يمكن للهواء الخارجي البارد والجاف والتدفئة الداخلية أن تسلب البشرة رطوبتها الطبيعية في الشتاء. يمكن أن تكون البقع الحمراء والقشرية والجافة شائعة على بشرة الطفل ، خاصة في الشتاء ، وتسبب قلق الوالدين. ومع ذلك ، يمكن علاج مثل هذه الأعراض ، ويتفوق العديد من الأطفال والأطفال على الجلد الجاف والمثير للحكة الناتج عن التهاب الجلد التأتبي ، المعروف أيضًا باسم الإكزيما.
تحدثنا مع أخصائية الأمراض الجلدية للأطفال كاثرين بوتجن لمعرفة المزيد.
ما هي الأكزيما؟
بشكل عام ، تصف الإكزيما الجلد الجاف والطفح والحكة. وهو اضطراب جلدي وراثي ومزمن أكثر شيوعًا عند الرضع أو الأطفال الصغار جدًا ، وغالبًا ما يبدأ في السنة الأولى من العمر وأكثر شيوعًا قبل سن 5. الإكزيما ليست معدية.
في حين أن العديد من الأطفال يتغلبون على الإكزيما ، إلا أنها قد تستمر عند البعض في سن المراهقة أو البلوغ. تقدر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن 10 إلى 20 بالمائة من الأطفال في العالم مصابون بالأكزيما ، ويصيب ما يصل إلى 20 بالمائة من الأطفال.
ما الذي يسبب الأكزيما عند الرضع والأطفال؟
تحدث الإكزيما عن طريق التفاعل المعقد بين الاستعداد الوراثي وبيئة الطفل. العديد من الأشياء - من المناخ إلى مسببات الحساسية المحتملة - يمكن أن تتسبب في اشتعال الأكزيما. نحن نعلم أن الإكزيما تميل إلى الانتشار في العائلات التي لديها استعداد للإصابة بأمراض تأتبية أخرى ، مثل الحساسية الغذائية والربو وحمى القش. قد يفتقر الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي إلى بروتينات معينة في الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية. الآباء والأمهات المصابون بالأكزيما هم أكثر عرضة لإنجاب أطفال مصابين بالأكزيما. ومع ذلك ، فإن الطريقة الدقيقة التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء لا تزال غير معروفة. تظهر علامات الحالة على معظم الأطفال المصابين بالأكزيما في السنة الأولى من العمر. تميل إلى الشمع والتلاشي في شدتها.
ما الذي يسبب الإكزيما في الشمع؟
يمكن أن تؤدي "المحفزات" المختلفة إلى جعل الإكزيما أسوأ. بالنسبة للرضع ، يمكن أن تكون هذه المواد مهيجة مثل الصوف ، أو بعض المنظفات أو درجات الحرارة المرتفعة ، أو غيرها من مسببات المناعة ، مثل الحساسية الغذائية والربو ، وحتى وبر الحيوانات الأليفة.
يعاني معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة من أصعب الأوقات في الشتاء ، عندما يكون الهواء باردًا وجافًا. تواجه نسبة صغيرة أوقاتًا أكثر صعوبة في الصيف ، عندما يكون الجو حارًا ورطبًا.
كيف تبدو؟
تشمل علامات الإكزيما عند الرضع حكة وجافة ومتقشرة في الجلد واحمرار وانتفاخ الجلد ونتوءات صغيرة تنفتح وتبكي عند الخدش. عند الرضع والأطفال الصغار ، توجد الأكزيما عادة على الوجه وخارج المرفقين وعلى الركبتين.
عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تميل الإكزيما إلى أن تكون على اليدين والقدمين والذراعين وعلى مؤخرة الركبتين ، ضع في اعتبارك أن جميع بقع الجلد الجاف ليست أكزيما. يمكن أن يؤدي الهواء البارد والجاف في الهواء الطلق والتدفئة الداخلية إلى جفاف بشرة جميع الأطفال في الشتاء ، مما يتسبب في ظهور بقع جافة. في الأطفال المعرضين لجفاف الجلد ، يمكن أن يحدث ذلك أيضًا للشمس وتكييف الهواء وحمام السباحة والمياه المالحة.
