المحتوى
- ماذا يحدث عندما ينتشر السرطان إلى الدماغ؟
- ما هي علامات وأعراض ورم الدماغ النقيلي؟
- ما هي عوامل الخطر لورم الدماغ النقيلي؟
- كيف يتم تشخيص أورام الدماغ النقيلية؟
- علاج ورم الدماغ المنتشر
ماذا يحدث عندما ينتشر السرطان إلى الدماغ؟
أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تسبب أورام الدماغ النقيلي هي سرطانات رئة, الثدي، بشرة (سرطان الجلد), القولون, الكلى و الغدة الدرقية.
تظهر بعض أورام الدماغ النقيلية بعد عدة سنوات من السرطان الأولي. ينتشر آخرون بسرعة كبيرة بحيث يتم التعرف عليهم قبل السرطان الأولي.
في حالات أخرى ، يكون الجسم قادرًا على تدمير السرطان الأولي ولكن ليس ورم الدماغ النقيلي. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون السرطان الأولي غير معروف.
ما هي علامات وأعراض ورم الدماغ النقيلي؟
العلامات والأعراض الشائعة
الصداع
النوبات
ضعف في الذراعين أو الساقين
فقدان التوازن
فقدان الذاكرة
اضطراب الكلام
أعراض أخرى
يتغير السلوك والشخصية
عدم وضوح الرؤية / اضطراب الرؤية
خدر
فقدان السمع
ما هي عوامل الخطر لورم الدماغ النقيلي؟
حوالي ثلث المرضى المصابين بنوع آخر من السرطان يصابون بواحد أو أكثر من أورام الدماغ المنتشرة. يبدأ خطر الإصابة بأورام الدماغ النقيلية في الزيادة بعد سن 45 ويبلغ أعلى نسبة له لدى من هم فوق 65 عامًا.
كيف يتم تشخيص أورام الدماغ النقيلية؟
لا يتم تشخيص أورام الدماغ والعمود الفقري المنتشرة عادة إلا بعد ظهور الأعراض. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها تشخيص ورم الدماغ النقيلي:
اختبار بدني: بعد جمع المعلومات حول الأعراض والتاريخ الصحي الشخصي والعائلي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي واختبارات الرؤية والانعكاس.
الفحص العصبي
التصوير المقطعي (التصوير المقطعي أو المقطعي المحوسب)
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
تصوير موتر الانتشار (DTI): يسمح هذا الفحص للجراح والفريق المعالج بتصور الدوائر (أو الأسلاك) للدماغ لتوجيه الجراحة. يمكن بعد ذلك تحميل هذه الصور في أنظمة الملاحة المستخدمة في غرفة العمليات لتكون بمثابة نوع من GPS وخريطة للجراح.
خزعة
علاج ورم الدماغ المنتشر
من المهم معرفة أن أورام الدماغ المنتشرة غالبًا ما يمكن علاجها ويمكن السيطرة عليها جيدًا.
تم تصميم العلاج الأمثل لأورام الدماغ أو العمود الفقري المنتشر لكل مريض. يحدد جراح الأعصاب نهج العلاج الأنسب ، مع مراعاة العوامل التالية:
نوع السرطان الأولي الذي يعاني منه المريض والاستجابة للعلاج والوضع الحالي
موقع وعدد الأورام النقيلية داخل الدماغ أو العمود الفقري
صحة المريض العامة وتفضيلاته فيما يتعلق بخيارات العلاج المحتملة
الأعراض الحالية للمريض
جراحة
توفر الجراحة راحة سريعة من "التأثير الشامل" - الضغط داخل الجمجمة الناتج عن الورم المتنامي وتورم الدماغ. يمكن للمرضى أن يشعروا بالتحسن في غضون ساعات من الجراحة إذا كان التأثير الشامل هو سبب أعراضهم.
الهدف من الجراحة هو تقليل المساحة التي يشغلها الورم فضح، إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على الوظيفة العصبية للمريض.
بشكل عام ، يوصي الأطباء بالجراحة عندما:
هناك علاقة واضحة بين العجز العصبي وموقع الورم
يمكن علاج السرطان الأساسي للمريض وهو تحت السيطرة
يعاني المريض من ورم أو ورم خبيث في الدماغ ، أو أورام قليلة قريبة من بعضها البعض يمكن إزالتها بأمان
يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة لإزالة أورام الدماغ النقيلي حج القحف ، والذي يمكن إجراؤه من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب ، بما في ذلك حج القحف بفتحة المفتاح.
