المحتوى
سرطان الجلد هو أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية. تصنيف الورم الميلانيني هو العملية المستخدمة لتحديد حجم ورم الميلانوما ومكان انتشاره ومدى انتشاره. ينقسم الورم الميلانيني إلى مراحل من 0 ، وهي المرحلة الأدنى ، إلى المرحلة الرابعة ، وهي المرحلة الأعلى. يعد التدريج مهمًا لأنه يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك على تخطيط العلاج المناسب. بعد تشخيص سرطان الجلد ، يجب تحديد مواعيد فحوصات الجلد الكاملة للمتابعة بانتظام.TNM مراحل الورم الميلانيني
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
ابتكر المتخصصون في الرعاية الصحية طرقًا مختلفة لتحديد مراحل السرطان. تستخدم هذه المقالة نظام TNM لعام 2009 الذي أوصت به اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان ، وهو نظام التدريج الأكثر استخدامًا في العالم.
في نظام TNM ، تشير الأحرف T و N و M إلى:
- T = ورم: يتبع T رقم يتوافق مع سمك الورم.
- N = عقدة: يتبع N رقم يتوافق مع مدى تورط العقدة الليمفاوية.
- M = ورم خبيث (انتشار بعيد): يتبع M برقم يتوافق مع مدى انتشار ورم خبيث.
قد يخبرك طبيبك أيضًا بمستوى كلارك أو عمق Breslow لورم الميلانوما لديك. هذه المصطلحات الفنية عبارة عن قياسات لمدى عمق امتداد الورم إلى جلدك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتبع الحرف "T" حرف "أ" الذي يشير إلى عدم وجود تقرح ، أو "ب" يشير إلى تقرح. يحدث التقرح ، الذي يشير إلى مرض أكثر شدة ويتم تحديده تحت المجهر ، عندما يغزو الورم الميلانيني الجلد المغطي.
بشكل عام ، كلما زادت سماكة الآفة وزاد انتشار السرطان ، زادت المرحلة المحددة. وكلما ارتفعت المرحلة ، كانت التوقعات طويلة المدى أسوأ.
تعرف على المزيد حول جميع مراحل سرطان الجلد المختلفة وما تشير إليه أدناه.
المرحلة 0
عندما يتم اكتشاف الورم الميلانيني في مرحلة مبكرة جدًا ولم يتغلغل تحت سطح الجلد ، يُعرف باسم الورم الميلانيني الموضعي. إنه قابل للشفاء بدرجة كبيرة ويسمى إما المرحلة 0 أو لا يتم إعطاؤه مرحلة. تتم إزالة الأورام الميلانينية في المرحلة 0 عن طريق الاستئصال الواسع ولا تتطلب عادةً مزيدًا من العمل.
المرحلة الأولى
معدلات الشفاء ممتازة مع الاستئصال الجراحي لأن هذه الأورام الميلانينية أقل احتمالية لانتشارها.
- المرحلة IA (T1aN0M0): لم ينتشر الورم إلى العقد. هو أقل من 1 مم وغير متقرح. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 95 بالمائة.
- المرحلة IB (T1bN0M0 أو T2aN0M0): لم ينتشر الورم إلى العقد. يكون الورم الميلانيني إما أقل من 1 مم بعمق مع وجود تقرح ، أو بعمق يتراوح بين 1.01 و 2 مم مع عدم وجود تقرح. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 89 في المائة إلى 91 في المائة.
تجدر الإشارة إلى أن الورم يمكن أن يكون أقل من 1 مم ولا يتقرح ولكن لا يزال لا يعتبر المرحلة الأولى أ - إذا كان لديه مستوى أعلى من غزو كلارك. وبالمثل ، يمكن أن يكون الورم T1b وأقل من 1 مم بدون تقرح إذا كان مستوى كلارك متقدمًا.
المرحلة الثانية
يمكن علاج الأورام الميلانينية ، لكن معدل النجاح يتخلف عن مثيله في المرحلة الأولى لأن عددًا صغيرًا من الخلايا السرطانية ربما انتشر إلى مواقع بعيدة. بالإضافة إلى الجراحة ، قد يوصى بأنواع أخرى من العلاج.
- المرحلة IIA (T2bN0M0 أو T3aN0M0): لم ينتشر الورم إلى العقد. يتراوح حجمها بين 1.01 و 2 مم وهي متقرحة أو 2.01 إلى 4 مم بدون تقرح. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 77 في المائة إلى 79 في المائة.
- المرحلة IIB (T3bN0M0 أو T4aN0M0): لم ينتشر الورم إلى العقد. يتراوح حجمها بين 2.01 و 4 مم وتكون متقرحة أو أكبر من 4 مم بدون تقرح. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 63 في المائة إلى 67 في المائة.
- المرحلة IIC (T4bN0M0): لم ينتشر الورم إلى العقد. أكبر من 4 مم ومقرحة. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 45 في المائة.
المرحلة الثالثة
منذ أن بدأ الورم في الانتشار ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة في هذه المراحل أقل من السابق.
