المحتوى
- كيفية التسجيل في الجزء د
- فترات التسجيل
- قبل التسجيل
- تغيير أو إلغاء خطتك
- الأخطاء والمشاكل الشائعة
- من أين تحصل على المساعدة
- تسوق للحصول على أفضل خطة الجزء د.
- اجمع المعلومات لإكمال طلب الجزء د.
- قم بالتسجيل في الجزء د في الوقت المناسب.
التوقيت هو كل شيء عندما تريد تجنب الغرامات المتأخرة ، خاصة وأنك قد ينتهي بك الأمر إلى دفعها لبقية حياتك. لا تفوت فترة التسجيل.
كيفية التسجيل في الجزء د
قد يكون العثور على خطة الجزء د المناسبة أمرًا صعبًا ، لكن التسجيل في الجزء د ليس كذلك. بعد التسجيل في برنامج Medicare ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على خطة الجزء د بإحدى طريقتين.
من خلال الحكومة
يمكنك التسجيل في خطة الجزء د من خلال موقع الويب Medicare.gov. تتيح لك صفحة البحث عن خطة مقارنة خطط الجزء د المتاحة بناءً على الأدوية التي تتناولها والصيدليات التي تفضل استخدامها.
عندما تجد خطة تعجبك ، ما عليك سوى النقر فوق زر التسجيل ليأخذك مباشرةً إلى أحد التطبيقات أو اتصل بـ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) للتقدم مباشرةً عبر الهاتف أو لطلب تطبيق ورقي.
من خلال شركة تأمين خاصة
تقدم شركات التأمين المختلفة وحتى بعض الصيدليات موارد عبر الإنترنت لمقارنة خطط الجزء د. ضع في اعتبارك أن هذه الأدوات قد تكون مصممة وفقًا لخططهم الخاصة. يمكنك التقديم عبر الإنترنت من خلال موقع الويب الخاص بالخطة ، أو عن طريق الاتصال بشركة التأمين عبر الهاتف ، أو عن طريق زيارة وكالة تأمين محلية.
تذكر أنك ستحتاج إلى رقم تعريف Medicare الخاص بك وتواريخ بدء تغطية Medicare الخاصة بك لإكمال طلباتك.
فترات التسجيل
هناك عدة فترات تسجيل يجب أن تكون على دراية بها عندما يتعلق الأمر بالتسجيل في الجزء "د". تحدث بعض فترات التسجيل كل عام والبعض الآخر يحدث فقط في ظل ظروف معينة.
اعتمادًا على فترة التسجيل ، قد تتعرض لخطر دفع غرامات متأخرة. توجد فترات تسجيل أخرى لمساعدتك في إجراء تغييرات على خطتك. إنها اختيارية ولن تكلفك أكثر إذا اخترت عدم استخدامها.
فترة التسجيل الأولية
تبدأ فترة التسجيل الأولية الخاصة بك قبل ثلاثة أشهر وتنتهي بعد عيد ميلادك الخامس والستين. إذا فاتتك فترة التسجيل هذه ، فستواجه عقوبات متأخرة طالما أن لديك خطة الجزء د.
إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بناءً على الإعاقة ، بغض النظر عن عمرك ، فإن نافذة التسجيل في الجزء د الخاص بك تبدأ بعد ثلاثة أشهر من الوقت الذي تصبح فيه مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare. يبدأ هذا بعد 24 شهرًا من حصولك على مزايا التأمين ضد الإعاقة للضمان الاجتماعي أو قبل ذلك إذا أصبحت مؤهلاً بناءً على المرحلة النهائية من مرض الكلى أو مرض Lou Gehrig أو مزايا مجلس تقاعد السكك الحديدية. تفوت فترة التسجيل هذه وقد تواجه عقوبات متأخرة.
إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا عند التسجيل لأول مرة في الجزء د ، فقد تتمكن من التخلص من العقوبات المتأخرة. هذا لأن فترة التسجيل الجديدة تبدأ في عيد ميلادك 65. طالما قمت بالتسجيل في الموعد المحدد هذه المرة ، ستحصل على سجل نظيف وسيتم إسقاط العقوبات المتأخرة. ومع ذلك ، لن يتم رد ما دفعته في الغرامات المتأخرة قبل ذلك.
