المحتوى
هيدروكلوروثيازيد هو دواء مدر للبول ، يُعرف أكثر باسم "حبوب الماء" ، ويستخدم لمساعدة الجسم على التخلص من الصوديوم الزائد عن طريق البول. قد يتراكم هذا الصوديوم الزائد بسبب ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو أمراض الكلى المزمنة أو أمراض الكبد أو حالات الالتهابات في الجسم.أكثر إصدارات اسم العلامة التجارية شيوعًا من هيدروكلوروثيازيد هي Microzide. ومع ذلك ، فإن أشكال الأسماء التجارية الأخرى لهيدروكلوروثيازيد تشمل Zide و Aquazide و Thiazide و Hydrocot.
الاستخدامات
هيدروكلوروثيازيد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لاستخدامه في علاج الوذمة أو تراكم السوائل المرتبط بفشل القلب الاحتقاني وتليف الكبد والعلاجات مثل الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية والإستروجين.
تشمل الاستخدامات الأخرى المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لهيدروكلوروثيازيد علاج الوذمة أو التورم المرتبط بالفشل الكلوي المزمن والمتلازمة الكلوية وارتفاع ضغط الدم.
يمكن استخدام هيدروكلوروثيازيد كعلاج أساسي لارتفاع ضغط الدم ، أو يمكن أن يكمل أدوية ضغط الدم الأخرى لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد.
يستخدم خارج التسمية
تمت الموافقة على هيدروكلوروثيازيد لعلاج الوذمة ، والتي قد تؤدي إلى بعض أمراض الكلى في المراحل المتأخرة.
أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا خارج التسمية لهيدروكلوروثيازيد هو منع تكرار تحص الكلية بالكالسيوم ، المعروف أكثر باسم حصوات الكلى. عند تناوله بشكل منتظم ، ينظم هيدروكلوروثيازيد بشكل فعال مستويات الكالسيوم في البول لدى المرضى الذين يصابون بشكل متكرر بحصوات الكلى.
استخدام آخر خارج التسمية لهيدروكلوروثيازيد هو لعلاج مرض السكري الكاذب الناجم عن الليثيوم. مرض السكري الكاذب هو حالة تتطور من عدم توازن سوائل الجسم. تبدأ سوائل الجسم هذه في التراكم استجابةً لعدم كفاية إنتاج الهرمونات المضادة لإدرار البول في الدماغ. يمكن أن يحدث تغيير هرموني مثل هذا بسبب ارتفاع مستويات الدم من دواء الليثيوم.
على الرغم من فعاليته في علاج حالات مثل الاضطراب ثنائي القطب ، إلا أن الليثيوم له آثار جانبية ضارة عندما تكون المستويات أعلى قليلاً من المعتاد. بينما يساعد هيدروكلوروثيازيد في تنظيم مستويات السوائل الناتجة عن مرض السكري الكاذب الناجم عن الليثيوم ، فإن هذا الدواء لا يعالج السبب الجذري للمرض.
يجب معالجة مرض السكري الكاذب الناجم عن الليثيوم بشكل صحيح من خلال موازنة مستويات الليثيوم في مجرى الدم والحفاظ عليها.
قبل اتخاذ
يجب أن يخضع المريض لتاريخ طبي شامل وتقييم قبل وصفه لهيدروكلوروثيازيد. سيضمن ذلك أن المريض لا يعاني من أي حالات طبية أساسية أو تفاعل مع الأدوية الموصوفة التي ستسبب آثارًا جانبية غير آمنة أو ضارة.
هيدروكلوروثيازيد آمن نسبيًا لوصفه وغالبًا ما يعتبر خط العلاج الأول نظرًا لفعاليته في إعادة توزيع تراكم السوائل.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
لا ينبغي أن تؤخذ هيدروكلوروثيازيد من قبل النساء الحوامل ولديهن حالة مرتبطة بالوذمة تسبب تراكم السوائل. قد يؤدي تناول هيدروكلوروثيازيد لهذا الغرض إلى إعادة توزيع السوائل الحيوية في الجسم ، مما يعرض الجنين لخطر الإصابة. ومع ذلك ، يمكن تناول هيدروكلوروثيازيد من قبل النساء الحوامل اللاتي يعانين من تراكم السوائل نتيجة الحمل.
لا ينبغي أن تأخذ هذا الدواء من قبل النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الدم ، لأن هذا الدواء غير معتمد للوقاية من تسمم الدم. كما لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأفراد الذين لديهم حساسية تجاه العقار أو غيره من الأدوية التي تحتوي على السلفوناميد.
لا ينبغي أن يؤخذ هيدروكلوروثيازيد من قبل الأفراد الذين يعانون من انقطاع البول ، المعروف أيضًا باسم عدم قدرة الكلى على إنتاج البول.
يجب مراقبة جميع المرضى الذين يتناولون هيدروكلوروثيازيد عن كثب لمنع اختلال توازن الكهارل ، خاصةً إذا كان المريض يتقيأ كثيرًا نتيجة للدواء. قد يأتي هذا في شكل نقص صوديوم الدم وقلاء نقص كلور الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
قد تشمل علامات عدم توازن الكهارل:
- جفاف الفم والعطش الشديد
- زيادة التعب
- ضعف العضلات
- الالتباس
- ضغط دم منخفض
- انخفاض معدل ضربات القلب
- تشنجات العضلات
- انخفاض انتاج البول
- استفراغ و غثيان
عند المراقبة لاختلال توازن الكهارل ، يجب أيضًا مراقبة المرضى بحثًا عن المضاعفات الشديدة مثل عدم انتظام ضربات القلب.
