العلاج بهرمون سن اليأس

المحتوى

• ما هو العلاج الهرموني؟
• كيف يتم العلاج بالهرمونات؟

عندما يتوقف جسم المرأة عن إنتاج هرمون الاستروجين ، قد يكون العلاج الهرموني أحد الخيارات. لكن العلاج الهرموني (HT) ، الذي يستخدم فيه الإستروجين والبروجستين (بروجسترون صناعي) معًا ، كان مثيرًا للجدل على مر السنين.

لمعرفة المزيد عن صحة المرأة ، وخاصة العلاج الهرموني ، أجرت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) دراسة تسمى مبادرة صحة المرأة (WHI) ابتداءً من عام 1991. وشملت الدراسة أكثر من 161000 امرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام بعد سن اليأس.

صممت الدراسة لاختبار تأثير العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث وتعديل النظام الغذائي ومكملات الكالسيوم وفيتامين د على أمراض القلب والكسور وسرطان الثدي والقولون والمستقيم لدى النساء.

كان للدراسة ذراعا:

• دراسة هرمون الاستروجين بالإضافة إلى البروجستين للنساء المصابات بالرحم

  
  

• دراسة هرمون الاستروجين لوحده للنساء بدون رحم

تم إعطاء النساء المصابات بالرحم البروجستين بالاشتراك مع الإستروجين ، المعروف بمنعه من الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تم توزيع جميع النساء بشكل عشوائي على الأدوية الهرمونية التي يتم دراستها أو العلاج الوهمي (مادة غير فعالة). بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، نتج عن العلاج بالإستروجين والبروجستين:

• زيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبة قلبية (عند النساء الأصغر من 60 عامًا عند بدء العلاج الهرموني المركب في فترة ما حول انقطاع الطمث ، قد يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية)

• زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

• زيادة طفيفة في خطر الإصابة بجلطات الدم

• زيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بسرطان الثدي

• تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم

• كسور أقل

• لا توجد حماية ضد الضعف الإدراكي الخفيف وزيادة خطر الإصابة بالخرف (شملت الدراسة النساء البالغات من العمر 65 عامًا أو أكثر)

بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، نتج عن العلاج بالإستروجين وحده:

• لا فرق في خطر الإصابة بنوبة قلبية

• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

• زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم

• تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي

• لا فرق في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم

• تقليل مخاطر الكسور

توصي WHI النساء باتباع نصيحة إدارة الغذاء والدواء بشأن العلاج بالهرمونات (الإستروجين وحده أو الإستروجين بالإضافة إلى البروجستين). تقول أنه لا ينبغي تناول العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب.

هذه المنتجات هي علاجات معتمدة للتخفيف من الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة وأعراض جفاف المهبل. على الرغم من أن العلاج بالهرمونات قد يكون فعالًا في منع الكسور ، إلا أنه يجب ألا يؤخذ في الاعتبار إلا للنساء المعرضات لخطر الإصابة بهشاشة العظام والذين لا يستطيعون تناول أدوية أخرى. توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) باستخدام العلاج الهرموني بأقل الجرعات ولأقصر وقت مطلوب لتحقيق أهداف العلاج. يجب على النساء بعد سن اليأس اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني أو يفكرن في استخدامه مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لهن مع مقدمي الرعاية الصحية.

يقدم المعهد الوطني للقلب والرئة والدم الاقتراحات التالية للنساء اللواتي يتخذن قرارًا بشأن استخدام العلاج الهرموني من عدمه:

• أهم شيء يمكن للمرأة أن تفعله في اتخاذ قرار بمواصلة العلاج بالهرمونات هو مناقشة البحث الحالي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بها.

• يجب أن تدرك النساء أن تناول نظام البروجسترون والإستروجين أو الإستروجين وحده لم يعد موصى به للوقاية من أمراض القلب. يجب على المرأة مناقشة طرق أخرى لحماية القلب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بها.

• يجب أن تناقش النساء مع مقدمي الرعاية الصحية قيمة تناول البروجسترون والإستروجين أو الإستروجين للوقاية من هشاشة العظام. قد تكون هناك علاجات أخرى بناءً على الملف الصحي للمرأة.

دائما استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

ما هو العلاج الهرموني؟

عندما تقترب المرأة من سن اليأس ، يتقلب إنتاج الإستروجين والبروجسترون ثم ينخفض ​​بشكل ملحوظ. غالبًا ما تنتج الأعراض مثل الهبات الساخنة عن تغير مستويات الهرمون. بعد آخر دورة شهرية للمرأة ، عندما يقل إنتاج المبيضين لهرمون الإستروجين والبروجسترون ، قد تختفي بعض أعراض انقطاع الطمث ، ولكن قد تستمر أعراض أخرى.

للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض ، تستخدم بعض النساء الهرمونات. وهذا ما يسمى بالعلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT). كان هذا النهج يسمى العلاج بالهرمونات البديلة أو العلاج التعويضي بالهرمونات. يصف MHT العديد من مجموعات الهرمونات المختلفة المتاحة في مجموعة متنوعة من الأشكال والجرعات.

كيف يتم العلاج بالهرمونات؟

يمكن إعطاء العلاج الهرموني بعدة طرق ، بما في ذلك ما يلي:

بالنسبة للنساء المرشحات المناسبين ، يمكن في كثير من الأحيان تخصيص هذا النوع من العلاج لتقديم أكبر قدر من الفوائد مع أقل الآثار الجانبية. من المهم أن تتحدث النساء مع مقدمي الرعاية الصحية عن أي إزعاج أو أعراض الدورة الشهرية التي يعاني منها العلاج بالهرمونات ، حيث يمكن تعديل طرق العلاج والجرعات.