المحتوى
- كيف تختلف الأورام السحائية عن أورام المخ الأخرى؟
- ما هي أعراض الأورام السحائية؟
- ما الذي ينطوي عليه علاج الورم السحائي؟
- ما نوع جراحة الورم السحائي التي سيختارها طبيبي؟
- هل يمكن استئصال جميع الأورام السحائية جراحيًا؟
- ماذا عن العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام السحائية؟
- كيف يساعد مركز الورم السحائي في مركز أورام الدماغ الشامل بجامعة جونز هوبكنز المرضى الذين يعانون من الأورام السحائية؟
الخبراء المميزون:
شيتان بيتجودا ، (دكتور في الطب) ، دكتوراه
قد يكون تشخيص ورم الدماغ مخيفًا ، ولكن إذا تم تشخيص إصابتك بورم دماغي معين يسمى الورم السحائي ، فهناك أسباب تدعو للتفاؤل.
الأورام السحائية هي أكثر أنواع أورام المخ شيوعًا - تمثل حوالي 30 بالمائة من جميع أورام الدماغ - ومعظمها قابل للعلاج. في الواقع ، يمكن استئصال غالبية هذه الأورام جراحيًا ، والكثير منها لا يعود.
كيف تختلف الأورام السحائية عن أورام المخ الأخرى؟
تنشأ الأورام السحائية من طبقات الغشاء التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، وليس من أنسجة المخ نفسها. حوالي 90 بالمائة من الأورام السحائية حميدة - أي أنه من غير المحتمل أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم - وتميل إلى النمو ببطء على مدى شهور أو حتى سنوات.
ومع ذلك ، يمكن أن تصبح الأورام السحائية كبيرة جدًا ، وتحتشد الدماغ والبنى الأخرى داخل الجمجمة.
ما هي أعراض الأورام السحائية؟
قد لا تسبب الأورام السحائية الصغيرة أي أعراض على الإطلاق. قد يكتشف الطبيب إحداها بالصدفة أثناء فحصك بحثًا عن إصابة غير مرتبطة بالرأس أو مشاكل الجيوب الأنفية
مع نمو الأورام السحائية ، فإنها تزيد الضغط داخل الجمجمة وتسبب مشاكل ، مثل:
- ضغط عام داخل الرأس ينتج عنه صداع وغثيان وقيء
- أعراض محددة بسبب الموقع: على سبيل المثال ، قد يتسبب الورم السحائي الذي يضغط على العصب البصري في حدوث مشكلات بصرية. قد يؤثر موقع الورم الآخر على المهارات الحركية أو الكلام.
- اضطرابات كهربائية داخل الدماغ ، تسبب نوبات
ما الذي ينطوي عليه علاج الورم السحائي؟
يعتمد علاج ورم الدماغ على حجم الورم وموقعه. في بعض الأحيان ، ما يسميه الأطباء الانتظار اليقظ أو المراقبة ، يكفي للأورام السحائية الصغيرة التي لا تنمو بالقرب من الأعصاب الحرجة أو الأوعية الدموية ، أو تهيج الدماغ. قد يطلب منك طبيبك إجراء فحص للدماغ كل ثلاثة إلى ستة أشهر للسنة الأولى.
نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأورام السحائية حميدة (غير سرطانية) ، يتم علاجها غالبًا بالجراحة. يُفضل الإزالة الكاملة للورم السحائي لأنه يقلل من فرص عودة الورم.
يمكن أن يساعد الإشعاع في بعض الأحيان في تقليل حجم الورم السحائي. يمكن أيضًا اعتبار العلاج الإشعاعي لعلاج البقايا الصغيرة من الورم بعد الجراحة. يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء عندما يكون المريض مريضًا جدًا بحيث لا يسمح بإجراء عملية جراحية.
ما نوع جراحة الورم السحائي التي سيختارها طبيبي؟
سيقوم جراح الأعصاب الخاص بك بتقييم حجم وخصائص الورم السحائي بعناية ، والأهم من ذلك ، موقع الورم السحائي.
قد يتضمن أفضل إجراء لحالتك إجراء حج القحف ، وهو إجراء جراحي لعمل نافذة مؤقتة في الجمجمة وإزالة الورم من خلال تلك الفتحة. يتم إصلاح الفتحة في نهاية الجراحة. عادة ما يكون الشق خلف خط الشعر ولا يكون واضحًا بمجرد شفاءه.