نحن أطباء الأمراض الجلدية نقول عادة "إذا لم تكن حكة ، فهي ليست أكزيما" ؛ لا يمكنك تشخيص الإكزيما إلا إذا كان هناك حكة مصاحبة للطفح الجلدي. يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بقلنسوة المهد ، والمعروف أيضًا باسم التهاب الجلد الدهني ، من طفح جلدي واسع الانتشار ، وهو ليس إكزيما بحد ذاته. ولكن من الشائع أن يتعايش غطاء المهد مع الأكزيما في الأشهر العديدة الأولى من الحياة.
كيف يتم تشخيص الأكزيما؟
قد تشبه أعراض الإكزيما الأمراض الجلدية الأخرى ، لذا استشر طبيب الأطفال دائمًا. يشمل التشخيص التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني.
كيف يتم علاجها؟
نظرًا لعدم وجود علاج بعد للإكزيما ، فإن أهدافنا العلاجية هي تقليل الحكة والتهاب الجلد والوقاية من العدوى. أفضل علاج للأكزيما هو العلاج الاستباقي ، باستخدام العناية اللطيفة للبشرة والمرطبات لإعادة ترسيخ حاجز البشرة الواقي.
يجب الحفاظ على بشرة الرضع والأطفال الأكبر سنًا رطبة جيدًا وغسلها بمنظفات خالية من العطور وغير صابون. نوصي أيضًا باستخدام مرطب خالٍ من العطور يحتوي على الفازلين كمكون وحيد أو أول. عند الأطفال الصغار والرضع ، من المعقول استخدام مرهم هيدروكورتيزون موضعي متاح دون وصفة طبية ، وهو عبارة عن ستيرويد موضعي خفيف ، لمدة تصل إلى أسبوع.
ولكن إذا استمر الطفح الجلدي أو وجدت أنك بحاجة إلى استخدام الهيدروكورتيزون أكثر من أسبوع من الشهر ، فيجب عليك مناقشة المزيد من الاستخدام مع طبيب الأطفال الخاص بطفلك. يمكنك وضع المرهم ، كما هو موصوف ، ثم طبقة من المرطب الذي يحتوي على الفازلين ، للمساعدة في الحفاظ على الرطوبة.
بالنسبة للأطفال في سن المدرسة ، الذين لا يريدون أن يكونوا دهنيين جدًا ، نتحدث عادةً عن الكريمات. أما بالنسبة للرضع ، فعندما تصبح بشرتهم جافة جدًا ، ما زلنا نوصي باستخدام مرهم زيتي كطبقة علوية. بالإضافة إلى توفير أفضل حماية للحاجز ، لا تؤذي المراهم أو تحترق عند وضعها ؛ يمكن استخدام الكريمات والمستحضرات أحيانًا عندما يكون الجلد ملتهبًا وجافًا جدًا. يجب استخدام المرطبات مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل في اليوم ؛ بالنسبة للأطفال في الحفاضات ، يمكن أن يوفر كل تغيير حفاض فرصة سهلة لترطيب البشرة. يؤدي الاستخدام المتكرر للمرطبات إلى تحكم أفضل في الحكة وتقليل الحاجة المتكررة للستيرويدات الموضعية ، كما يساعد على استعادة وظيفة الحاجز الواقي الطبيعي للبشرة.
لجميع الأعمار من الأطفال المصابين بالأكزيما أو المعرضين للإكزيما ، يجب أن تكون الحمامات قصيرة (أقل من 15 دقيقة) في الماء الدافئ ، لتجنب الإفراط في جفاف الجلد. يجب حماية الأطفال من خدش جلدهم (يمكن للقفازات الصغيرة أن تساعد الأطفال) ومن المهيجات التي تلامس جلدهم ، مثل المنظفات القاسية وبعض الأقمشة (بما في ذلك الفراش). لتقليل احتمالية تهيج الجلد ، يجب على الرضع والأطفال المصابين بالأكزيما ارتداء ملابس قطنية أو غيرها من الألياف الطبيعية بجانب الجلد ، باستثناء الصوف بالطبع. ويجب حمايتها من البيئات الباردة (أو شديدة الحرارة) للمساعدة في منع تفاعل الجلد.
إذا لم تستجيب بشرة طفلك جيدًا لأي من هذه الإجراءات أو أصيبت بالعدوى ، فاتصل بطبيب الأطفال الذي يمكنه تشخيص الحالة ثم يصف كريمًا موضعيًا آخر أو مضادًا للهستامين.
