المحتوى
الميثوتريكسات هو دواء مضاد للروماتيزم معدّل للمرض (DMARD) يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الأمراض الروماتيزمية الأخرى. تعتبر الجرعة المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي منخفضة. وبالمقارنة ، يُستخدم الميثوتريكسات أيضًا كعلاج بجرعات عالية من السرطان وبجرعات عالية لإنهاء الحمل خارج الرحم.من الناحية الفنية ، الميثوتريكسات هو مثبط اختزال ثنائي هيدروفولات الذي يضعف استقلاب البيورين. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في تخليق الحمض النووي الريبي وحمض الديوكسي ريبونوكليك. الميثوتريكسات هو مادة مسخية معروفة ، والتي تُعرّف على أنها أي مادة أو كائن حي أو عملية تسبب تشوهات في الجنين. يمكن أن يسبب الميثوتريكسات ملامح وجه مشوهة ، وتشوهات في الجمجمة والأطراف ، ونقص في النمو ، وتأخر في النمو ، وتأخر عقلي.
إن احتمال حدوث مضاعفات على الجنين يجعل الدواء مصدر قلق لمن هم في سن الإنجاب ، وأولئك الذين يخططون للحمل ، وخاصة أولئك الذين يصابون بالحمل أثناء العلاج بالميثوتريكسات.
التشوهات الجنينية وفقدان الحمل المرتبط بالميثوتريكسات
يجب توعية النساء بخطر التشوهات الجنينية وفقدان الحمل المرتبط بالميثوتريكسات ، على الرغم من أن معدل التشوهات الجنينية يعتبر منخفضًا. في دراسة فرنسية ، تم تقييم النساء المصابات باضطرابات التهابية مزمنة والذين عولجوا بجرعة منخفضة من الميثوتريكسات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من بين 28 حالة تم تحليلها ، انتهى التعرض للميثوتريكسات قبل 8 أسابيع من الحمل في 26 امرأة. تعرضت أربع نساء للإجهاض ، بينما اختارت خمس نساء إنهاء الحمل. كان هناك 19 ولادة حية ، منها 3 كانت مبكرة. خلص الباحثون إلى أن نتائجهم تدعم فكرة أنه لا يوجد خطر ماسخ قوي مع جرعة منخفضة من الميثوتريكسات ، شريطة أن يتم إيقاف الدواء في وقت مبكر من الحمل قدر الإمكان.
نظرت دراسة أخرى في 8 حالات حمل تعرضت للميثوتريكسات. تم تحديد حالة واحدة من اعتلال جنين الميثوتريكسات النموذجي. هذه هي الحالة الأولى من نوعها بين الأشخاص الذين يتناولون جرعة أسبوعية أقل من الميثوتريكسات (الجرعة المعتادة للأمراض الروماتيزمية). على الرغم من أنها كانت حالة واحدة فقط ، فقد خلص الباحثون إلى أن افتراض سلامة الميثوتريكسات بجرعات منخفضة سابق لأوانه.
ماذا عن الرجال؟
وفقًا لموقع Drugs.com ، يجب تجنب الحمل من قبل الزوج أو الشريك الذي يعالج بالميثوتريكسات. يجب تجنب الحمل أثناء العلاج ولمدة لا تقل عن 3 أشهر بعد العلاج للمرضى الذكور ، وأثناء العلاج ولمدة دورة تبويض واحدة على الأقل بعد العلاج للمريضات.
هناك خطر نظري لحدوث طفرة في الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يتناولون الميثوتريكسات ، لكن لم يتم إثبات ذلك. أيضا ، وفقا ل مجلة الروماتيزم، لا يبدو أن تعرض الأب للميثوتريكسات في وقت الحمل يثير مخاوف أو مشكلات للجنين.
الحد الأدنى
لا توجد فترة آمنة 100٪ للتعرض الحملي للميثوتريكسات. يبدو أن تأثير الميثوتريكسات غير متوقع ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاختلافات الجينية في استجابة المشيمة والجنين للسموم. بعد التعرض للميثوتريكسات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب على الأم التي تختار الاستمرار في الحمل أن تعلم أن هناك فرصة بنسبة 10/42 لحدوث خلل في الجنين (QJM: المجلة الدولية للطب).
بالنسبة الى كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم، يُنصح النساء بالتوقف عن تناول الميثوتريكسات قبل 3 أشهر على الأقل من الحمل. يجب أن تستمر مكملات حمض الفوليك خلال فترة الحمل. توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء تناول الميثوتريكسات ولمدة 3 أشهر بعد إيقاف الميثوتريكسات.