المحتوى
يغطي برنامج Medicare عددًا أكبر من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنة بخطط التأمين الأخرى مجتمعة. في الواقع ، إنه يغطي أكثر من 59 مليون أمريكي - أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ، والذين يعانون من حالات طبية مزمنة ، والذين هم في نهاية العمر.الحقيقة المؤسفة هي أن 1.9 مليون شخص في سن الرعاية الصحية يموتون كل عام. سيكون من غير المسؤول أن لا يعالج Medicare مشكلات نهاية الحياة.ما الذي يغطيه برنامج Medicare بالضبط وكيف يمكنك الاستفادة من هذه الخدمات؟
ما هو التوجيه المسبق؟
إذا كنت تعرف ما هو أمر عدم الإنعاش (DNR) ، فأنت تعرف شيئًا عن التوجيهات المسبقة. التوجيهات المسبقة هي مستندات تحدد الطريقة التي تريد أن يتم الاعتناء بها في حالة عدم قدرتك على اتخاذ قرارات طبية.
الوصايا الحية و / أو التوكيل الدائم هي التوجيهات المسبقة الأكثر شيوعًا. تحدد هذه المستندات رغباتك و / أو تعيين وكيل صحي للتصرف نيابة عنك إذا أصبحت فاقدًا للوعي بشكل دائم أو مرض عضال. يمكنك اختيار متابعة الرعاية الطبية التي تطيل العمر أو الامتناع عنها مثل:
- نقل الدم
- الرجفان القلبي
- الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
- غسيل الكلى
- أنابيب التغذية
- دعم جهاز التنفس الصناعي
في هذه الوثائق ، يمكنك أيضًا تحديد رغباتك في الرعاية التلطيفية والتبرع بالأعضاء.
ليس من المريح دائمًا أن تواجه فناءك ، ولكن لمواجهة نهاية الحياة بكرامة ، من المهم أن تأخذ الوقت الكافي للتفكير في هذه القضايا. بدون وصية معيشية أو توكيل رسمي دائم ، قد يكون أفراد الأسرة غير متأكدين من رغباتك وقد يعرضونك لرعاية قد ترغب فيها أو لا تريدها.
يتم تضمين مناقشة التوجيهات المسبقة كجزء من زيارة "مرحبًا بكم في ميديكير" وزيارات "العافية" السنوية.
استشارات نهاية الحياة
تجذر الجدل حول "لجان الموت" لأول مرة خلال السباق الرئاسي لعام 2008 عندما صاغت المرشحة لمنصب نائب الرئيس آنذاك سارة بالين المصطلح. كانت قد انتقدت خطة Obamacare لتقديم المشورة في نهاية الحياة ، مشيرة إلى أنها وسيلة للبيروقراطيين لإجبار كبار السن والمرضى المعاقين على رعاية المسنين. لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.
يتابع العديد من الأشخاص علاجات قوية في نهاية العمر لأنهم لا يعرفون خياراتهم الأخرى ، مما قد يؤدي إلى دخول المستشفى غير الضروري أو العلاجات التي لها آثار جانبية غير مواتية. في حين أن العديد من الأشخاص قد يختارون متابعة هذه العلاجات بغض النظر ، قد يفضل البعض الآخر تأجيلها لصالح تدابير أكثر تحفظًا. يجب أن يعرفوا أن لديهم الخيار.
تعتبر استشارات نهاية الحياة فرصة للتعرف على خياراتك ، وليس الالتزام بقرار. يجب أن يكون الطبيب حاضرًا ويعطيك كل المعلومات التي تحتاج لمعرفتها حول صحتك وخيارات العلاج المتاحة لمساعدتك على التخطيط ، سواء كانت تلك العلاجات عدوانية أو ملطفة. يجب أن يقدم لك توقعات معقولة. ليس لدى الطبيب حافز مالي لدفعك للتوقيع على توجيه مسبق أو غير ذلك. يحتاج الطبيب ببساطة إلى وقت لتحديد النطاق الكامل للخيارات.
تغطية الرعاية الطبية لاستشارة نهاية الحياة
قبل عام 2016 ، لم يكن برنامج Medicare يغطي استشارات نهاية الحياة. يمكنك التحدث إلى طبيبك حول توجيهات الرعاية المسبقة كجزء من مرحبًا بكم في امتحان Medicare أو زيارة العافية السنوية ، ولكن تهدف هذه الزيارات إلى تغطية مجموعة من الخدمات والمشكلات الطبية الأخرى. لا يترك سوى القليل من الوقت لمعالجة المشكلة بطريقة هادفة.
ببساطة ، الزيارة التي تستغرق 15 أو 20 دقيقة لن تكون كافية لمناقشة القضايا المعقدة للموت والموت. في كثير من الأحيان ، يلزم القيام بزيارات متعددة لتثقيف ومناقشة الخيارات المختلفة المتاحة للشخص الذي يضع خطط نهاية الحياة. يستحق المريض وعائلته وأحبائه الوقت لمعرفة المزيد عن الحالة من كل زاوية قبل اتخاذ قرار مستنير.
حدد معهد الطب توصياته للاستشارة في نهاية الحياة في عام 2014. ثم قدم السناتور الديمقراطي مارك وارنر من ولاية فرجينيا والسيناتور الجمهوري جوني إيساكسون من جورجيا قانون تخطيط الرعاية لعام 2015. أكثر من 40 منظمة ، بما في ذلك الرابطة الطبية الأمريكية ، والجمعية الطبية الأمريكية ، والمجلس الوطني للشيخوخة والمنظمة الوطنية لرعاية المسنين والرعاية التلطيفية ، أيدت التشريع.
بفضل هذه الجهود ، أصدر برنامج Medicare استشارات نهاية الحياة كميزة مغطاة في عام 2016. الآن لديك كل الوقت الذي تحتاجه للتحدث عن الأمور الأكثر أهمية.
كلمة من Verywell
يتيح لك برنامج Medicare وقتًا للتحدث مع طبيبك حول التوجيهات المسبقة كل عام ، ولكن قد لا يكون هذا وقتًا كافيًا للوصول إلى جوهر الأمر. إذا كنت تعاني من مرض عضال ، أو لديك حالات طبية مزمنة ، أو ببساطة تتقدم في سنوات ، فقد تحتاج إلى مزيد من الوقت لمناقشة خططك المستقبلية. قد توفر لك استشارات نهاية الحياة ، وهي ميزة يغطيها برنامج Medicare الآن ، هذا الخيار.