فتح فترة التسجيل
يمكنك تغيير خطط Medicare الخاصة بك خلال فترة التسجيل المفتوح التي تحدث كل عام بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر. خلال فترة التسجيل المفتوح ، يمكنك إجراء أي من التغييرات التالية على تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية:
- قم بتغيير خطة Medicare Advantage من خطة إلى أخرى مع أو بدون تغطية دوائية
- التغيير من خطة Medicare Advantage مع أو بدون تغطية دوائية إلى Original Medicare مع أو بدون خطة Part D
- التغيير من خطة Medicare الأصلية مع أو بدون خطة الجزء D إلى خطة Medicare Advantage مع أو بدون تغطية دوائية
- التغيير من خطة إلى أخرى من خطة الجزء د
- أوقف خطة الجزء د
- اشترك في خطة الجزء د
هذه فترة تسجيل اختيارية ولن تؤدي إلى أي عقوبات متأخرة إذا كنت تقوم بالتغيير من خطة دواء بوصفة طبية إلى أخرى. إذا كنت تقوم بالتسجيل في الجزء د للمرة الأولى ، فاحرص على الانتباه جيدًا. قد يتم تحصيل غرامات متأخرة إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية أو إذا كنت بدون تغطية عقاقير موثوقة لأكثر من 63 يومًا.
لن يؤدي تغيير تغطية الجزء د الخاص بك خلال فترة التسجيل المفتوح إلى مسح أي عقوبات متأخرة تم تعيينها لك مسبقًا.
فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage
إذا كنت مشتركًا في خطة Medicare Advantage ، فلديك فرصة إضافية لإجراء تغييرات. فترة التسجيل هذه ، التي بدأت في عام 2019 ، متاحة لك سنويًا من 1 يناير حتى 31 مارس. يمكنك:
- قم بتغيير خطة Medicare Advantage الخاصة بك إلى Original Medicare
- أضف خطة الجزء د إذا قمت بالتغيير إلى برنامج Medicare الأصلي خلال فترة التسجيل هذه
- أضف خطة الجزء د إلى خطة ميزة Medicare Advantage المستقلة (خطة Medicare Advantage التي لا تتضمن خطة الوصفات الطبية من الجزء D)
- التغيير من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare أخرى
يمكنك الاستفادة من فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage مرة واحدة فقط كل عام ، أي لا يمكنك إجراء تغيير في يناير ثم إجراء تغيير آخر في مارس.
فترات التسجيل الخاصة
هناك ظروف خاصة يأخذها برنامج Medicare في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بالتسجيل في الجزء د. اعتمادًا على الموقف ، سيتم منحك فترة زمنية مختلفة للتسجيل. تم تحديد فترات التسجيل الخاصة هذه أدناه.
قمت بالتسجيل في Medicare أثناء التسجيل العام.
إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية لبرنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل للحصول على الجزأين أ و / أو ب خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس. إذا قمت بالتسجيل في تغطية الجزء ب خلال هذا الوقت ، فسيتم منحك خيار التوقيع لتغطية الجزء D من 1 أبريل إلى 30 يونيو. لن تبدأ تغطية الجزء D حتى 1 يوليو.
تحصل على تأمين صحي من صاحب العمل.
إذا قام صاحب العمل بتوظيف أكثر من 20 موظفًا بدوام كامل وتلقيت تغطية موثوقة للعقاقير الطبية من الخطة الصحية لصاحب العمل ، فيمكنك تأجيل فترة التسجيل الأولية. بدلاً من ذلك ، يمكنك التسجيل في الجزء د في غضون ثمانية أشهر من ترك وظيفتك أو الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل ، أيهما يأتي أولاً. إذا فاتك هذا الموعد النهائي ، فستواجه عقوبات متأخرة.
قبل التسجيل
هناك العديد من العوامل التي يجب أن تأخذها في الاعتبار قبل التسجيل الفعلي في برنامج Medicare Part D. لن تقدم كل خطة كل ما تريده ، ولكن نأمل أن تجد كل ما تحتاجه. ضع في اعتبارك العوامل التالية.
تغطية الوصفات
تقدم خطط الجزء د عددًا كبيرًا من الأدوية ، بما في ذلك تغطية دوائين على الأقل في كل فئة من فئات الأدوية الـ 146. وقد تتجاوز بعض الخطط أكثر من ذلك ، مما يوفر تغطية أكبر ، عادةً مقابل تكلفة إضافية.
يصبح السؤال هو ما إذا كانت الأدوية الموجودة في أي كتيب وصفات تطابق الأدوية التي تتناولها حاليًا أم لا. لن يفيد كتيب الوصفات إذا كان عليك تغيير أدويتك لتغطيتها. والأهم من ذلك ، أنك لا تريد أن تدفع من جيبك لمواصلة استخدام الأدوية التي تعرفها بالفعل تعمل بشكل جيد بالنسبة لك. إذا كانت لديك أسئلة حول تغطية الوصفات ، فلا تتردد في التواصل مع خطة الجزء د أو الصيدلي للحصول على المساعدة.
ماذا يغطي الجزء د من برنامج Medicare؟نفقات
يمكن أن تصبح الرعاية الصحية باهظة الثمن وبسرعة. من مصلحتك الفضلى إلقاء نظرة فاحصة على ميزانيتك لمعرفة المبلغ الذي يمكنك تحمله. سيساعدك هذا على معرفة المبلغ العملي الذي يجب إنفاقه على خطة الجزء د.
اجمع نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك على مدار العام الماضي. استخدم هذا الرقم كنقطة مرجعية للسنة القادمة. باستخدام هذا المبلغ بالدولار كدليل ، ما هي خطة الجزء د التي يمكنك تحملها والتي تلبي احتياجاتك؟ ستساعدك هذه الإستراتيجية على إبقاء التكاليف تحت السيطرة.
لاحظ أن خطط الجزء د تشترك في الكثير. في بعض الحالات ، قد يشتركون في نفس كتيب الوصفات. ومع ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي قد لا يشاركونه بالضرورة هو التكلفة. يمكن لهذه الخطط أن تفرض عليك ما لا يزيد عن 25 في المائة من تكاليف الأدوية الموصوفة التي تغطيها ، أو ما يعادلها اكتواريًا ، كما لا يمكنها أن تفرض عليك أكثر من مبلغ معين للخصم. علاوة على ذلك ، فإن شركات التأمين الخاصة تفرض عليك ما تريد.
انظر عن كثب إلى الخطة بأكملها ، وليس أي رقم واحد ، لتعرف كم ستكلفك الخطة على مدار العام.
لاحظ أن:
- يمكن أن تكون الخصومات أقل ولكن الأقساط أعلى. قد تتقاضى بعض الخطط رسومًا منخفضة أو غير قابلة للخصم. للتعويض عن ذلك ، قد يتقاضون أقساط شهرية أعلى. قد يكون هذا في صالحك إذا كنت بحاجة إلى تغطية الأدوية الخاصة بك في وقت أقرب.
- يمكن أن تكون الخصومات أعلى ولكن أقساط التأمين أقل. قد تفرض بعض الخطط الحد الأقصى للخصم مع تقديم أقساط أقل. قد تعمل هذه الاستراتيجية على خفض التكاليف إذا لم تنفق الكثير على الأدوية كل عام.
- انخفاض الاشتراكات والتأمينات المشتركة. قد تتقاضى الخطط الأخرى أقل من تكلفة الأدوية الموصى بها البالغة 25 بالمائة. قد يكون هذا مفيدًا لك إذا كنت تتناول العديد من الأدوية ولكن قد يتم تعويض الفائدة من خلال الخصومات والأقساط المرتفعة.
دونات هول
إذا كنت تتناول الكثير من الأدوية أو حتى بعض الأدوية باهظة الثمن ، فقد تكون أحد الأشخاص غير المحظوظين الذين يجدون أنفسهم في حفرة الدونات. يحدث هذا بعد أن تنفق أنت وخطة الجزء د مبلغًا معينًا من المال على الأدوية الموصوفة.
