سرطان الجلد في الرأس والرقبة

المحتوى

• ما هو سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟
• ما هي أعراض سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟
• ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد في الرأس والرقبة؟
• كيف يتم تشخيص سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟
• علاج سرطان الجلد في الرأس والرقبة

الخبراء المميزون:

• 

  كريستين جورين ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة

ما هو سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟

سرطان الجلد هو سرطان ينشأ من الخلايا الصباغية ، وهي الخلايا التي تعطي الجلد صبغته أو لونه. يحدث سرطان الجلد بشكل شائع في خلايا الجلد ، ولكن نادرًا ما يحدث أيضًا في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو الجهاز البولي. ينتج سرطان الجلد الذي يظهر في خلايا الجلد عن الأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس وأسرة التسمير.

الورم الميلانيني هو أقل أنواع سرطان الجلد شيوعًا ، ولكنه مسؤول عن عدد من الوفيات سنويًا أكثر من جميع سرطانات الجلد الأخرى مجتمعة. كما أن الميلانوما أكثر عرضة للانتشار من سرطانات الجلد الأخرى ، وقد يكون من الصعب السيطرة عليها. ومع ذلك ، يتم العثور على ما يقرب من 75٪ من الأورام الميلانينية قبل انتشارها ، ويمكن علاجها بالعلاج. تشكل الأورام الميلانينية المخاطية 1٪ من جميع الأورام الميلانينية ، ومن المرجح أن تنتشر إلى مواقع أخرى

ما هي أعراض سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟

تظهر الأورام الميلانينية عادة على شكل شامة أو نمو غير طبيعي على الجلد. كثير من الناس لديهم شامات طبيعية صغيرة ، متساوية ، بنية أو بنية اللون ، مستديرة أو بيضاوية ، ومسطحة أو مرتفعة. ينشأ سرطان الجلد من الخلايا الصبغية غير الطبيعية أو الخلايا الصبغية التي تصبح سرطانية. عادة ما تكون بنية أو سوداء اللون بسبب إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية. يجب تقييم أي تغيير في حجم الشامة أو ظهور شامة جديدة وفقًا لقاعدة "ABCDE":

• أ = عدم التماثل: لا يتطابق مظهر أو شكل نصف الشامة مع الجانب الآخر.
• B = عدم انتظام الحدود: الشامة لها حدود غير منتظمة أو غير متساوية ، خاصة إذا كانت ممزقة أو محززة.
• C = اختلاف اللون: الاختلاف في اللون في جميع أنحاء الآفة ، مع وجود بقع مختلفة من ظلال البني أو السمرة في الشامة ، أمر مثير للقلق.
• D = القطر: قد تمثل الآفات الأكبر من ¼ بوصة ، أو حجم ممحاة قلم الرصاص ، سرطان الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأورام الميلانينية أصغر من هذا.
• E = التطور: الآفة التي تتغير في الحجم أو اللون أو الشكل أو الملمس مشكوك فيها لورم الميلانوما.

قد تظهر الأورام الميلانينية أيضًا على شكل ثؤلول أو بقعة قشرية أو قرحة أو شامة أو قرحة. قد ينزف أو لا ينزف أو يكون مؤلمًا. إذا كان لديك شامة موجودة مسبقًا ، فإن أي تغيير في خصائص هذه البقعة - مثل الحدود المرتفعة أو غير المنتظمة ، أو الشكل غير المنتظم ، أو تغير اللون ، أو زيادة الحجم ، أو الحكة ، أو النزيف - هو علامة تحذير من سرطان الجلد. في بعض الأحيان ، تكون أولى علامات سرطان الجلد في الرأس والرقبة هي تضخم العقدة الليمفاوية في الرقبة.

غالبًا ما تشبه الشامات الطبيعية في الرأس والرقبة بعضها البعض. يجب تقييم أي شامة جديدة أو تبدو مختلفة عن غيرها. سيساعدك الفحص الذاتي المنتظم في تحديد ما إذا كانت الشامة جديدة أم متغيرة.

غالبًا ما ينشأ الورم الميلانيني المخاطي للرأس والرقبة في السبيل الجيوب الأنفية أو تجويف الفم. يمكن أن يظهر على شكل تلون في الفم. كتلة غير مؤلمة ونزيف تقرح. أطقم أسنان غير مناسبة انسداد الأنف ، خاصة إذا كان على جانب واحد ؛ أو نزيف الأنف المتكرر.

ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد في الرأس والرقبة؟

• التعرض للشمس.
• التعرض لدباغة السرير.
• تثبيط المناعة ، إما بسبب حالة طبية أو عن طريق الأدوية (مثل تلك التي يأخذها مرضى الزراعة).
• بشرة فاتحة.
• العديد من الشامات.
• سرطان الجلد السابق.
• الاستعداد الوراثي: يزيد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الجلد من مخاطر الإصابة.

