المحتوى
- لماذا قد أحتاج إلى استئصال الثدي؟
- أنواع إجراءات استئصال الثدي
- جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي
- ما هي مخاطر استئصال الثدي؟
- كيف يمكنني الاستعداد لعملية استئصال الثدي؟
- ماذا يحدث أثناء استئصال الثدي؟
- ماذا يحدث بعد استئصال الثدي؟
- العناية بالذراع بعد إزالة العقدة الليمفاوية
- مخاوف التجميل بعد استئصال الثدي
استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة الثدي. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا إزالة الأنسجة الأخرى القريبة من الثدي ، مثل العقد الليمفاوية. غالبًا ما تستخدم هذه الجراحة لعلاج سرطان الثدي. في بعض الحالات ، يتم إجراء استئصال الثدي للمساعدة في الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة به.
استئصال الثدي | نظرة عامة على إعادة بناء الثدي
استئصال الثدي هو إزالة الثدي والحلمة والهالة لعلاج سرطان الثدي. يفحص هذا الفيديو الأنواع المختلفة لجراحات استئصال الثدي المتاحة.لماذا قد أحتاج إلى استئصال الثدي؟
يمكن إجراء استئصال الثدي كجزء من علاج سرطان الثدي.
من المحتمل أن ينصحك طبيبك بإجراء عملية استئصال الثدي إذا:
الورم كبير
يشمل الورم أكثر من منطقة واحدة من ثديك
لا ينصح باستخدام العلاج الإشعاعي
قد يساعد حجم ثديك أيضًا في تحديد نوع استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه.
في بعض الحالات ، قد ترغب النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي في إجراء عملية استئصال الثدي قبل تطور السرطان. وهذا يشمل النساء اللاتي لديهن جينات مرتبطة بسرطان الثدي ، مثل جين BRCA1 أو BRCA2. في هذه الحالات ، يتم إجراء عملية استئصال الثدي لمحاولة منع حدوث سرطان الثدي.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي باستئصال الثدي.
أنواع إجراءات استئصال الثدي
هناك عدة أنواع من إجراءات استئصال الثدي:
مجموع (بسيط) استئصال الثدي. تزيل هذه الطريقة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والحلقة الملونة حول الحلمة (تسمى الهالة) ومعظم الجلد الذي يغطيها.
استئصال الثدي الجذري المعدل. يتم استئصال الثدي بالكامل. وهذا يشمل الحلمة ، والهالة ، والجلد الذي يغطيها ، والبطانة فوق عضلات الصدر. يتم أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة أسفل الذراع. غالبًا ما ينتشر سرطان الثدي إلى هذه العقد الليمفاوية. يمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، يتم أيضًا استئصال جزء من عضلة جدار الصدر.
استئصال الثدي الجذري. تتم إزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة ، والهالة ، والجلد الذي يغطيها ، والعقد الليمفاوية تحت الذراع ، وعضلات الصدر تحت الثدي. لسنوات عديدة ، كانت هذه هي الجراحة القياسية. لكن اليوم نادرا ما يتم ذلك. قد يُنصح عند انتشار سرطان الثدي في عضلات الصدر.
قد توفر بعض طرق استئصال الثدي الجديدة المزيد من خيارات الجراحة. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كانت هذه الطرق تعمل أيضًا لإزالة سرطان الثدي بشكل كامل أو التوقف عن البدء أو العودة بعد العلاج. تشمل الأساليب الأحدث ما يلي:
استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. تتم إزالة أنسجة الثدي والحلمة والهالة. ولكن يتم حفظ معظم الجلد الموجود فوق الثدي. يبدو أن هذا النوع من الجراحة يعمل بالإضافة إلى استئصال الثدي الجذري. يتم استخدامه فقط عندما يتم إعادة بناء الثدي مباشرة بعد استئصال الثدي. قد لا تكون طريقة جيدة للأورام الكبيرة أو القريبة من سطح الجلد.
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة. هذا مشابه لاستئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. يطلق عليه أحيانًا استئصال الثدي الكامل مع الحفاظ على الجلد. تتم إزالة كل أنسجة الثدي ، بما في ذلك القنوات الممتدة حتى الحلمة والهالة. ولكن يتم الحفاظ على جلد الحلمة والهالة. يتم قطع الأنسجة الموجودة أسفل وحول الحلمة والهالة بعناية ويتم فحصها من قبل طبيب يسمى أخصائي علم الأمراض. إذا لم يتم العثور على خلايا سرطان الثدي بالقرب من الحلمة والهالة ، يمكن الحفاظ على هذه المناطق. خلاف ذلك ، لا ينصح بهذه الطريقة. تتم إعادة البناء بعد استئصال الثدي مباشرة.
جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي
قد تقلق بشأن شكل ثديك بعد عملية استئصال الثدي. في معظم الحالات ، يمكن إجراء جراحة إعادة بناء الثدي. تقوم هذه الجراحة بإعادة بناء الثدي بحيث يصبح حجم وشكل الثدي الآخر. تقوم العديد من النساء بإعادة بناء الثدي في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي. ينتظر البعض ويتم إجراؤها كجراحة ثانية لاحقًا.
تحدث مع طبيبك حول خيارات الجراحة الترميمية. تشمل الخيارات الأخرى بعد استئصال الثدي ارتداء شكل الثدي (بدلة الثدي) أو حمالة صدر خاصة لاستئصال الثدي.
ما هي مخاطر استئصال الثدي؟
جميع الإجراءات تنطوي على بعض المخاطر. تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لاستئصال الثدي ما يلي:
تورم الثدي قصير المدى (المؤقت)
وجع الثدي
صلابة بسبب النسيج الندبي الذي يمكن أن يتشكل في موقع الجرح (شق)
عدوى الجرح أو النزيف
تورم (وذمة لمفية) في الذراع ، إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية
ألم الثدي الذي تمت إزالته (ألم الثدي الوهمي). قد يكون هذا مفيدًا بالأدوية أو التمارين أو التدليك.
غالبًا ما يوجد سائل واضح (ورم مصلي) في الثدي بعد استئصال الثدي. إذا كان هذا يزعجك ، فيمكن تصريفه في مكتب الجراح. إذا لزم الأمر ، يمكن معالجتها بالضغط. أو قد تحصلين على حقنة تساعد على تقوية الفراغ في الثدي للمساعدة في منع تجمع السوائل هناك.
من المحتمل أن يكون لديك ندبة في موقع استئصال الثدي. قد تشعر أيضًا بشد بالقرب من ذراعك أو تحته بعد الجراحة.
قد يحدث الاكتئاب والشعور بفقدان الهوية الجنسية بعد استئصال الثدي.
من النادر أن تتسبب جراحة إعادة بناء الثدي في حدوث مضاعفات. لكن المشاكل قد تحدث وأنت تتعافى. قد تتداخل هذه المشاكل مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الجراحة.
كيف يمكنني الاستعداد لعملية استئصال الثدي؟
سيشرح لك طبيبك الإجراء ويمنحك فرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك.
سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنح الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي. سوف يقوم هو أو هي أيضًا بإجراء فحص جسدي. هذا للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الجراحة. يمكنك أيضًا إجراء اختبارات دم أو اختبارات أخرى.
سيُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء (الصيام) لبعض الوقت قبل الجراحة. سيعطيك الجراح تعليمات محددة.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، أو اللاتكس ، أو الشريط اللاصق ، أو أدوية التخدير (المحلية والعامة).
أخبر مزودك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل كلاً من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية الموصوفة. ويشمل أيضًا الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف. أخبر مزودك إذا كنت تتناول أي أدوية مسيلة للدم أو الأسبرين أو الأيبوبروفين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
قد يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء (مهدئ) قبل الإجراء.
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية تعليمات أخرى لك بناءً على حالتك الطبية.
ماذا يحدث أثناء استئصال الثدي؟
يتطلب استئصال الثدي عادةً الإقامة في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، يتبع استئصال الثدي هذه العملية:
سيُطلب منك خلع ملابسك وإعطائك ثوبًا لارتدائه.
يمكن بدء خط وريدي في ذراعك أو يدك. سيتم إعطاؤك الدواء من خلال IV. سيساعدك هذا على الاسترخاء أو النوم العميق أثناء الجراحة.
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة العمليات.
سيتم فحص معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول معقم.
سيتم إجراء شق (شق) في ثديك. يعتمد نوع القطع الذي تم إجراؤه على نوع عملية استئصال الثدي لديك. (المناطق التي تمت إزالتها أثناء الجراحة مظللة باللون الأخضر في الرسم التوضيحي.)
