المحتوى
أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) هي حالات مزمنة ، مما يعني أنها تمر بفترات من المرض النشط (النوبات) والمغفرة (تُعرّف بشكل فضفاض على أنها فترات نشاط مرضي ضئيل أو معدوم). داء كرون والتهاب القولون التقرحي نوعان من أمراض الأمعاء الالتهابية التي يمكن أن تسبب تقرحات في الجهاز الهضمي.يمكن أن تؤثر هذه القرح على عدة طبقات من جدران الأمعاء الدقيقة والغليظة ، خاصةً مع مرض كرون. الطبقة الأعمق من الأمعاء تسمى الطبقة المخاطية. واحدة من أحدث المعايير لعلاج مرض التهاب الأمعاء هو التئام القرحات في الطبقة المخاطية ، وهو ما يسمى شفاء الغشاء المخاطي.
مغفرة في IBD
لفهم سبب أهمية التئام الغشاء المخاطي ، من الضروري مراجعة أنواع التعافي ، وكيفية تحديدها ، ولماذا لا يعني التعافي دائمًا أن المرض يتم علاجه بشكل فعال. كان من الصعب تحديد فكرة مغفرة لكل من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والأشخاص الذين يعيشون مع مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
بالنسبة للعديد من المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، فإن الهدأة تعني أن هناك أعراضًا قليلة أو معدومة ، ولكن هذا لا يعني دائمًا أن المرض لا يزال يسبب الالتهاب. من الممكن ألا تظهر أي أعراض ولكن لا يزال هناك نشاط مرضي (مثل الالتهاب) ، أو أن تظهر نتائج معملية تشير إلى أن المرض لا يزال نشطًا. لهذا السبب ، تم الآن تحديد عدة أشكال مختلفة من الهدوء ، بما في ذلك:
- مغفرة البيوكيميائية. يحدث هذا عندما لا تُظهر اختبارات الدم والبراز أيًا من العلامات الموجودة عادةً عندما يكون مرض التهاب الأمعاء نشطًا.
- مغفرة سريرية. هذا ما يعتقده معظم الناس عندما يفكرون في مغفرة المرض - هذا عندما تكون أعراض المرض قليلة أو معدومة.
- مغفرة بالمنظار. أثناء إجراء التنظير الداخلي (مثل تنظير القولون) لا يمكن لأخصائي الجهاز الهضمي أن يرى أي نشاط مرضي وأي خزعات مأخوذة تظهر أيضًا عدم وجود مرض.
- مغفرة نسيجية. عندما تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة (مغفرة سريرية) ولا يوجد نشاط مرضي يُلاحظ أثناء التنظير أو الخزعات.
- مغفرة جراحية. بعد إجراء جراحي (مثل فغر اللفائفي ، أو جراحة الجيب ، أو الاستئصال) ، تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة ، وكذلك نشاط مرضي قليل أو معدوم.
أهمية شفاء الغشاء المخاطي
يبحث خبراء أمراض الأمعاء الالتهابية حاليًا في التئام الغشاء المخاطي باعتباره العامل الأكبر والأهم لتحقيق نتيجة أفضل على المدى الطويل.
يعني التئام الغشاء المخاطي أن نشاط المرض لا يُرى أثناء تنظير القولون أو إجراء آخر ينظر إلى بطانة الجهاز الهضمي - وهذا يعني أن الهدوء النسيجي موجود أيضًا.
لا يزال هناك نسيج ندبي في الأمعاء الدقيقة والغليظة من مكان التئام القرحة ولكن الالتهاب اختفى. لا يوجد تعريف واحد حتى الآن ، لكن أطباء الجهاز الهضمي يواصلون استخدام معرفتهم وخبرتهم لاتخاذ قرارات بشأن شفاء الغشاء المخاطي وما يعنيه.
ترتبط الأدوية المختلفة المستخدمة في علاج داء الأمعاء الالتهابي بمعدلات مختلفة من شفاء الغشاء المخاطي. على الرغم من وجود دراسات تُظهر مدى فعالية الدواء بالنسبة لمجموعة مشاركة في تجربة إكلينيكية ، فإن التئام الغشاء المخاطي لا يزال عملية فردية.