قبل أن تدخل حفرة الدونات ، تدفع ما يصل إلى 25 بالمائة مقابل أدويتك ، وليس أكثر من ذلك. ومع ذلك ، خلال ثقب الدونات ، تزداد هذه التكاليف بشكل كبير ، على الرغم من تناقص الكميات سنويًا. في عام 2018 ، قفزت نفقاتك الشخصية إلى 44 في المائة للأدوية العامة و 35 في المائة للأدوية التي تحمل علامات تجارية. في عام 2019 ، ستدفع 37 بالمائة و 25 بالمائة على التوالي. في عام 2020 ، ستدفع 25 في المائة لكل من الأدوية التي تحمل علامات تجارية وأسماء تجارية ، وليس أقل من ذلك.
قد تقدم بعض خطط الجزء (د) أقساطًا وخصومات أعلى في مقابل الحفاظ على انخفاض تكاليف ثقب الدونات أو حتى التخلص من ثقب الدونات تمامًا. هذا خيار يمكن أن تقدمه شركة تأمين خاصة ، وليس خيارًا ينظمه برنامج Medicare أو يشرف عليه. اعتمادًا على احتياجاتك من الأدوية وميزانيتك ، قد يكون من المفيد دفع القليل من المال الإضافي مقدمًا لتوفيره في حفرة الدونات.
ما هي تكلفة الجزء د من برنامج Medicare؟تغطية شبكات الصيدليات
تتفاوض كل خطة من الجزء د مع شبكة من الصيدليات لمنحك إمكانية الوصول إلى أدويتك. ستشمل الخيارات الصيدليات المحلية الصغيرة وسلاسل البيع بالتجزئة الكبيرة بالإضافة إلى صيدليات الطلبات البريدية. سيوفر لك اختيار الصيدليات المفضلة ضمن شبكة خطة الجزء د مزيدًا من المال نظرًا لأنهم تفاوضوا مع خطتك لتحصيل رسوم مشاركة أقل.
عليك أن تقرر ما هو الأكثر أهمية بالنسبة لك عندما تختار خطة الجزء د. عندما تختار خطة ، فأنت لا تختار فقط تغطية الأدوية. أنت تختار شبكة صيدليات. ما لم تكن هناك حالة طوارئ ، لا يمكنك الخروج من شبكة خطتك للحصول على الأدوية الخاصة بك. ضع في اعتبارك هذه الأسئلة عندما تتسوق للحصول على خطة الجزء د.
- هل لديك علاقة مع صيدلي في مكان معين؟
- هل تفضل صيدليات الطلبات البريدية المريحة؟
- هل ترغب في البقاء مع صيدلية محلية لدعم الاقتصاد المحلي؟
- هل الأهم هو استخدام صيدلية بتكلفة أقل؟
تغيير أو إلغاء خطتك
الحياة مليئة بالتحولات والمنعطفات. يمكن أن تواجه تحديات صحية جديدة. يمكن أن يتغير وضعك المالي إذا تقاعدت أو فقدت وظيفتك. يمكن لشركة التأمين الخاصة بك إجراء تغييرات على خطتك. كل هذه الأشياء يمكن أن تؤثر على مقدار تغطية الأدوية الموصوفة التي تحتاجها ومقدار ما يمكنك تحمله.
قد تحتاج إلى التفكير في تغيير خطة الجزء د. الجديد الجيد هو أنك لست عالقًا بنفس خطة الجزء د إلى الأبد. لديك خيارات. الحيلة هي معرفة وقت إجراء هذه التغييرات.
متى يمكنك تغيير خطتك أو إلغاؤها
عندما توقع على عقدك ، فإنك تلتزم بدفع أقساط شهرية حتى 1 يناير من العام التالي ، لذلك لا يمكنك تغيير خطة الجزء د أو إلغائها وقتما تشاء.
قد لا يؤدي عدم دفع هذه الأقساط إلى فقدان تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية فحسب ، بل قد يؤثر أيضًا على سجلك الائتماني. لكن ميديكير تدرك أن هناك حاجة للتغيير.
تسمح لك الحكومة بتغيير خطتك مرة واحدة في العام خلال فترة التسجيل المفتوح وإذا كان لديك خطة Medicare Advantage وأيضًا خلال فترة التسجيل المفتوح في Medicare Advantage. كما أنها تسمح لك بإجراء تغييرات في ظل ظروف خاصة ، عندما تكون فترة التسجيل المفتوح بعيدة جدًا.
يمكن أن يؤدي فهم متى يمكنك إجراء هذه التغييرات إلى توفير المال والحصول على تغطية الجزء د الذي يلبي احتياجاتك بشكل أفضل.
فتح فترة التسجيل
يمكنك تغيير تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية خلال فترة التسجيل المفتوح كل عام من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. خلال هذا الوقت ، يمكنك تبديل خطط الجزء د ، أو التغيير بين خطط Medicare Advantage مع تغطية الأدوية ، أو التبديل من خطة الجزء د إلى إحدى خطط Medicare Advantage مع تغطية الأدوية والعكس صحيح. نظرًا لأن كل خيار من هذه الخيارات يسمح لك بمواصلة مزايا Medicare دون انقطاع ، فلن يترتب على أي عقوبات متأخرة أي من هذه التغييرات.
يمكنك أيضًا إلغاء خطة الجزء د أثناء التسجيل المفتوح. كن حذرًا إذا اخترت إلغاء خطتك إذا لم يكن لديك خيار التغطية الموثوقة. إذا اخترت العودة للتسجيل في تغطية الجزء (د) في المستقبل ، فسيتم تحصيل غرامات تأخير منك عن كل شهر بعد 63 يومًا كنت بدون تغطية موثوقة.
فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage
إذا لم تعجبك خطة Medicare Advantage الخاصة بك ، فيمكنك إلغاء الاشتراك والتغيير إلى Original Medicare أو اختيار خطة Medicare Advantage مختلفة خلال فترة التسجيل المفتوحة في Medicare Advantage. يحدث هذا كل عام من 1 يناير إلى 31 مارس.
يمكنك التغيير من خطة Medicare Advantage مع أو بدون تغطية الأدوية إلى خطة Medicare الأصلية مع أو بدون خطة الجزء د. يمكنك أيضًا إضافة خطة الجزء D إلى خطة Medicare Advantage قائمة بذاتها. ما لا يمكنك القيام به خلال هذا الوقت هو التغيير من خطة Medicare الأصلية إلى خطة Medicare Advantage أو التغيير من خطة الجزء D إلى خطة أخرى.
فترات التسجيل الخاصة
قد لا يتماشى برنامج التسجيل المفتوح مع ما يحدث في حياتك. يسمح برنامج Medicare بعدد من فترات التسجيل الخاصة إذا تركتك ظروف الحياة دون تغطية الأدوية بوصفة طبية عند الحاجة إليها. لا تغطي فترات التسجيل الخاصة هذه كل سيناريو محتمل ولكنها تمنحك المزيد من الخيارات للحصول على تغطية الجزء د خلال العام. يقدم برنامج Medicare فترات تسجيل خاصة للحالات التالية.
لديك صعوبات مالية.
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج المساعدة الإضافية ، فيمكنك التسجيل أو تغيير خطة Medicare Advantage أو Part D في أي وقت. إذا فقدت أهليتك في برنامج المساعدة الإضافية ، فسيتم منحك فترة تسجيل خاصة لمرة واحدة من 1 يناير إلى 31 مارس.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ، فيمكنك التسجيل أو تغيير خطتك في أي وقت. إذا فقدت أهلية Medicare ، فلديك فترة تسجيل خاصة مدتها ثلاثة أشهر.
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) ، فيمكنك إلغاء خطة Medicare Advantage أو خطة Part D في أي وقت. لن تحتاج إلى خطة الجزء د لأن PACE تقدم تغطية موثوقة. إذا فقدت أهلية PACE ، فلديك ثلاثة أشهر للاشتراك في تغطية العقاقير الطبية.
إذا كنت تشارك في برنامج المساعدة الصيدلانية الحكومي (SPAP) ، فيمكنك إلغاء التسجيل من PACE والانضمام إلى خطة Medicare Advantage أو خطة الجزء D لمدة شهرين بعد إلغاء التسجيل من PACE. إذا فقدت أهلية SPAP ، فستحصل على فترة تسجيل خاصة لمدة ثلاثة أشهر.
