كيف يتم علاج ورم الظهارة المتوسطة

المحتوى

• الوصفات الطبية
• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
• الطب التكميلي والبديل (CAM)

يعتمد علاج ورم الظهارة المتوسطة بشكل كبير على نصيحة وتوجيه الأخصائي. لا شيء يمكن أن يحل محل تدريب وخبرة شخص يفهم أيضًا عن كثب الاحتياجات الفردية للمريض. ستساعد استشارة الطبيب على فهم ما قد يكون أكثر فاعلية في حالة فردية. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد مراجعة بعض خيارات العلاج المتاحة لورم الظهارة المتوسطة ، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي والجراحة وتخفيف الآلام والبدائل. راجع خيارات العلاج التي يمكن استخدامها لمعالجة هذه الحالة.

الوصفات الطبية

يمكن استخدام بعض الأدوية لتخفيف الأعراض المصاحبة لورم الظهارة المتوسطة. تقتصر الوصفات التي يتم توجيهها نحو علاج الحالة على العلاج الكيميائي ويتم إعطاؤها من قبل طبيب الأورام.

عادةً ما يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة وتعتبر استجابة السرطان للعلاج عاملاً حاسمًا في نوع الجراحة التي ستكون أكثر فائدة. إذا تقدم المرض على الرغم من استخدام العلاج الكيميائي ، يُعتبر هذا بشكل عام علامة تنبؤية سيئة. غالبًا ما يعني عدم التحسن بالعلاج الكيميائي التعريفي أن الشخص المصاب يجب ألا يخضع لمزيد من الإجراءات الجراحية الجذرية. قد تكون هذه المعاملة غير مجدية. إذا لوحظ وجود استجابة ، فقد يتم إجراء تقييم إضافي بما في ذلك اللياقة البدنية قبل الخضوع لعملية جراحية أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

على سبيل المثال ، النظام الدوائي النموذجي للعلاج الكيميائي لورم الظهارة المتوسطة هو مزيج من سيسبلاتين وبيميتريكسيد ، والذي ثبت أنه يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع على أدوية العلاج الكيميائي الفردية لعدة أشهر ، ويتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد. قد تشمل أدوية العلاج الكيميائي الأخرى المستخدمة في العلاج الأحادي ما يلي:

• فينورلبين
• جيمسيتابين
• سيسبلاتين
• ميثوتريكسات
• بيميتريكسيد

سيحدد طبيب الأورام الأدوية المثلى المستخدمة ، والجرعات ، وعدد وتوقيت دورات العلاج.

العلاج الكيميائي لعلاج السرطان

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

يتم استخدام الاستئصال الجراحي لورم الظهارة المتوسطة كعلاج في المراحل المبكرة والمتوسطة من ورم الظهارة المتوسطة إذا كان يعتقد أن الجسم يمكن أن يتحمل مخاطر المضاعفات والخسائر المادية للجراحة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتطور ورم الظهارة المتوسطة عند كبار السن ، ويمكن أن تكون الآثار الصحية المحتملة حاجزًا أمام الجراحة.

يمكن تقديم علاج للمرحلتين الثانية والثالثة بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، ويشار إلى هذا بالعلاج الثلاثي. في الآونة الأخيرة ، كانت جراحة المرحلة الأولى مصحوبة أيضًا بمجموعة من العلاجات. على الرغم من أنه لم يتضح بعد إلى أي مدى تساعد هذه العلاجات الإضافية في نتائج المرضى ، فإن الفوائد المذكورة تشمل متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة ،

لا يوجد إجماع طبي حول الاستراتيجيات الأكثر فعالية. يعتمد مزيج العلاجات التي يتلقاها المريض ، بما في ذلك الجراحة ، على طبيعة ومرحلة ورم الظهارة المتوسطة. يتخذ الفريق الطبي وأخصائي الأورام الجراحي قرارات العلاج. فيما يلي بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها:

جراحة استئصال الخلايا الرئوية: هذه فئة من الجراحات الأقل توغلًا تُستخدم غالبًا لعلاج ورم المتوسطة في المرحلة المتوسطة إلى المتأخرة. يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة طبقات من غشاء الجنب (تقنية تسمى إزالة القشرة) أو نسيج غشاء الجنب بأكمله (استئصال الجنبة) مع ترك الرئة نفسها سليمة.

بالاقتران مع تقنيات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المتقدمة بشكل متزايد ، يمكن أن يكون للجراحة الوراثية الخلوية التي تحافظ على الرئة نتائج جيدة. وجدت مراجعة 26 دراسة و 1270 مريضًا أن متوسط ​​معدلات البقاء على قيد الحياة لجراحة استئصال الخلايا الخلوية التي تحافظ على الرئة كانت على النحو التالي:

• 51٪ في 1 سنة
• 26٪ في سنتين
• 16٪ في 3 سنوات
• 11٪ عند 4 سنوات
• 9٪ عند 5 سنوات

استئصال الرئة خارج الجنبة(EPP): تتضمن هذه الجراحة إزالة كميات كبيرة من الرئة وغشاء الجنب بهدف إزالة جميع أورام ورم الظهارة المتوسطة التي قد تكون موجودة.

لا يُقترح EPP كعلاج لمعظم الأشخاص المصابين بورم المتوسطة. ومع ذلك ، مع المرحلة الأولى من ورم الظهارة المتوسطة ، يمكن أن يكون استئصال الرئة خارج الجنبة خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق في ظل وجود فريق جراحي متمرس. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يجب أن يفوق توازن الفوائد المتوقعة من الجراحة المخاطر.

بعد الجراحة ، من الممكن أن يرغب الطبيب المعالج في ترتيب علاج إشعاعي لمنع البذر. يحدث البذر عندما يتم نقل الخلايا السرطانية أو تفريقها بواسطة أدوات الجراح. يوصي بعض المهنيين الطبيين بإجراء ذلك بعد أسبوعين من الجراحة بينما وجد الآخرون أنه لا توجد فائدة. قد يعتمد أيضًا ما إذا كان الشخص المصاب يتلقى هذا العلاج الإشعاعي بعد الجراحة على مرحلة وخصائص ورم المتوسطة.

التهاب الجنبة: أحد تأثيرات المرحلة المتأخرة من ورم الظهارة المتوسطة هو تراكم السوائل حول الرئتين (يسمى الانصباب الجنبي) مما يؤثر سلبًا على التنفس ويمكن أن يكون مؤلمًا. غالبًا ما يخضع الأشخاص المصابون بورم الظهارة المتوسطة لإجراء لتصريف السائل الجنبي الزائد ولمنع إعادة التراكم في محاولة لاستعادة التنفس المريح.

قد يتم تصريف المنطقة المحيطة بالرئتين كجزء من إجراء جراحي يسمى تنظير الصدر. من أجل منع إعادة تراكم السوائل ، يمكن معالجة المنطقة عن طريق إدخال مسحوق التلك في الفراغ المحيط بالرئة. قد يساعد هذا الأنسجة على الالتصاق ببعضها البعض ، مما يمنع السوائل من ملء الفراغ تدريجيًا.

يمكن القيام بهذا الإجراء في وقت متأخر من مسار المرض كجزء من الرعاية التلطيفية. بدلاً من ذلك ، يمكن وضع قسطرة جنبية ، والتي تقوم باستمرار بتصريف السوائل حول الرئتين من خلال أنبوب.

أجهزة الحقول المعالجة للورم: يوجد جهاز ميداني جديد لمعالجة الأورام تمت الموافقة عليه الآن من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. العلاج المقدم من قبل نظام Novocure's Optune Lua ، يخلق تيارات كهربائية لتعطيل انقسام الخلايا السرطانية والحد من نمو الورم. عن طريق إنشاء مجالات كهربائية متناوبة منخفضة الكثافة يتم توصيلها بشكل غير جراحي إلى الجذع العلوي. يجب ارتداؤه باستمرار في المنزل. يعتبر علاج الخط الأول لورم الظهارة المتوسطة الخبيث غير القابل للاكتشاف أو المتقدم محليًا أو النقيلي. تمت الموافقة على جهاز مماثل لعلاج سرطان الدماغ العدواني المسمى الورم الأرومي الدبقي.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

أهم الوقاية من ورم الظهارة المتوسطة هو تجنب التعرض للأسبستوس. قد يتطلب ذلك معدات أمان متخصصة ، مثل ارتداء قناع التنفس عند العمل في بعض أعمال البناء. بعد تشخيص الحالة ، هناك علاجات منزلية محدودة قد تكون مفيدة.

أحد الأسئلة التي تثار كثيرًا هو ما إذا كان الإقلاع عن التدخين مهمًا. لا يرتبط التدخين مباشرة بتطور ورم الظهارة المتوسطة. ومع ذلك ، فإن أي دخان يتم استنشاقه في الرئتين قبل تشخيص ورم الظهارة المتوسطة أو بعده قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض بسبب تلف الرئة الإضافي. من الممكن أيضًا أن يؤدي مرض الرئة الناتج إلى مزيد من الإضرار بالصحة على المدى الطويل.

أسباب ورم الظهارة المتوسطة وعوامل الخطر

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

يسبب الأسبستوس السرطان عن طريق التهاب النسيج الظهاري وتحور جينات الخلايا على مدى فترة طويلة من الزمن حتى تصبح سرطانية. المركبات المرتبطة بحمض الساليسيليك ، والموجودة في مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين ، قادرة على قمع استجابة الجسم للالتهابات. وقد تم اقتراحها كوقاية محتملة لبعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الدم .

ومع ذلك ، من السابق لأوانه التوصية بهذه الأدوية بغرض الوقاية من ورم الظهارة المتوسطة أو علاجه. إن البحث السريري لتقييم الأدوية التي قد تمنع ورم الظهارة المتوسطة صعب بشكل خاص بسبب بطء تطوره. قد يكون التأخير من التعرض للأسبستوس لتطور ورم الظهارة المتوسطة عقود طويلة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم ما إذا كانت المركبات المضادة للالتهابات المرتبطة بحمض الساليسيليك قد تمنع أو تعالج ورم الظهارة المتوسطة. قد يرغب شخص معرض لخطر الإصابة بورم المتوسطة في المشاركة في تجارب طبية منخفضة المخاطر لفهم كيفية علاج المرض بشكل أفضل.

لا يُنصح حاليًا باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كأداة للوقاية أو العلاج من ورم الظهارة المتوسطة من خلال أي إرشادات طبية موجودة. قبل البدء في نظام العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ناقشه مع الطبيب بسبب الآثار الجانبية السلبية المحتملة ، مثل قرحة المعدة وتلف الكبد. الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات في حالة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يشملون:

• نزيف المعدة السابق
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• مرض قلبي
• مرض الكبد
• مرض كلوي
• استخدام بعض الأدوية (مدرات البول ومخففات الدم الأخرى وما إلى ذلك)

اسأل طبيبك قبل البدء في نظام من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب أن نتذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا ينصح بها حاليًا كأداة للوقاية أو العلاج من ورم الظهارة المتوسطة من خلال أي إرشادات طبية موجودة.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

بالإضافة إلى العلاجات الأولية لورم الظهارة المتوسطة ، قد يلزم معالجة الأعراض المتعايشة لتوفير الراحة. إذا كان المرض لا يمكن علاجه ، فقد يكون لهذه التدخلات دور أكبر في توفير الراحة.

قد يكون التحكم في الألم هو الفائدة الأكثر وضوحًا. قد يكون هناك دور للوخز بالإبر أو الماريجوانا الطبية أو تدخلات أخرى. ناقش مع الطبيب أي خيارات بديلة قد تفكر فيها.

كلمة من Verywell

من الأفضل البحث عن متخصصين في ورم الظهارة المتوسطة للتشخيص والعلاج. اعتمادًا على حالة المرض ، قد يتم تقديم خيارات علاجية مختلفة. مع تقدم المرض ، قد يكون هناك انتقال طبيعي لتوفير الراحة. قد تكون جودة الحياة سابقة ، وقد تكون الرعاية الداعمة التي توفر تسكين الآلام مهمة. على الرغم من أن هذا مرض خطير ، فمن الممكن اتخاذ خيارات علاجية تحترم رغبات الشخص المصاب مع تقديم الراحة.