سيتم قطع الأنسجة الأساسية برفق وإزالتها.
يمكن إزالة الغدد الليمفاوية بعد إزالة الثدي أو أنسجة الثدي.
إذا كنت ستخضع لعملية إعادة بناء الثدي جنبًا إلى جنب مع استئصال الثدي ، فسيقوم جراح التجميل بالإجراء بعد استئصال الثدي.
سيتم إرسال أنسجة الثدي وأي أنسجة أخرى يتم إزالتها إلى المختبر للفحص.
يمكن وضع أنبوب تصريف واحد أو أكثر في المنطقة المصابة.
سيتم إغلاق الجلد بغرز أو شرائط لاصقة.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة فوق الموقع.
ماذا يحدث بعد استئصال الثدي؟
في المستشفى
بعد العملية ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك عن كثب. ستختلف عملية التعافي وفقًا لنوع الإجراء الذي تم إجراؤه ونوع التخدير الذي ستحصل عليه. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس لديك وأنت في حالة تأهب ، سيتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى.
من المحتمل أن تبقى في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد استئصال الثدي. سيعتمد هذا على مدى الجراحة وما إذا كنت قد أجريت أيضًا إعادة بناء الثدي.
قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد استئصال الثدي. سينصحك طبيبك بهذا الأمر اعتمادًا على حالتك الخاصة.
في البيت
بمجرد العودة إلى المنزل ، حافظ على المنطقة الجراحية نظيفة وجافة. سوف يعطيك طبيبك تعليمات الاستحمام المحددة. ما لم يُنص على خلاف ذلك ، يمكن أن تتبلل الأشرطة الضيقة عبر الشق أثناء الاستحمام. قد يتم توجيهك لاستبدال الضمادة المبللة بضمادة نظيفة وجافة.
سيتم إرشادك حول كيفية العناية بأنبوب الصرف. يجب إزالة هذا بعد حوالي أسبوعين في أول اختبار متابعة.
سيختلف مقدار الألم الذي تشعر به. يعتمد ذلك على كمية وموقع الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة. قد يستمر معظم الألم لبضعة أيام. تناول مسكنًا للآلام حسب إرشادات الطبيب. قد يزيد الأسبرين وبعض أدوية الألم الأخرى من فرصتك في النزيف. تأكد من تناول الأدوية الموصى بها فقط.
إذا تم استئصال العقدة الليمفاوية (تشريح) مع استئصال الثدي ، فقد يطلب منك طبيبك القيام ببعض التمارين. يمكن أن يساعد ذلك في ترشيد كتفك وذراعك ، ويساعد على منع التورم. قد يتسبب الألم بعد إزالة العقدة الليمفاوية في ثبات ذراعك وكتفك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تصلب ذراعك وكتفك. لكن المبالغة في التمارين يمكن أن تؤذيك أيضًا. لذا ابدأ التدريبات ببطء. افعلها بانتظام ، وتقدم قليلاً كل يوم. قد يُنصح بإجراء هذه التمارين حتى لو لم يكن لديك استئصال العقدة الليمفاوية.
يمكنك غالبًا العودة إلى أنشطتك العادية في غضون أسابيع قليلة ، بناءً على توصية طبيبك. في غضون ذلك ، تجنب القيام بأي شيء شاق. لا تفعل أشياء تتطلب استخدام ذراعك كثيرًا ، مثل تنظيف النوافذ أو المكنسة الكهربائية لفترة طويلة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في القيادة مرة أخرى ومتى يمكنك العودة إلى العمل.
إذا كانت لديك مشاكل في التعامل مع تعافيك ، فقد يحيلك طبيبك إلى وكالة أو مجموعة متطوعين للحصول على الدعم.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى أو قشعريرة
احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الشق
زيادة الألم حول موقع الشق
تورم أو تنميل أو وخز في الذراع المصابة
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى ، حسب حالتك.
العناية بالذراع بعد إزالة العقدة الليمفاوية
قد تؤثر إزالة العقد الليمفاوية على كيفية تصريف السائل اللمفاوي من ذراعك وعنقك وصدرك على الجانب المصاب. يمكن أن تسبب مشاكل التصريف اللمفاوي تورمًا في ذراعك. قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى في ذراعك. وهناك خطر أكبر لحدوث جلطات دموية في أوردة الإبط بعد الجراحة في المنطقة.
