المحتوى
يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك التقليدية من خلال شق يبلغ طوله عادة من 5 إلى 8 بوصات. تحت الشق ، تنفصل العضلة وينكشف مفصل الورك. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة مفصل الورك المصاب بالتهاب المفاصل واستبداله بزرع معدني وبلاستيكي. يجري الجراح هذه الجراحة من خلال النظر مباشرة إلى مفصل الورك المصاب بالتهاب المفاصل وتثبيت مفصل الورك الاصطناعي في مكانه. بعد الجراحة ، يمكث المرضى عادة في المستشفى من 4 إلى 6 أيام وغالبًا ما يحتاجون إلى شهور من إعادة التأهيل.آخر التطورات
تم تطوير تقنيات جديدة تسمح للجراح بإجراء نفس الجراحة (استبدال مفصل الورك) من خلال شقين صغيرين مع الحد الأدنى من تشريح العضلات.لا ينظر الجراح مباشرة إلى الورك المصاب بالتهاب المفاصل ، بل يستخدم توجيه الأشعة السينية في غرفة العمليات لوضع الورك الاصطناعي. الأمل هو أن المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل سيقضون فترات أقصر في المستشفى ، وإعادة تأهيل أسرع ، ونتائج أفضل. ومع ذلك ، نظرًا لكونها عملية جراحية جديدة ، فهناك أسئلة حول ما إذا كان هذا الإجراء "أفضل" أم لا.
خلفية
تعد جراحة استبدال مفصل الورك من بين أنجح الإجراءات (من حيث رضا المرضى) المتاحة اليوم. ومع ذلك ، يحاول الجراحون باستمرار تحسين استبدال مفصل الورك. الهدف من استبدال مفصل الورك بشقين هو توفير إجراء أقل اعتلالًا جراحيًا (يعني ألمًا أقل ، وفقدانًا أقل للدم ، وإعادة تأهيل أقل) ، ولكن نتائج عامة جيدة أو أفضل. حتى الآن ، تمكن بعض الجراحين من إظهار النتائج التي تفيد بأن هذا الإجراء قد يكون بالفعل أقل ألمًا وفقدانًا أقل للدم ، ولكن هناك جدلًا كبيرًا حول ما إذا كانت النتائج الإجمالية أفضل أم لا ، أو حتى جيدة، كجراحة تقليدية لاستبدال مفصل الورك.
الايجابيات
يجادل أنصار تقنية الشق المزدوج لاستبدال مفصل الورك بأنه يمكن إجراء الجراحة بنفس الدقة التقنية وبنسبة مراضة أقل بعد الجراحة. نظرًا لأن الجراحة أقل شمولاً ، فقد تكون إعادة التأهيل أسرع ، وقد يكون الألم أقل ، ومن المحتمل أن تكون بعض المضاعفات ، مثل فقدان الدم وخلع الورك ، أقل تكرارًا. أظهرت النتائج المبكرة لبعض الجراحين أن المرضى غالبًا ما يغادرون المستشفى في وقت أقرب (أحيانًا مع الإقامة في المستشفى لمدة يوم أو يومين فقط) ، وغالبًا ما يكون لديهم إعادة تأهيل أسرع.
سلبيات
هؤلاء الجراحون الذين لا يدافعون عن هذا الإجراء لديهم عدة حجج. أولاً ، لا توجد دراسات جيدة تُظهر أن هذا الإجراء أفضل من استبدال مفصل الورك التقليدي ، ويشعر العديد من الجراحين أن النتائج أسوأ. ثانيًا ، قام عدد قليل جدًا من الجراحين بإجراء هذا الإجراء لأكثر من عامين. هذه التقنية صعبة التنفيذ ، وقد يكون تعلم هذا الإجراء الجديد صعبًا. ثالثًا ، من خلال الاعتماد على التوجيه بالأشعة السينية ، يشعر بعض الجراحين أن هذه التقنية أقل دقة وقد تؤدي إلى وضع ضعيف لغرسة الورك الاصطناعية. أخيرًا ، هناك عدد محدود من خيارات الزرع مع استبدال مفصل الورك بشقين ، ويشعر بعض الجراحين أنهم غير قادرين على استخدام غرس الورك الاصطناعي الأمثل.
حيث يقف
لا تزال جراحة استبدال مفصل الورك بشقين في مهدها. من الواضح أننا بحاجة إلى تحليل طويل الأمد للمرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء من أجل تحديد ما إذا كان هؤلاء المرضى أفضل ، أو أسوأ من المرضى الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك التقليدي.
هناك بعض الدراسات الحديثة التي تشكك في فائدة إجراء استبدال مفصل الورك المصغر. شككت هذه الدراسات في الادعاءات القائلة بأن استبدال مفصل الورك يوفر تعافيًا أسرع. مع مرور الوقت ، تستكشف المزيد من الدراسات الفوائد المحتملة لاستبدال مفصل الورك المصغر.
غالبًا ما ينجذب المرضى إلى فكرة وجود ندبة أصغر ، وقد لا يأخذون في الاعتبار حقيقة أنه ليس لدينا أي نتائج جيدة طويلة المدى تُظهر مدى جودة تقنية الشق المزدوج لاستبدال مفصل الورك. في النهاية ، تتمثل أهم أهداف جراحة استبدال مفصل الورك في الحصول على مفصل ورك جيد وغير مؤلم يدوم لأكبر عدد ممكن من السنوات. في حين أن الندوب الصغيرة وإعادة التأهيل الأقصر "مزايا" رائعة ، إلا أن هذه ليست أهم أهداف جراحة استبدال مفصل الورك.
أخيرًا ، ليس كل المرضى مرشحين جيدين لهذه التقنية ذات الشقين. حتى إذا كنت على استعداد لإجراء هذا الإجراء ، وترغب في الفوائد المحتملة ، يجب أن تتناسب مع معايير المريض لإجراء هذا الإجراء.