذي يتضمن رفع الجفن واستخدام ضوء ساطع لإضاءة الجزء الخلفي من العين والبحث عن التغييرات في العصب البصري.
لقياس الزيادة في الضغط ، يمكن وضع جهاز تحت الجمجمة. هذا له فائدة إضافية تتمثل في القدرة على قياس برنامج المقارنات الدولية باستمرار بدلاً من مجرد الحصول على قياس واحد ، لذلك يمكن تسجيل التغييرات في برنامج المقارنات الدولية. هذا مفيد بشكل خاص عندما يكون من المحتمل أن يزداد برنامج المقارنات الدولية سوءًا ، مثل صدمة الدماغ التي تسبب التورم.
علاج برنامج المقارنات الدولية بالأدوية
تتمثل إحدى طرق إدارة برنامج المقارنات الدولية في تقليل حجم السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الفراغ داخل القحف تحت الجمجمة. يمكن القيام بذلك عن طريق إبطاء إنتاجه داخل بطينات الدماغ. دواء مثل Diamox (أسيتازولاميد) ، والذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج الجلوكوما عن طريق تقليل الضغط في العين ، يمكن أن يبطئ إنتاج السائل النخاعي ويقلل برنامج المقارنات الدولية نتيجة لذلك ، ولكنه عادة لا يكون الخيار الأفضل: إنه فعال بشكل طفيف ويمكنه أيضًا يغير حموضة الدم ، وهي ليست من الآثار الجانبية المرغوبة.
يمكن تقليل حجم الدم في الدماغ عن طريق وضع الرأس لتشجيع عودة الدم بسرعة إلى القلب. إذا تم تنبيب المريض (لديه أنبوب تنفس) ، يمكن زيادة معدل التنفس لتغيير حموضة دم المريض ، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين في الدماغ وتقليل تدفق الدم وإفساح المجال أمام الدماغ - حل مؤقت في أحسن الأحوال.
في بعض الأحيان يكون برنامج المقارنات الدولية نتيجة للوذمة ، وتسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة المخ. يمكن أن تحفز مادة مثل مانيتول (مادة طبيعية تسحب السوائل من الأنسجة) أو محلول ملحي السوائل على العودة من الدماغ إلى الأوعية الدموية. كما يمكن أن يساعد الستيرويد مثل ديكساميثازون في تقليل تورم الدماغ.
عندما تكون الجراحة ضرورية
إذا تم ضغط الدماغ بواسطة شيء ما في الجمجمة لا ينتمي إليه ، مثل خراج أو ورم ، فقد يكون إزالته هو الحل. تكتيك آخر هو إدخال تحويلة في الدماغ يمكن من خلالها تصريف السائل النخاعي الزائد. إذا كان هناك بالفعل جهاز مراقبة لبرنامج المقارنات الدولية ، فقد يتم تصريف السائل من خلال الشاشة للحفاظ على الضغط عند هدف معين.
ليس من المستغرب أن يكون للتحويلة آثار جانبية محتملة ، بما في ذلك زيادة فرصة الإصابة بالعدوى والنزيف. هناك أيضًا خطر إزالة الكثير من السائل الدماغي النخاعي من الأماكن الخاطئة ، مما يؤدي إلى تحولات الضغط التي تؤدي إلى الانفتاق - حركة جزء من الدماغ إلى حيث لا ينتمي.
نهج آخر هو جعل مساحة الدماغ أكبر. يتم ذلك في إجراء يسمى استئصال الجمجمة ، حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا بحيث يكون للدماغ مساحة للتورم. يبدو الأمر مخيفًا ، وهو أمر محفوف بالمخاطر للغاية ، ولكن عندما يكون التورم شديدًا لدرجة أن استئصال الجمجمة ضروريًا ، فلا توجد خيارات أخرى حقًا. وخلال الفترة الزمنية التي تتم فيها إزالة الجمجمة ، فإن الأنسجة المحيطة بالدماغ سليما ونظيفا قدر الإمكان لمنع العدوى.