قد يختار الجراح إجراء جراحة مجهرية ، ويستخدم أدوات أحدث - مثل الجراحة الموجهة بالصور والتنظير الداخلي طفيف التوغل - لضمان أفضل فرصة لتحقيق نتيجة جيدة.
إشعاع
العلاج الإشعاعي هو علاج الأورام باستخدام الأشعة السينية وأشكال أخرى من الإشعاع (الطاقة الضوئية) لتدمير الخلايا السرطانية أو منع الورم من النمو. ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي.
تتضمن هذه العلاجات غير المؤلمة تمرير حزم من الإشعاع عبر الجسم ، والتي يمكن أن تعالج السرطانات في مناطق الدماغ التي يصعب الوصول إليها من خلال الجراحة. قد تتضمن الإجراءات أيًا من الإجراءات التالية أو مجموعة من الإجراءات التالية:
إشعاع كامل الدماغ
العلاج الإشعاعي الخارجي
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (على سبيل المثال ، الجراحة الإشعاعية المجزأة)
الإشعاع السائل
يمكن أيضًا إجراء هذه الإجراءات بعد الجراحة لمنع الأورام من النمو بالقرب من موقع إزالة الورم وفي أنسجة المخ الأخرى.
يعد اختيار العلاج الإشعاعي أمرًا معقدًا وغالبًا ما يتضمن نهجًا جماعيًا. يتلقى بعض المرضى شكلاً من أشكال العلاج الإشعاعي يسمى الجراحة الإشعاعية بالتوجيه التجسيمي بدلاً من الجراحة. سيتلقى المرضى الآخرون إشعاعًا كاملًا للدماغ أو مزيجًا من كلا العلاجين ، اعتمادًا على ما يحدده فريق العلاج الأفضل.
فريق الإشعاع
يشمل تخطيط العلاج للعلاج الإشعاعي رسم الخرائط لتحديد الموقع الدقيق للورم باستخدام الأشعة السينية أو الصور الأخرى.
يستخدم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع هذه الصور لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد لدماغ المريض. بالنسبة لبعض أنواع العلاج الإشعاعي ، يتم إنشاء قناع مخصص لزيادة دقة العلاج. يمكن أيضًا استخدام Fiducials - علامات صغيرة متصلة مؤقتًا بفروة الرأس.
ثم يصمم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع علاج المريض ، ويحدد جرعة الإشعاع الأنسب (مستوى الطاقة الإشعاعية التي سيتم استخدامها) وطريقة التوصيل.
يقوم اختصاصي قياس الجرعات أو الفيزيائي الطبي (المتخصصون في استخدام معدات العلاج الإشعاعي وحساب وقياس الإشعاع) بحساب الجرعة وزاوية حزمة العلاج ومقدار الوقت لكل حزمة. بعد أن يعملوا مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع لمراجعة الحسابات ، يمكن جدولة العلاجات.
العلاج الكيميائي
نظرًا لأن العلاج الكيميائي التقليدي لا يمكنه عبور الحاجز الدموي الدماغي ، يُطلق على العلاج الجديد العلاج الموجه يستخدم كنوع أساسي من العلاج الكيميائي لعلاج أورام الدماغ المنتشرة.
تحدد هذه الأدوية الخلايا السرطانية (الهدف) وتهاجمها بأقل ضرر ممكن للخلايا الطبيعية مع منع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. يمكن إعطاء العلاج الموجه بعد الجراحة أو بالتزامن مع العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.
تشمل العلاجات المستهدفة المستخدمة لعلاج أورام الدماغ النقيلي ما يلي:
تراستوزوماب لسرطان الثدي الذي انتشر إلى الدماغ
إرلوتينيب للأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة (سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) الذي ينتقل إلى الدماغ
العلاج المناعي
العلاج المناعي للسرطان هو مجال بحث سريع النمو يسعى إلى تطوير الأدوية واللقاحات وغيرها من العلاجات التي تحفز القدرات الطبيعية للجهاز المناعي على مكافحة السرطان.
التجارب السريرية لعلاجات جديدة
يجد الباحثون دائمًا طرقًا جديدة لعلاج أورام الدماغ المنتشرة. يتم اختبار هذه الأساليب الجديدة في التجارب السريرية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تجارب إكلينيكية يجب أن تفكر فيها.