المحتوى
الستاتينات هي مجموعة من الأدوية الخافضة للكوليسترول. في حين أن العقاقير المخفضة للكوليسترول مفيدة للغاية للعديد من الأشخاص الذين يعملون على إدارة فرط شحميات الدم ، مثل جميع الأدوية ، فإنها تنطوي على مخاطر الآثار الجانبية. ما يسمى بأعراض العضلات المرتبطة بالستاتين (SAMS) - بما في ذلك الألم العضلي (آلام العضلات العامة) والاعتلال العضلي (الأمراض التي تسبب ضعف العضلات) - هي أعراض بارزة.قد يكون ألم العضلات المصاحب للعقاقير المخفضة للكوليسترول خفيفًا وغير مريح أو مهمًا بدرجة كافية للتأثير على الحياة اليومية. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون تأثير هذه الأدوية على العضلات خطيرًا.
الأعراض
يمكن أن تختلف SAMS في وتيرة وشدة. فيما يلي الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لألم العضلات المرتبط بالستاتين:
- ألم عضلي: عادة ما يكون هذا النوع من آلام العضلات كوجع خفيف في الكتفين أو الذراعين أو الوركين أو الفخذين. غالبًا ما يأتي الألم العضلي مصحوبًا بمشاعر خفيفة من الضعف.
- التهاب العضل:التهاب العضلات ، وهو نوع من الاعتلال العضلي ، يسبب آلامًا والتهابًا في العضلات ، بالإضافة إلى ارتفاع في مستويات CK (إنزيم عضلي) في الدم. يعد وجود CK في الدم مؤشرًا على تلف العضلات.
- انحلال الربيدات:على الرغم من ندرته الشديدة لحسن الحظ ، فإن هذا النوع الحاد من الاعتلال العضلي هو حالة تهدد الحياة وتتميز بانهيار الأنسجة العضلية الذي يتسبب في إطلاق محتويات ألياف العضلات في الدم ، مما قد يتسبب في تلف الكلى.
عادة ما تبدأ مشاكل العضلات المتعلقة بالعلاج بالستاتين في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد بدء العلاج. في حين أن الألم العضلي والتهاب العضلات وانحلال الربيدات المرتبط بالستاتين سوف يختفي بمجرد التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فقد يؤدي انحلال الربيدات إلى تلف عضلي لا رجعة فيه.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن الاعتلال العضلي المناعي الذاتي المرتبط بالستاتين هو أيضًا أحد الآثار الجانبية للستاتينات. حالة الهزال العضلي الخطيرة نادرة الحدوث وتحدث في جزء صغير من المرضى.
الأسباب
في حين أن هناك العديد من النظريات التي تفسر سبب تسبب الستاتين في ألم العضلات ، لم يتم تأكيد أي منها.
أظهرت الأبحاث أن جين أتروجين -1 قد يكون مصدر آلام العضلات لدى أولئك الذين يتناولون الستاتينات. ينشط هذا الجين في المراحل الأولى من انهيار العضلات المرتبط بأمراض مثل السرطان والإنتان والإيدز (عندما لا يكون جين الأتروجين 1 نشطًا ، لا يحدث هزال للعضلات).
أظهرت الأبحاث أيضًا أن الأشخاص الذين يتناولون ميفاكور (لوفاستاتين) لديهم مستويات أعلى من الأتروجين -1 من أولئك الذين لا يتناولون الدواء. عند إزالة الدواء من الخلايا ، لا يبدو أنه يسبب تلفًا للعضلات ، وفي المستقبل ، قد يسمح هذا لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بتحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بألم العضلات المرتبط بالستاتين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلماء قادرين على معالجة هذا الجين ، أو غيره من المعنيين ، لمنع تلف العضلات الناجم عن الستاتين.
وهناك نظرية أخرى مفادها أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تتداخل مع إنتاج CoQ10 ، وهو أنزيم في العضلات ، ويساعد CoQ10 العضلات في استخدام الطاقة التي تحتاجها لتعمل بشكل صحيح. أشارت الأبحاث إلى أن تناول مكملات CoQ10 قد يقلل من فرص الإصابة بالاعتلال العضلي المرتبط بالستاتين ، لكن البيانات المتاحة لا تزال غير كافية لدعم هذا الأمر.