كيف يتم تشخيص سرطان الجلد في الرأس والرقبة؟

يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري والخزعة. يتم تشخيص سرطان الجلد من خلال وجود خلايا صبغية غير طبيعية.

يتم تنظيم الورم الميلانيني في الجلد بناءً على مدى غزو طبقات الجلد بعمق وما إذا كان قد انتشر أم لا. لن توفر الخزعة السطحية أو الخزعة بالحلاقة معلومات التدريج الدقيقة المستخدمة لتوجيه العلاج. يحدد عمق الغزو خطر الانتشار إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. يعتبر التقرح وداء السواتل المكروية من السمات التشخيصية الإضافية التي ترتبط ، عند وجودها ، بزيادة مخاطر الانتشار. في المرضى الذين لا يعانون من تضخم في العقد الليمفاوية سريريًا ، يتم استخدام خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لتحديد ما إذا كان قد حدث انتشار مجهري إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة ، ويتم استخدامه لجميع الأورام الميلانينية باستثناء الأورام الميلانينية الرقيقة جدًا (أقل من 0.8 ملم) ما لم تكن أخرى عالية - ميزات المخاطر موجودة.

تُستخدم هذه المعلومات في تحديد المرحلة وتوجيه الإنذار والمزيد من العلاج. ترتبط الأورام الميلانينية السميكة (التي يزيد عمقها عن 4 ملليمترات) بخطر أكبر للانتشار إلى أعضاء أخرى ، والذي يتم تقييمه عن طريق التصوير قبل المعالجة. عندما يتم الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية في الفحص السريري ، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة لتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني موجودًا في العقد.

قد تكون بعض الأنواع الفرعية من الورم الميلانيني أقل عرضة للانتشار: النمشة الخبيثة والورم الميلانيني التنسج. إن دور خزعة العقدة الخافرة مثير للجدل في هذه الحالات ، وسوف يناقش معك فريق العلاج الخاص بك.

على عكس سرطان الجلد (الجلد) ، لا يتم تنظيم الورم الميلانيني المخاطي بسبب عمق الغزو. نظرًا لارتفاع معدل الانتشار البعيد ، فإن التصوير المُعالج هو جزء من تقييم سرطان الجلد المخاطي.

علاج سرطان الجلد في الرأس والرقبة

مطلوب استئصال جراحي بهوامش عريضة وغالبًا خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة للورم الميلاني الذي لم ينتشر. يمكن استئصال الأورام الرقيقة ، التي يصل سمكها إلى 1 مليمتر ، بهوامش 1 سم (نصف بوصة) حول الورم. كلما زاد عمق الغزو ، زاد الهامش المطلوب ، حتى 2 سم. جراحة موس ليست مناسبة للورم الميلانيني لأن التشخيص غالبًا ما يتطلب تلطيخًا مرضيًا خاصًا ليس جزءًا من تقنية موس.

للحصول على خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة ، يتم إجراء دراسة توطين العقدة الحارس قبل الجراحة: يتم حقن متتبع النويدات المشعة في الورم الميلانيني ، ثم يُظهر امتصاص النويدات المشعة SPECT أو SPECT-CT أي العقد ينتشر المتتبع إليها أولاً. قد تحتوي أو لا تحتوي هذه العقد "الحارسة" على الورم الميلانيني: وهي العقد التي سيواجهها الورم الميلانيني المنتشر أولاً ، وتحتوي على خلايا الورم الميلانيني عندما ينتشر الورم الميلانيني إلى العقد الليمفاوية. نظرًا لوجود المئات من العقد الليمفاوية في الرأس والرقبة ، سيستخدم الجراح مسبار جاما في الجراحة لتحديد وتأكيد أن العقد المختارة للإزالة هي العقد الخافرة.

عند وجود تضخم في الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء تشريح للرقبة في وقت الجراحة. إذا تم اكتشاف انتشار بعيد أثناء العمل - أي انتشر الورم الميلاني إلى أعضاء أخرى - يتم استخدام العلاج المناعي والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان للعلاج.

بعد الجراحة ، قد يلزم العلاج الجهازي - العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي الموجه وأحيانًا العلاج الإشعاعي - بناءً على خطر التكرار والانتشار. يعتمد تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مثل هذا العلاج "المساعد" على النتائج النهائية لتقرير علم الأمراض. إذا تم العثور على سرطان الجلد المجهري في العقد الخافرة ، سيناقش طبيبك المراقبة بالموجات فوق الصوتية للرقبة أو تشريح الرقبة بناءً على السمات المرضية.

يتم علاج المرضى الذين انتشر الورم الميلاني لديهم إلى أعضاء أخرى بالعلاج الجهازي ، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه. التجارب السريرية متاحة أيضًا لاختبار العلاجات الجديدة والناشئة.