- المرحلة IIIA (T1a-4a ، N1a-N2a ، M0): الورم غير متقرح. انتشر إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ، لكن لم يتم تكبيرها. يظهر انتشار العقد فقط في الفحص المجهري ، وليس في الفحص السريري. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 63 في المائة إلى 69 في المائة.
- T1b-T4b ، N1a-N2a: الورم متقرح. انتشر إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ، لكن لم يتم تكبيرها. يظهر انتشار العقد فقط في الفحص المجهري ، وليس في الفحص السريري.
- T1a-T4a ، N1b-N2b: الورم غير متقرح. انتشر إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ، وتضخم العقد بسبب الورم الميلانيني.
- T1a / b-T4a / b ، N2c: يمكن للورم أن يتقرح أم لا. انتشر الورم إلى الجلد القريب من الورم الميلانيني (ورم خبيث عبر القمر الصناعي) أو إلى القنوات الليمفاوية القريبة (في ورم خبيث عابر) ، ولكن العقد الليمفاوية نفسها لا تحتوي على سرطان الجلد.
- المرحلة IIIB: هذه مرحلة معقدة مع العديد من السيناريوهات المحتملة: إجمالي البقاء لمدة خمس سنوات لهذه المرحلة هو 30 بالمائة إلى 59 بالمائة.
- T1b-T4b أو N1b أو N2b: الورم متقرح. انتشر الورم الميلانيني إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية تتضخم بسبب السرطان.
- أي T ، N3: يمكن أن يكون الورم بأي سمك ويمكن أن يتقرح أو لا. انتشر الورم الميلانيني إلى أربع عقد قريبة أو أكثر ، أو توجد عقد متكتلة (متجمدة) بها سرطان الجلد ، أو توجد نقائل ساتلية أو عابرة وانتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة IIIC:معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 24٪ إلى 29٪
المرحلة الرابعة
ترتبط هذه المرحلة من الورم الميلانيني بنقائل خارج الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى مواقع بعيدة في الجسم مثل الرئة أو الكبد أو الدماغ أو إلى مناطق بعيدة من الجلد. لا يتم النظر في حالة العقدة الليمفاوية ولا سمكها. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 7 بالمائة و 19 بالمائة.
ملخص المراحل
| المسرح | مميزات |
| 0 | فى الموقع |
| I ل | الورم ≤ 1.0 ملم بدون تقرح. لا تورط العقدة الليمفاوية لا نقائل بعيدة |
| IB | الورم ≤ 1.0 ملم مع تقرح أو مستوى كلارك الرابع أو الخامس ؛ الورم 1.01-2.0 مم بدون تقرح. لا تورط العقدة الليمفاوية لا نقائل بعيدة |
| IIA | ورم 1.01-2.0 ملم مع تقرح. الورم 2.01-4.0 مم بدون تقرح. لا تورط العقدة الليمفاوية لا نقائل بعيدة |
| IIB | الورم 2.01-4.0 ملم مع تقرح |
| IIB | الورم> 4.0 ملم بدون تقرح. لا تورط العقدة الليمفاوية لا نقائل بعيدة |
| IIC | الورم> 4.0 ملم مع تقرح. لا تدخل عقدي لا نقائل بعيدة |
| IIIA | ورم من أي سمك بدون تقرح مع عقدة ليمفاوية واحدة إيجابية |
| IIIB | ورم من أي سمك بدون تقرح مع اثنين إلى ثلاث عقد ليمفاوية إيجابية |
| IIIC | ورم من أي سمك وأربعة أو أكثر من العقد الليمفاوية النقيلية أو العقد غير اللامعة أو التقاء (ق) / الأقمار الصناعية أثناء العبور بدون الغدد الليمفاوية النقيلية أو مجموعات من الأقمار الصناعية / الأقمار الصناعية العابرة ، أو سرطان الجلد المتقرح والنقائل العقدة الليمفاوية |
| رابعا | ورم من أي سمك مع أي عقد وأي نقائل بعيدة |
كلمة عن معدلات البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة
قد تشعر بالخوف من معدلات البقاء المذكورة أعلاه ، ولكن ضع في اعتبارك ما يلي. الإحصائيات هي أرقام وليست أشخاصًا. إنهم يتنبأون بما قد يكون عليه متوسط النتيجة ، لكنهم لا يقولون الكثير عن كيفية استجابتك ، كفرد ، للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن العلاجات. تمت الموافقة على علاجات أحدث ، ويتم حاليًا اختبار المزيد في التجارب السريرية. غالبًا ما تكون الإحصائيات عدة سنوات ، وقد لا تعكس كيفية استجابة الشخص للعلاج اليوم.
خطط العلاج
كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد علاج سرطان الجلد إلى حد كبير على المرحلة المحددة. تناقش المقالات التالية خيارات العلاج بناءً على المرحلة:
- علاجات الميلانوما في المراحل المبكرة (المرحلة الأولى والمرحلة الثانية)
- خيارات علاج سرطان الجلد (المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة)
دليل مناقشة طبيب سرطان الجلد
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص