المحتوى
- يزرع استبدال مفصل الورك
- بدائل الورك المعدنية على المعدن
- مزايا
- مشاكل
- ماذا يجب ان تفعل الان
- لماذا حدث هذا؟
يريد جميع المرضى استبدال مفصل الورك لتخفيف أعراضهم. ومع ذلك ، فهم يريدون أيضًا أن تستمر عملية الزرع لفترة طويلة - ونأمل أن تستمر بقية حياتهم. على مدى العقود العديدة الماضية ، ظهرت غرسات استبدال مفصل الورك وذهبت ، على أمل إيجاد تحسينات في تصميم الزرع. على الرغم من تحسن الغرسات ، إلا أنها لا تزال تبلى ، مما يجعل الأطباء والمرضى مهتمين بالتصاميم الجديدة التي قد تؤدي إلى زراعة استبدال مفصل الورك لفترة أطول.
يزرع استبدال مفصل الورك
يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك باستخدام غرسات اصطناعية مصممة صناعياً. تعود تصاميم الزرع إلى الستينيات ، لكنها تطورت بمرور الوقت. تم استخدام بعض تصميمات الزرع لعقود ، مع سجلات حافل طويلة ، والبعض الآخر جديد تمامًا وليس له سجل حافل.
يميل معظم المرضى إلى الرغبة في أحدث نوع من الزرع ، معتقدين أن الأحدث هو الأفضل على الأرجح. ومع ذلك ، فإن إحدى ميزات استخدام الغرسة التي كانت موجودة هي أنه يُعرف المزيد عن النتائج طويلة المدى مع الغرسة.
بدائل الورك المعدنية على المعدن
تم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك بالمعادن على المعدن لسنوات عديدة ولكنها أصبحت أكثر شيوعًا خلال العقد الماضي. تستخدم الغرسات المعدنية على المعدن تصميمًا مشابهًا لاستبدال مفصل الورك القياسي ، لكن أسطح كل من الكرة والمقبس مصنوعة من المعدن. هذه الأسطح المعدنية مصقولة للغاية وسلسة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسطح أصعب بكثير من مقبس الورك الاصطناعي البلاستيكي التقليدي ، مما يجعلها أقل عرضة للتآكل. تُستخدم الغرسات المعدنية على المعدن أيضًا في عمليات زرع سطح الورك.
مزايا
تم تصميم بدائل الورك المعدنية على المعدن بميزتين محتملتين محددتين. أولاً ، يمكن أن يكون حجم كرة الكرة والمقبس أكبر. في استبدال مفصل الورك التقليدي المعدني والبلاستيكي ، يكون المقبس مصنوعًا من البلاستيك الذي يشغل مساحة. مع الغرسات المعدنية على المعدن ، لا توجد مساحة تشغل البلاستيك ، ويمكن أن تكون الكرة المعدنية أكبر. هذه الكرة المعدنية الكبيرة أكثر ثباتًا وأقل عرضة لخلع الورك. غالبًا ما يكون هذا مصدر قلق كبير للمرضى النشطين.
المسألة الثانية هي القلق بشأن معدلات التآكل. تتآكل جميع المواد المستخدمة في استبدال المفاصل بمرور الوقت ، وبعضها أسرع من البعض الآخر. أحد المخاوف بشأن غرسات الورك القياسية المصنوعة من المعدن والبلاستيك هو تآكل البلاستيك بمرور الوقت. تم فحص المواد الجديدة للعثور على المواد التي لا تبلى بسهولة. المواد البلاستيكية والسيراميك والمعادن الجديدة كلها مواد تستخدم لمعالجة هذا القلق.
مشاكل
القلق بشأن بعض عمليات استبدال مفصل الورك بالمعادن على المعدن ، وتحديداً غرسة واحدة صنعتها شركة Johnson & Johnson تسمى DePuy Orthopedics ، هي أن الغرسات كانت تسبب مشاكل خلال السنوات القليلة الأولى بعد الاستبدال. تم العثور على المشكلة أنه في حين أن المواد لا تبلى بسرعة ، فإنها تخلق جزيئات مجهرية من الحطام المعدني. يبدو أن الجسم يتفاعل مع هذا الحطام المجهري باستجابة مناعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة والعظام حول مفصل الورك. في بعض المرضى ، كان تلف الأنسجة هذا شديدًا مما تسبب في إصابة دائمة ويتطلب جراحة إضافية. من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يستخدمون هذه الغرسة المعينة إلى إعادة استبدال مفصل الورك.
تم العثور أيضًا على المرضى الذين يستخدمون هذه الغرسات المعدنية على المعدن لديهم مستويات عالية من أيونات المعادن في مجرى الدم ، وهو دليل على تسرب جزيئات التآكل المجهرية إلى الجسم. تأثير هذه الأيونات المعدنية في مجرى الدم غير مفهوم تمامًا ، على الرغم من عدم وجود دليل على وجود مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم ، فقط التأثيرات على الورك نفسه.
ماذا يجب ان تفعل الان
إذا كان لديك هذا النوع المحدد من غرسات استبدال مفصل الورك بالمعادن على المعدن ، فيجب أن ترى طبيبك بانتظام لإجراء تقييم روتيني لمفصل الورك. هناك توصيات محددة للمرضى الذين لديهم هذا الزرع حول اختبارات المراقبة التي ينبغي إجراؤها ، وما إذا كان ينبغي النظر في إجراء مزيد من الجراحة.
المرضى الذين لديهم أنواع أخرى من غرسات استبدال مفصل الورك المعدنية يجب أن يفحصهم الجراح بانتظام للتقييم المستمر. تم سحب عدد محدود فقط من الغرسات المعدنية على المعدن ، وحتى تلك الغرسات التي تم سحبها قد لا تحتاج إلى إزالتها. ومع ذلك ، بسبب هذه المخاوف ، يجب مراقبة هذه الغرسات عن كثب لمراقبة المشاكل المحتملة.
لماذا حدث هذا؟
كيف يمكن أن يحدث أن تلقى عشرات الآلاف من المرضى عملية زرع تم تحديدها في النهاية على أنها فاشلة؟ هذا سؤال ممتاز وهذه المسألة تسلط الضوء الساطع على عملية مراجعة الأجهزة الطبية والموافقة عليها للزرع.
يحتاج الجراحون إلى الانتباه إلى الشركات التي تروج لنظام جديد قد يفتقر إلى البيانات السريرية. يحتاج المرضى إلى تثقيفهم حول المخاطر المحتملة لأنواع مختلفة من الغرسات. من المهم أن نفهم أن جميع أنواع الغرسات لها مخاوف محددة ، وتحديد الأفضل منها يمكن أن يمثل تحديًا للأطباء والمرضى.