أنت تنتقل إلى عنوان آخر.
سيتم منحك فترة تسجيل لمدة شهرين للتسجيل في خطة الجزء د أو تغييرها في الحالات التالية:
- تعود إلى الولايات المتحدة بعد أن عشت في بلد أجنبي.
- تنتقل من عنوان بالولايات المتحدة إلى عنوان آخر وهذا يغير منطقة الخدمة المحلية لخطة الجزء د.
- أنت تنتقل من منشأة تمريض أو دار لرعاية المسنين.
- تم إطلاق سراحك من السجن أو السجن.
الاستثناء الوحيد هو أنك تعيش حاليًا في منشأة تمريض أو دار لرعاية المسنين. في هذه الحالة ، يمكنك التسجيل وإجراء التغييرات وقتما تشاء.
تتغير خطة الجزء د الخاص بك.
إذا لم يجدد برنامج Medicare وشركة التأمين عقدهما ، فيمكنك تغيير خطة Medicare Advantage أو الجزء D من 15 أكتوبر إلى 28/29 فبراير (آخر يوم في فبراير).
إذا تغيرت خطتك ولم تعد تقدم تغطية جديرة بالثقة ، فلديك ثلاثة أشهر من وقت فقد التغطية أو يتم إخطارك بأنك ستفقد التغطية للعثور على خطة أخرى.
إذا ألغت شركة التأمين الخاصة بك خطة Medicare Advantage أو خطة الجزء D ، فلديك شهر واحد قبل انتهاء الخطة وشهر واحد بعد انتهاء الخطة للعثور على تغطية أخرى.
تريد خطة من فئة الخمس نجوم.
إذا كنت ترغب في التسجيل للحصول على خطة من فئة الخمس نجوم ، سواء كانت خطة Medicare Advantage مع تغطية للأدوية أو خطة الجزء D ، فيمكنك القيام بذلك في أي وقت اعتبارًا من 8 ديسمبر من العام الذي حصلت فيه الخطة على تصنيف الخمس نجوم حتى نوفمبر 30. ستتم مراجعة الخطط من فئة الخمس نجوم كل عام.
الأخطاء والمشاكل الشائعة
مع توفر العديد من خيارات الجزء د ، قد يكون من الصعب معرفة الخطة التي يجب اختيارها. الخبر السار هو أنه حتى إذا اخترت خطة ليست مناسبة لك تمامًا ، يمكنك دائمًا تغييرها. النبأ السيئ هو أنه لا يمكنك تغييره وقتما تشاء - فقط في ظل الظروف الموضحة أعلاه.
أنت لا تريد أن تتعثر في خطة لا تقدم الخدمات التي تحتاجها. تجنب هذه المزالق الشائعة وستزداد احتمالية أن تجد الخطة المناسبة لك.
اختيار نفس الخطة كفرد من العائلة أو صديق
إن الوقوف بجانب عائلتك وأصدقائك فضيلة. هذا لا يعني أنه يجب عليك دائمًا اتباع نصائحهم.
قد يكون لأحبائهم تجربة جيدة مع خطة معينة من الجزء (د) ويقدمون توصية لك. هذه الكلمة الشفهية مفيدة لأسباب عديدة:
- يخبرك بمدى سهولة استخدام الخطة.
- يخبرك أن التغطية جيدة.
- يخبرك أن خدمة العملاء ودودة.
ومع ذلك ، قد لا تكون مشكلاتك الصحية مماثلة لأفراد عائلتك. قد لا يكون اختيار نفس خطة الجزء د منطقيًا إذا كانت احتياجاتك الطبية مختلفة. ليس هذا فقط ، قد يكون لديك ميزانيات مختلفة للنظر فيها. لا تتردد في التفكير في نصائحهم ولكن أيضًا خذ الوقت الكافي للتحقيق في الخطط الأخرى التي يمكن أن تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.
عدم قراءة الإشعار السنوي بالتغيير لخطتك الحالية
كتيب وصفات الجزء د الخاص بك ليس ثابتًا. الأدوية المغطاة في كتيب الوصفات الخاص بك تتغير طوال الوقت. ستكون هناك أوقات يتم فيها إضافة أدوية جديدة وأوقات يتم فيها إزالة الأدوية التي تتناولها من كتيب الوصفات.
قد يؤدي ذلك إلى الاضطرار إلى تغيير الأدوية أو دفع المزيد للحفاظ على نفس الدواء. ستخطرك خطة الجزء د بالتغييرات التي تطرأ على كتيب الوصفات لأنها تؤثر عليك. بشكل عام ، سيكون لديك 60 يومًا لتقرير ما إذا كنت تريد تغيير الدواء الخاص بك إلى دواء آخر في كتيب الوصفات أو الاستئناف إلى شركة التأمين للاستمرار في تغطية الدواء. إذا كانت خطتك ترفض التغطية وتحتاج إلى هذا الدواء ، فقد تحتاج إلى التفكير خطة أخرى من الجزء د خلال فترة التسجيل المفتوح التالية.
في نهاية العام ، سترسل خطتك إليك إشعارًا سنويًا بالتغيير. سيحدد هذا المستند التغييرات التي تم إجراؤها على كتيب الوصفات بالإضافة إلى التغييرات التي تم إجراؤها على الخطة التي قد تتضمن تعديلات على الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك والأقساط. من المهم إلقاء نظرة فاحصة على هذه المعلومات لمعرفة ما إذا كنت ستحصل على تغطية مماثلة بتكلفة مقبولة في العام التالي. هذا هو الوقت المناسب للتجول لمعرفة ما إذا كانت الخطط الأخرى لديها المزيد لتقدمه.
عدم التسوق لشراء الخطط
قد يتم تنظيم خطط الجزء (د) من قبل الحكومة الفيدرالية ولكن يتم تشغيلها من قبل شركات التأمين الخاصة. هذه الشركات هادفة للربح ويمكنها أن تفرض عليك ما تريد مع الاستثناءات التالية. تضع الحكومة حدًا لمقدار ما يمكنهم خصمه منك كل عام. أيضًا ، لا يمكن تحميلك أكثر من 25 بالمائة من تكلفة الأدوية الخاصة بك ، أو ما يعادله الاكتواري. علاوة على ذلك ، فإن الأقساط والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك في أيديهم.
تضمن معايير الجودة الحكومية لخطط الجزء د أنه يمكنك الوصول إلى مجموعة واسعة من الأدوية. ومع ذلك ، يمكن لكل شركة تأمين أن تتقاضى مبلغًا مختلفًا عن نفس الأدوية بناءً على المفاوضات التي أجراها مع شركات الأدوية.
من مصلحتك الفضلى التسوق للحصول على خطط الجزء د. سواء اخترت واحدًا يقدم أقل تكلفة على أدويتك ، أو يكلفك أقساطًا أقل أو يوفر تغطية ثقب الدونات ، فمن المؤكد أن تكون هناك خطة لك. عليك فقط البحث عنها كل عام.
عدم التسجيل لأنك لا تتناول الأدوية
لا يتعاطى كل شخص في الميديكير الدواء. حتى لو فعلوا ذلك ، فقد يأخذون دواءً أو اثنين فقط من الأدوية الرخيصة التي يمكن أن تكلف أقل من الجيب من القسط الشهري. لا عجب أن يسأل الناس: "إذا لم أتناول الأدوية ، فلماذا يجب أن أدفع مقابل تغطية الأدوية الموصوفة؟"
أولاً ، أنت لا تعرف أبدًا ما يخبئه المستقبل. قد تؤدي الحوادث والإصابات إلى مشاكل صحية غير متوقعة. يمكن أن يكون لديك مرض لم يتم تشخيصه بعد. ضع في اعتبارك أن أكثر من نصف الأمريكيين ، بغض النظر عن العمر ، يعانون على الأقل من حالتين أو أكثر من الحالات الطبية المزمنة. قد تحتاج إلى تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في المستقبل ولكن قد لا تتمكن من التنبؤ بالوقت. قد يكون من الأفضل أن تكون آمنًا ولديك تغطية للأدوية الموصوفة من الندم وتكون بدونها.
ثانيًا ، إذا لم تقم بالتسجيل عندما تكون مؤهلاً للجزء د ، فقد تتعرض لعقوبات متأخرة لاحقًا. قد يؤدي دفع المزيد الآن إلى توفير أموال كبيرة على المدى الطويل.
التسجيل بعد فوات الأوان
من المهم أن تفهم متى تكون مؤهلاً للاشتراك في الجزء "د". فقد يؤدي فقدان فترة التسجيل إلى دفع غرامات متأخرة طالما كان لديك برنامج Medicare.
إذا فاتتك أي من فترات التسجيل الموضحة أعلاه ، فقد تواجه عقوبة تستمر طالما لديك برنامج Medicare. الاستثناء من هذه القاعدة هو إذا تم إصدار عقوبة الجزء د قبل بلوغك 65 عامًا. في هذه الحالة ، تحصل على سجل نظيف في عيد ميلادك الخامس والستين وستتوقف العقوبات المفروضة عليك.
كلما طالت مدة عملك بدون الجزء د ، ستدفع أكثر على المدى الطويل. يرجى ملاحظة أن تغيير خطط الجزء د كل عام لا يغير حقيقة أنه لا يزال يتعين عليك مواجهة عقوبات متأخرة.
البقاء مع نفس الخطة كل عام
نحن نعيش في عالم من الراحة ولكن الرعاية الصحية ليست واحدة من الأوقات التي يجب قطعها. ستقترب منك خطة الجزء د للتجديد كل عام. ألق نظرة فاحصة على وضعك. هل تغير أي شيء في العام الماضي؟ هل تتناول المزيد من الأدوية الآن أو تتوقع تناول المزيد من الأدوية في العام المقبل؟ هل ستكلفك خطتك أكثر في العام المقبل؟ هل يستحق التكلفة المضافة؟
فقط لأن خطة الجزء د عملت بشكل جيد بالنسبة لك لمدة عام لا يعني أنها ستكون أفضل خطة بالنسبة لك في العام التالي. قم ببعض البحث وتأكد من اختيار خطة الجزء د التي ستمنحك أفضل تغطية للدولار الذي تنفقه.
من أين تحصل على المساعدة
لست وحدك عندما يتعلق الأمر بالعثور على تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي تناسبك. اطلب المساعدة إذا كانت لديك أسئلة قبل تغيير خطة الجزء د.
الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية
يمكنك التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية للحصول على المشورة بشأن الأدوية الخاصة بك. إنهم لا يعرفون فقط تفاصيل عن أدويتك ، بل يمكنهم أيضًا مراجعة حالتك الطبية ومناقشة ما إذا كنت قد تحتاج إلى المزيد من الأدوية في المستقبل أم لا.
مستشارو ومستشارو ميديكير
تقدم بعض الصيدليات وصولاً مجانيًا إلى مستشاري Medicare الذين يمكنهم مراجعة خيارات المزايا الخاصة بك. قد تقدم موارد أخرى استشارات Medicare مقابل رسوم.
الصيادلة
الصيدلي المحلي الخاص بك يتعامل مع خطط الجزء د على أساس يومي. إنها مورد قيم لمناقشة خيارات خطة الجزء د المختلفة وأي منها قد يغطي بشكل أفضل الأدوية التي تتناولها حاليًا.
برامج الدولة
كل ولاية لديها برنامج تطوعي يقدم نصائح مجانية للأشخاص في مديكير وميديكيد.
اعتمادًا على الولاية التي تعيش فيها ، قد يُطلق على البرنامج اسم برنامج الاستشارة والدعوة للتأمين الصحي (HICAP) ، أو مستشار التأمين الصحي الأقدم (SHIBA) ، أو خدمة احتياجات التأمين الصحي لكبار السن (SHINE) أو برامج مساعدة التأمين الصحي الحكومية (SHIP) ).
يقدم موقع Medicare.gov ، الموقع الرسمي للحكومة الأمريكية لبرنامج Medicare ، أداة لتحديد الأماكن التي يمكنك الحصول على المساعدة والمشورة بها عند اختيار خطة Medicare.
بدائل ميديكير الجزء د