سيتعين عليك اتباع بعض خطوات الأمان لبقية حياتك بعد إزالة العقدة الليمفاوية. سيساعد هذا في منع حدوث مشاكل في الذراع المصابة. تتضمن خطوات الأمان هذه:
لا توجد إبر أو وريد في الذراع المصابة
لا توجد قياسات لضغط الدم في الذراع المصابة
اتبع التعليمات الخاصة بتمارين الذراع بعناية
تجنب إصابات الذراع المصابة ، مثل الخدوش أو الشظايا
ارفع (ارفع) الذراع مع وضع يدك فوق مرفقك للمساعدة في تصريف السائل اللمفاوي
ارتدِ القفازات عند البستنة أو القيام بأي نشاط حيث يوجد خطر الإصابة بجرح في أصابعك أو يديك. ارتدِ أيضًا القفازات عند استخدام مواد كيميائية قوية أو قاسية ، مثل المنظفات أو المنظفات المنزلية.
تجنب حروق الشمس
استخدم ماكينة حلاقة نظيفة للحلاقة تحت ذراعك
تجنب ارتداء أي أشياء ضيقة على الذراع المصابة. وهذا يشمل الأصفاد المرنة والساعات الضيقة أو غيرها من المجوهرات.
استخدم ذراعك الجيدة أو كلا ذراعيك لحمل الطرود الثقيلة أو الحقائب أو المحافظ
تجنب لدغات أو لسعات الحشرات باستخدام طارد الحشرات أو ارتداء أكمام طويلة
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى ، حسب حالتك.
مخاوف التجميل بعد استئصال الثدي
قد يكون لدى المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الثدي مخاوف بشأن مظهر ثديهم (ثديهم) بعد العملية. لحسن الحظ ، يمكن إعادة بناء الثدي بالنسبة لغالبية المرضى بعد استئصال الثدي. سيناقش طبيبك معك خياراتك فيما يتعلق بالجراحة الترميمية. تشمل الحلول البديلة لإعادة الإعمار بعد استئصال الثدي استخدام طرف اصطناعي خارجي أو حمالة صدر خاصة لاستئصال الثدي.
إعادة البناء بعد سرطان الثدي | قصة بام
بعد أن لجأت إلى جونز هوبكنز للحصول على رأي ثان بعد تشخيص إصابتها بسرطان الثدي ، تقول بام فييرا إن إعادة بناءها غيرت حياتها ، وتركتها في حالة أفضل من أي وقت مضى.إعادة الإعمار المتزامن
في كثير من الأحيان ، قد يخضع المرضى الذين يحتاجون إلى استئصال الثدي لعملية إعادة بناء الثدي خلال نفس الإجراء. تتمثل إحدى ميزات إعادة بناء الثدي الفورية في الاستيقاظ مع بدايات كومة الثدي الموجودة بالفعل.
العيب هو الحاجة إلى التفكير في خيارات إعادة الإعمار خلال وقت مرهق بالفعل قبل جراحة السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك تكرار للسرطان ، فقد تحتاج إلى تعديل إعادة البناء. قد تتطلب مضاعفات ما بعد الجراحة أيضًا عمليات جراحية إضافية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحات مراجعة صغيرة أو إجراءات مطابقة على الثدي المقابل.
إعادة الإعمار على مراحل
الحل البديل لإعادة البناء الفوري هو عملية مرحلية ، حيث يضع الجراح موسعًا مؤقتًا للأنسجة لتمديد العضلات والجلد تدريجيًا استعدادًا لعملية الزرع أو إعادة البناء. يمكن أن تكون النتيجة الإجمالية أكثر تناسقًا وطبيعية وإرضاءً من الناحية الجمالية. يعمل كعنصر نائب للسماح بالإشعاع وأي علاج إضافي للسرطان ليتم إكماله.
إعادة الإعمار المتأخرة
لا تشعر بعض النساء بالراحة عند تقييم جميع الخيارات بينما يكافحن أيضًا مع تشخيص السرطان. يحتاج البعض الآخر ببساطة إلى وقت للتأقلم مع فقدان الثدي (الثدي). قد تفضل هؤلاء النساء هذا البديل الترميمي ، والذي يتوفر بعد الانتهاء من جميع علاجات السرطان الموصى بها.