هل يلوح في الأفق علاج أو علاج أفضل للإكزيما؟
بدون علاج في الأفق القريب ، نقوم هنا في جونز هوبكنز بإنشاء وحدة علاج الأكزيما النهارية لمساعدة مرضانا الذين يعانون من الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة في الحفاظ على أعراضهم تحت السيطرة ومنع تفجرها. نتوقع أن هذا البرنامج الجديد متعدد التخصصات سيشمل خبراء من حياة الطفل وعلم النفس السلوكي والحساسية والأمراض الجلدية والأمراض المعدية لتوفير الرعاية الشاملة التي يحتاجها هؤلاء الأطفال - الرعاية التي لا يمكن توفيرها في زيارة عيادة عادية.
سيكون الهدف الأساسي لوحدة العلاج اليومية هو التعليم ؛ سيتعلم الأطفال وعائلاتهم تقنيات مثل العلاج باللفائف الرطبة للمساعدة في ترطيب البشرة بعمق. يتضمن هذا العلاج طلاء الجلد بمرهم موضعي ، يليه مرهم دهني مثل الفازلين ، ثم ارتداء بيجامة مبللة ، تليها بيجامة جافة ، مما يسمح للجلد بالنقع في الرطوبة.
في شراكة مع زملائنا في علم النفس السلوكي ، رأينا العديد من مرضانا الذين يعانون من الإكزيما الحادة يتحسنون بشكل ملحوظ مع المساعدة في إيجاد طرق لتجنب الخدش ، الذي يؤدي إلى التهاب بشرتهم ، ومن خلال مساعدة الأطفال الأكبر سنًا على التحدث عن الصعوبات الاجتماعية في التعامل مع حالة مزمنة أو الذهاب إلى المدرسة مع اضطراب مرئي. يعتبر اختصاصيو حياة الطفل جزءًا لا يتجزأ من مركز جون هوبكنز للأطفال ، وتعد قدرتهم على إشراك الأطفال في اللعب والمحادثة المناسبة لأعمارهم حجر الزاوية المهم لبناء برنامج ناجح. نظرًا لأن الحساسية الغذائية والبيئية والتهابات الجلد أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالإكزيما المتوسطة إلى الشديدة ، فإن الشراكات القوية مع خبرائنا في حساسية الأطفال والأمراض المعدية هي المفتاح أيضًا.
ماذا عن البحث؟
في جونز هوبكنز ، يبحث الكثير منا في الأمراض الجلدية للأطفال وأمراض الأطفال المعدية وحساسية الأطفال وعلم المناعة عن طرق أفضل للوقاية من الأكزيما أو التحكم فيها. ندرس الإدارة المثلى للاستعمار البكتيري والعدوى في الجلد التأتبي ودور حساسية الطعام في الإكزيما. تتعاون تخصصاتنا ؛ كل واحد يجلب منهجًا مختلفًا لإدارة الأكزيما. هدفنا هو العمل معًا لتسخير أفضل الأساليب لفهم الإكزيما بشكل أفضل ، ومن خلال القيام بذلك ، معالجتها بشكل أكثر فعالية.
ماذا يحدث أيضًا في جونز هوبكنز اليوم؟
نبذل قصارى جهدنا لتقديم الرعاية الشاملة التي يحتاجها مرضانا المصابون بالأكزيما. على أساس كل حالة على حدة ، نتواصل مع بعضنا البعض - سواء في الحساسية أو الأمراض الجلدية أو علم النفس أو الأمراض المعدية - لوضع أفضل مسار للعلاج لكل طفل ، ونحن متفائلون بأن العلاجات والأساليب المستقبلية لرعاية هؤلاء الأطفال مع الإكزيما الشديدة ، سيتم تحسينها بشكل كبير مع المزيد من الأبحاث وأن إنشاء وحدة علاج الأكزيما اليومية سيساعدنا في إجراء أبحاث متطورة والإجابة على الأسئلة التي نواجهها كل يوم عند رؤية المرضى وعلاجهم.
مثل الأمراض التأتبية الأخرى مثل حساسية الطعام ، هل تتزايد نسبة الإصابة بالأكزيما عند الأطفال؟
نعم. لا نعرف السبب حقًا. لكننا على استعداد للعثور على إجابات.