في بعض الحالات ، قد يتمكن الجراح من الوصول إلى الورم السحائي باستخدام أداة تسمى المنظار الداخلي ، والوصول إلى الورم من خلال الأنف.
هل يمكن استئصال جميع الأورام السحائية جراحيًا؟
إذا كان الورم يقع بالقرب من سطح الدماغ بالقرب من الجمجمة (الورم السحائي المحدب) ، تكون الجراحة أكثر وضوحًا. بالنسبة للأورام السحائية الموجودة في مكان أعمق في الدماغ ، قد يحتاج الجراح إلى تحريك أنسجة المخ جانبًا. يمكن أن تنمو الأورام السحائية في عدد من الأماكن ، بما في ذلك:
- الأوعية الدموية: الأورام السحائية التي تنمو في وعاء دموي تسبب مشاكل. الجيب السهمي عبارة عن وريد كبير يمتد عبر الجزء العلوي من الدماغ ، وفي النهاية ينقسم إلى وريدتين الوداجيتين اللتين تمتدان إلى أسفل جانبي العنق باتجاه القلب. يصعب التعامل مع الأورام السحائية التي نمت إلى الجيوب الأنفية ، وكلما عمل الجراح مبكرًا ، كان ذلك أفضل. وذلك لأن الجراحة قد تتطلب قص الأوعية الدموية أو قطعها ، مما قد يعني تورم الدماغ أو انسداد الدم المميت.
في بعض الحالات ، يمكن للجراح فتح الجيوب الأنفية وإزالة الورم ، ثم ترقيع المنطقة باستخدام الأنسجة الخاصة بالمريض أو الطعوم الاصطناعية. إذا كان الورم قد سد الجيوب الأنفية تمامًا ، فمن الآمن قطعها ، نظرًا لأن الوعاء الدموي مقطوع وتم العثور على مسارات أخرى لتدفق الدم.
- خلف العينين: يمكن أن تنمو الأورام السحائية على الجناح الوتدي ، وهو عبارة عن رف من العظام في منتصف الرأس خلف العين. يمكن أن تتورط الأورام الموجودة هنا في الأعصاب البصرية أو تحيط بالشريان الرئيسي. قد تكون جراحة الأورام في هذه البقعة صعبة وتتطلب جراح أعصاب متمرسًا.
- في قاعدة الجمجمة: عرض آخر يمثل تحديًا هو الورم السحائي في قاعدة الجمجمة الذي ينمو بالقرب من الثقبة العظمى ، وهي الفتحة الكبيرة في أسفل الجمجمة حيث تتقاطع مع العمود الفقري. توجد العديد من الأوعية الدموية والأعصاب الحرجة في قاعدة الجمجمة. غالبًا ما يكون من المهم أن يكون لديك فريق رعاية متعدد التخصصات لهذه الأنواع من الأورام.
ماذا عن العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام السحائية؟
يمكن أن يوقف العلاج الإشعاعي نمو الورم ، لكنه عادة لا يكون علاجًا من الدرجة الأولى لأنه يعمل فقط في حوالي نصف المرضى المصابين بالأورام السحائية ويمكن أن يجعل العلاج الجراحة المستقبلية أكثر صعوبة.
في بعض الأحيان ، يستخدم جراح الأعصاب الإشعاع على بقايا الورم الصغيرة. يمكن أن يكون أيضًا خيارًا لمريض مريض جدًا ولا يمكنه إجراء الجراحة. لا تستجيب معظم الأورام السحائية للعلاج الكيميائي.
كيف يساعد مركز الورم السحائي في مركز أورام الدماغ الشامل بجامعة جونز هوبكنز المرضى الذين يعانون من الأورام السحائية؟
من بين 30 جراح أعصاب في مركز جونز هوبكنز الشامل لأورام الدماغ ، ثمانية متخصصين في الورم السحائي يعملون تحت إشراف مدير مركز الورم السحائي ، شيتان بيتيغودا ، دكتوراه ، دكتوراه.
بالإضافة إلى علاج مئات المرضى ، حتى أولئك الذين يعانون من أورام صعبة للغاية ، يقود الخبراء في مركز الأورام السحائية بحثًا يعيد تعريف فهم أورام الدماغ هذه وأصولها واتجاهات العلاج المستقبلي ، بما في ذلك العلاج المناعي.