تتمثل إحدى عقبات علاج مرض التهاب الأمعاء في مدى تعقيد هذه الأمراض. في حين أن التئام الغشاء المخاطي مهم بشكل خاص لمرض التهاب الأمعاء ، إلا أنه يصعب التنبؤ به أيضًا. يعد أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أفضل مورد للمساعدة في تحديد الدواء الذي قد يعمل بشكل أفضل لمريض معين.
مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة المعقدة والفردية لعلاج داء الأمعاء الالتهابي ، فقد بدأ الشفاء المخاطي في الفهم بشكل أفضل وأكثر قابلية للتحقيق. في الواقع ، تشمل إدارة الغذاء والدواء (FDA) شفاء الغشاء المخاطي كهدف علاجي للأدوية الجديدة التي تتم دراستها كعلاج لالتهاب القولون التقرحي. تقر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأن هذا أمر صعب التحديد لأن الأدوات المستخدمة في التجارب السريرية التي تقيِّم استجابة المشاركين للعلاج غير كاملة.
ومع ذلك ، لا يزال من المستحسن أن يستمر استخدام أنظمة التصنيف المستخدمة الآن حتى يتم تطوير نظام جديد. علاوة على ذلك ، يتساءل بعض الباحثين عن مدى نجاح أنظمة التصنيف المستخدمة في التجارب السريرية في ترجمة تجارب الحياة الواقعية.
دورة التئام الغشاء المخاطي والمرض
أظهرت بعض الدراسات أنه عندما يكون هناك التئام الغشاء المخاطي ، هناك انخفاض في بعض المخاطر المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي ، قد يعني هذا تقليل مخاطر استئصال القولون أو الإصابة بسرطان القولون. بالنسبة لمرض كرون ، فإن تحقيق التئام الغشاء المخاطي قد يعني انخفاض مخاطر الجراحة والحاجة إلى تناول المنشطات للعلاج.
في غرفة الفحص ، يعني هذا أن أهداف العلاج لا ينبغي أن تشمل فقط تقليل الأعراض ، ولكن أيضًا الشفاء الفعلي للغشاء المخاطي في الأمعاء. وهذا ما يسمى ب "العلاج للهدف". كم يحتاج الغشاء المخاطي للشفاء من أجل الحصول على فوائد معينة ، وإلى متى ، لا يزال قيد الدراسة.
في هذه المرحلة ، يتم تحديد النقاط الدقيقة ولكن من المتفق عليه عمومًا أن التئام الغشاء المخاطي هو معيار للعلاج ويمكن أن يؤدي إلى مسار مرض أقل عدوانية.
عيوب
يمكن أن يغير التئام الغشاء المخاطي مسار المرض ويفيد المرضى في النهاية.ومع ذلك ، فإن الوصول إلى هذه النقطة يمثل تحديًا. في التجارب السريرية التي أجريت حتى الآن ، يتضمن العلاج المستهدف نظامًا مكثفًا للغاية يتضمن إجراء تنظير داخلي (مثل تنظير القولون) بشكل متكرر وتكثيف العلاجات. لا يعني هذا فقط أن المرضى بحاجة إلى رؤية أطبائهم في كثير من الأحيان وإجراء تعديلات على العلاج بشكل متكرر ، ولكنه يعني أيضًا أن هناك تكلفة أكبر.
عادة ما يكون الشيء الذي ينجح في التجارب السريرية أكثر صعوبة على المرضى وأخصائيي الجهاز الهضمي لتحقيقه بوسائل محدودة. يتم إجراء الأبحاث لإيجاد طرق غير جراحية لتقييم شفاء الغشاء المخاطي ، ولكن حتى تلك الأساليب (مثل اختبار البراز) لها عوائق خاصة بها لاستخدامها بشكل متكرر.
كلمة من Verywell
تقليديا ، كان علاج مرض التهاب الأمعاء يعني تقليل الأعراض. الآن ، من المفهوم أن شفاء بطانة الجهاز الهضمي له تأثير أكبر على المدى الطويل على مسار المرض. ليس من الواضح بعد بالضبط كيف يجب تحديد التئام الغشاء المخاطي - يتم إجراء المزيد من الأبحاث لتطوير مجموعة واضحة من الأدوات لشفاء الغشاء المخاطي. في بعض الحالات ، هذا يعني استخدام نهج العلاج إلى الهدف لمرض التهاب الأمعاء. مع إجراء المزيد من الأبحاث ، ستستمر طريقة علاج المرض في التحديث.
كيف يتم علاج مرض التهاب الأمعاء (IBD)