المحتوى
- ما هو الغضروف المفصلي؟
- لمحة عامة عن دموع الغضروف المفصلي
- الأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
- تمزق الغضروف المفصلي إذا كنت تعاني من هشاشة العظام
- هل دموع الغضروف المفصلي تهيئ المرضى للإصابة بهشاشة العظام؟
ما هو الغضروف المفصلي؟
تتجمع ثلاث عظام معًا لتشكيل مفصل الركبة - عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، وعظم الساق (عظم الساق) ، والرضفة (الرضفة). بين مكونات الفخذ والظنبوب للركبة ، هناك قطعتان من الغضروف على شكل إسفين - كل واحدة تسمى الغضروف المفصلي. يعمل كل هلالة صلبة ومطاطية على تبطين مفصل الركبة وتثبيته.
لمحة عامة عن دموع الغضروف المفصلي
يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي. في كثير من الأحيان ، يحدث تمزق الغضروف المفصلي فجأة أثناء ممارسة النشاط الرياضي. يمكن أن تتسبب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (على سبيل المثال ، كرة القدم) في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي بسهولة - ولكن يمكنك أيضًا أن تجلس القرفصاء أو التواء الركبة وتسبب تمزق الغضروف الهلالي أيضًا. عند كبار السن ، يمكن أن تحدث تمزق الغضروف الهلالي بعد ترقق الغضروف وضعفه. إذا ضعف الغضروف المفصلي بسبب الشيخوخة ، فإن أي نوع من حركة الالتواء يمكن أن يكون كافيًا لإحداث تمزق.
هناك أنواع مختلفة من تمزقات الغضروف المفصلي: مقبض الدلو ، والمستعرض ، والطولي ، والرفرف ، ومنقار الببغاء ، والقرن الممزق. يعتمد الاسم على مكان حدوث التمزق في الغضروف المفصلي.
الأعراض
قد تكون العلامة الأولى لتمزق الغضروف المفصلي هي الشعور "بفرقعة" في الركبة. تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة عادةً بتمزق الغضروف المفصلي الألم ، والتصلب ، والتورم ، وانغلاق الركبة ، والشعور بإفساد الركبة ، ونطاق الحركة المحدود. يمكن أن تنفصل قطعة من الغضروف المفصلي الممزق وتصبح فضفاضة ، مما قد يتسبب في فرقعة الركبة أو انزلاقها أو انغلاقها.
التشخيص
يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن تمزق الغضروف المفصلي. لا تظهر الأشعة السينية دموع الغضروف المفصلي كما هو الحال في الغضروف وليس في العظام. يمكن للأطباء أيضًا استخدام اختبار McMurray للمساعدة في تشخيص تمزق الغضروف المفصلي. من خلال اختبار McMurray ، سيقوم طبيبك بثني ركبتك وتقويمها أثناء التواء برفق في عظم الساق. يشير الشعور أو حتى سماع نقرة على جانبي ركبتك إلى تمزق الغضروف المفصلي.
علاج او معاملة
يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي على عدة عوامل ، بما في ذلك مكان التمزق وعمرك ومستوى نشاطك. يحتوي الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي على كمية من الدم أكثر من الثلثين الداخليين. قد يشفى التمزق في الجزء الخارجي الأكثر تكوّنًا من الأوعية الدموية من الغضروف المفصلي من تلقاء نفسه أو يمكن إصلاحه باستخدام الجراحة بالمنظار. عادةً ما يتم قطع تمزق في الجزء الداخلي الأقل وعائيًا من الغضروف المفصلي نظرًا لأن هوامش التمزق غالبًا لا يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى. عادة ما تأتي إعادة التأهيل بعد فترة ما بعد الجراحة من تثبيت الركبة. إذا كان أسلوب الشفاء غير جراحي ، فإن الراحة والثلج والضغط والرفع (R.I.C.E.) مهمة.
تمزق الغضروف المفصلي إذا كنت تعاني من هشاشة العظام
وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2012 ، يتم إجراء أكثر من 300000 عملية تنظير مفصل الركبة كل عام في الولايات المتحدة على المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل في نفس مقصورة الركبة - كما لو أن الجراحين قد يكونون قادرين على إصلاح كلتا المشكلتين في وقت واحد. في حين أن تنظير المفصل يعتبر فعالًا في علاج تمزق الغضروف المفصلي وحده ، فإن فعاليته في حالة التهاب المفاصل المصاحب له تكون أقل وضوحًا. هناك دليل قوي على أن تنظير المفصل ليس مفيدًا لمرض هشاشة العظام وحدها ، وبالتالي لا يمكن للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أن توصي بهذا العلاج لمرض هشاشة العظام في الركبة.
تم إجراء دراسة MeTeOR (تمزق الغضروف الهلالي مع أبحاث هشاشة العظام) لتقييم تأثير تنظير المفاصل مقابل العلاج غير الجراحي في مجموعة تضم أكثر من 300 مريض يعانون من تمزق الغضروف المفصلي والتهاب مفصل الركبة الخفيف إلى المتوسط. شاركت سبعة مراكز لتقويم العظام في الولايات المتحدة في الدراسة التي رعتها المعاهد الوطنية للصحة. وخلص إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التحسن الوظيفي بين المجموعات الجراحية وغير الجراحية. ومع ذلك ، خضع ثلث المرضى الذين خضعوا للعلاج الطبيعي وحده لعملية جراحية في غضون ستة أشهر.
هل دموع الغضروف المفصلي تهيئ المرضى للإصابة بهشاشة العظام؟
خلصت العديد من الدراسات إلى أن تمزق الغضروف المفصلي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام في الركبة. على الجانب الآخر من ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب مفاصل الركبة إلى تمزق الغضروف المفصلي تلقائيًا من خلال انهيار وضعف (تنكس) الغضروف المفصلي. تشير آفة الغضروف التنكسية التي لوحظت في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى هشاشة العظام المبكرة. حتى مع الاستئصال الجراحي لإزالة الآفات التنكسية ، قد يستمر التهاب المفاصل في التقدم.
ارتبط استئصال الغضروف الهلالي الجزئي بتقليل التهاب مفاصل الركبة بالأشعة (أي التهاب مفاصل الركبة الذي لوحظ في الأشعة السينية) من استئصال الهلالة الكلي. هناك أيضًا دليل على أن تلف الغضروف المفصلي الذي لا يتم علاجه جراحيًا يظل عامل خطر كبير للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة الشعاعي.