يبدو أن الجرعات العالية من سيمفاستاتين (الاسم التجاري Zocor) تمثل خطرًا أكبر للإصابة بألم العضلات مقارنة بأدوية الستاتين الأخرى. يبدو أن الخطر أقل بشكل ملحوظ مع ليسكول (فلوفاستاتين) ، برافاشول (برافاستاتين) وكريستور (روسوفاستاتين). على هذا النحو ، فمن المستحسن أن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 40 ملليجرام (مجم) في اليوم ، مما يقلل من خطر حدوث مشاكل في العضلات.
عوامل الخطر
يعاني حوالي 5٪ إلى 10٪ من المرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول من SAMS أو ألم عضلي خفيف. يزداد خطر تعرضك لـ SAMS أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كنت:
- أكبر من 80 عامًا
- من الإناث
- لديك إطار جسم أصغر
- شرب الكحول بإفراط
- لديك حالات معينة مثل قصور الغدة الدرقية
- كان لديك مشاكل عضلية سابقة
- استهلك كميات كبيرة من الجريب فروت أو عصير التوت البري
من المرجح أن تحدث مشاكل العضلات المرتبطة بالستاتين عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بقوة ، خاصة إذا بدأوا في القيام بذلك بمعدل سريع بدلاً من زيادة شدتهم ببطء.
كما أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك Lopid (gemfibrozil) ، بالإضافة إلى المنشطات أو السيكلوسبورين أو النياسين.
علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (د) يميلون أيضًا إلى معاناة مشاكل العضلات مع الستاتين بشكل متكرر أكثر من غيرهم. أفاد بعض الخبراء أن إعطاء فيتامين د لهؤلاء الأشخاص يساعد في تخفيف هذه الأعراض.
الأشخاص المصابون بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بألم العضلات أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.
التشخيص والعلاج
يتناول الملايين من الأمريكيين العقاقير المخفضة للكوليسترول لأنهم يستهدفون بشكل فعال جميع جوانب المظهر الدهني للفرد عن طريق خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية مع زيادة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). كما أنها تقلل من فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
بسبب هذه الفوائد ، يتم النظر بعناية في قرار التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بسبب آلام العضلات ذات الصلة.
إذا كنت قد بدأت في تناول عقار الستاتين وتعرضت لألم عضلي ، فاستشر طبيبك. في حين أنه من المحتمل أن يكون العقار هو الذي يسبب لك الانزعاج ، إلا أنهم سينظرون في إمكانية وجود أسباب أخرى أيضًا.
من المحتمل أن يقوم طبيبك أيضًا بفحص الدم لمعرفة مستويات زيادة الكرياتين كيناز (CK) - وهو مؤشر على انحلال الربيدات. إذا تم الكشف عنها ، سيتم إيقاف الستاتين على الفور.
ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض الوحيدة هي الألم و / أو زيادة طفيفة في مستويات الدم في CK ، فقد يقرر طبيبك أن فوائد الاستمرار في العلاج بالستاتين تفوق السلبيات. قد يقترحون إيقاف العلاج لفترة وجيزة فقط حتى يتم حل المشكلة ، أو عدم التوقف على الإطلاق.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التبديل إلى نوع مختلف من العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى حل الألم المرتبط بالعضلات والآثار الجانبية ، لذلك قد يوصي طبيبك بهذا إذا كنت تبحث عن راحة.
على الرغم من عدم وجود آليات مثبتة لتخفيف الآلام لألم العضلات المرتبط بالعقاقير المخفضة للكوليسترول ، فقد تجد أيضًا أن التمارين الخفيفة والتمدد قد يساعدان.
كلمة من Verywell
بينما ثبت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تساعد في تقليل الكوليسترول ، فإنها تأتي مع مجموعة متنوعة من المخاطر والآثار الجانبية. إلى جانب آلام العضلات ، يمكن أن يشمل ذلك تلف الكبد ومشاكل في الجهاز الهضمي وزيادة نسبة السكر في الدم وفقدان الذاكرة والارتباك.
كما هو الحال مع أي دواء ، يجب عليك طرح أي مخاوف لديك مع طبيبك للتأكد من أنها لا تزال خطة العلاج المناسبة لك ، ويجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة دون موافقة طبيبك.