إذا زاد إنتاج البول نتيجة هيدروكلوروثيازيد ، فقد يؤدي أيضًا إلى زيادة إنتاج البول من المغنيسيوم. هذا يمكن أن يتسبب في دخول الجسم في حالة نقص مغنسيوم الدم.
قد يحدث ارتفاع السكر في الدم في المرضى الذين يتناولون هيدروكلوروثيازيد. لهذا السبب ، قد يحتاج مرضى السكري إلى تعديلات على جرعات الأنسولين.
مدرات البول الأخرى
- مدر للبول بحلقة المفعول: هذا النوع من الأدوية يقلل من كمية الماء في الجسم ويزيد من إخراج البول. أمثلة على هذه الأدوية هي Bumex و Demadex و Edecrin و Lasix.
- مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم: يساعد هذا النوع من الأدوية الجسم على الاحتفاظ بالبوتاسيوم أثناء التخلص من تراكم السوائل. ومن أمثلة هذه الأدوية Aldactone و Dyrenium و Midamor.
الجرعة
هيدروكلوروثيازيد متوفر في 12.5 ملليغرام (ملجم) ، 25 ملجم ، و 50 ملجم. يُنصح عادةً البالغين الذين يعانون من الوذمة بتناول 25 مجم إلى 100 مجم من هيدروكلوروثيازيد يوميًا.
يجب على البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم تناول 25 مجم من هيدروكلوروثيازيد يوميًا. يمكن زيادة جرعات ارتفاع ضغط الدم إلى 50 مجم يومياً إذا تحمل المريض جرعة البدء.
المرضى الذين يتناولون أكثر من 50 ملغ يوميًا من هيدروكلوروثيازيد معرضون لخطر انخفاض مستويات البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
عند إعطائها للمرضى الأكبر سنًا ، تكون جرعات هيدروكلوروثيازيد عادةً 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا. عند وصفه للرضع ، عادة ما يتم تناول هيدروكلوروثيازيد حسب الوزن. الجرعة من 0.5 مجم إلى 1 مجم لكل رطل يوميًا هي الصيغة القياسية.
يجب توخي الحذر لضمان عدم تجاوز الجرعات 37.5 مجم في اليوم للرضع حتى عمر سنتين ، و 100 مجم يوميًا للأطفال من سن 2 إلى 12 عامًا.
بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، فإن الجرعات عادة ما تكون 1.5 مجم لكل رطل في اليوم. غالبًا ما يجب تقسيم الجرعات إلى قسمين لهؤلاء الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لضمان تحمل الدواء بشكل كافٍ.
كيف تأخذ وتخزين
يكون هيدروكلوروثيازيد أقل فعالية قليلاً عند تناوله مع الطعام. يجب أن يؤخذ هذا الدواء وفقًا لتعليمات طبيبك وفقًا لتحملك لتأثيراته.
يجب تخزين هيدروكلوروثيازيد في غرفة تتراوح بين 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت).
آثار جانبية
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، قد يسبب هيدروكلوروثيازيد آثارًا جانبية.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي قد تنجم عن تناول هيدروكلوروثيازيد ما يلي:
- تشنجات عضلية
- ضعف العضلات
- إسهال
- التقيؤ
- إمساك
- عدم الراحة في الجهاز الهضمي
- ضعف جنسى
- طفح جلدي
- حمى
- اختلال طفيف في الإلكتروليت
- دوخة
- صداع الراس
- الأرق
شديد
تشمل الآثار الجانبية الشديدة التي قد تنجم عن تناول هيدروكلوروثيازيد ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (خاصة عندما يقترن بالعقاقير المهدئة أو الكحول)
- التهاب البنكرياس
- اليرقان
- فقدان الشهية
- فقر دم لا تنسجي
- قلة الكريات البيض (انخفاض خلايا الدم البيضاء) أو ندرة المحببات (انخفاض شديد في عدد خلايا الدم البيضاء)
- قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)
- تفاعلات تأقية
- الضائقة التنفسية
- الفشل الكلوي أو القصور الكلوي
- رؤية مشوشة
في حالة حدوث فشل كلوي أو ضعف كلوي من أي نوع ، يجب إيقاف هذا الدواء على الفور ويجب البحث عن خدمات الطوارئ لمعالجة آثاره.
التحذيرات والتفاعلات
يتفاعل هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التالية:
- الباربيتورات
- المخدرات
- الأدوية المضادة لمرض السكر
- الأدوية الخافضة للضغط
- راتنجات كوليستيبول لاضطرابات الجهاز الهضمي
- الستيرويدات القشرية للالتهابات
- مرخيات العضلات
- الليثيوم لاضطرابات المزاج
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتسكين الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية
يمكن أن يتفاعل هيدروكلوروثيازيد أيضًا مع الاختبارات المعملية لوظيفة الغدة الجار درقية ، مما يعني أنه يجب إيقاف الدواء قبل سحب الدم لإجراء هذا الاختبار.
يتم إرفاق تحذير الصندوق الأسود بهيدروكلوروثيازيد نظرًا لقدرته على التسبب في وفيات الجنين عند النساء اللائي يستخدمن الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.