المحتوى
يعتبر مركب Mycobacterium avium ، المعروف أيضًا باسم MAC ، عدوى بكتيرية خطيرة غالبًا ما تظهر في الأشخاص المصابين بمرض فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. في حين يمكن أن يصاب أي شخص بـ MAC ، إلا أن المرض يظهر فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.على هذا النحو ، يتم تصنيف MAC على أنه مرض محدد للإيدز ، ويؤثر في أي مكان من 20 في المائة إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بقمع المناعة المرتبط بالإيدز والذين لا يخضعون لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو يتناولون الأدوية الوقائية الوقائية. تميل MAC إلى التأثير بشكل شائع على الرئتين ، على الرغم من أن العديد من هذه العدوى لا تعتبر مهددة للحياة.
ومع ذلك ، عندما ينخفض عدد خلايا CD4 لدى الشخص إلى أقل من 50 خلية / مل ، يمكن لـ MAC تجاوز الرئتين وإشراك أنظمة الأعضاء الرئيسية الأخرى ، بما في ذلك الكبد والطحال ونخاع العظام. عندها يمكن أن تصبح عدوى MAC شديدة لتهدد الحياة.
الأسباب
تعيش كائنات MAC في كل مكان حولنا ، بما في ذلك التربة وفي الأطعمة وفي الماشية اليومية. يمكن أيضًا العثور على بكتيريا MAC في العديد من مصادر مياه الشرب ، بما في ذلك أنظمة المياه المعالجة ، وحتى في الغبار المنزلي. لذلك ، من الصعب للغاية تجنبه. من ناحية أخرى ، لا يبدو أن MAC تنتقل من شخص لآخر.
الأعراض
غالبًا ما تحدث عدوى MAC في الرئتين أو الأمعاء ويمكن أن تظهر غالبًا مع أعراض قليلة ، إن وجدت. ومع ذلك ، عندما ينتشر (ينتشر) خارج الرئتين وفي مجرى الدم ، يمكن أن يسبب عدوى على نطاق واسع. تشمل العلامات المبكرة لانتشار MAC المطبق ما يلي:
- حمى
- تعرق ليلي
- قشعريرة
- التعب (غالبًا بسبب فقر الدم)
- إسهال
- فقدان الوزن (دنف)
- وجع بطن
التشخيص
يتم تشخيص مرض MAC عن طريق الاختبارات المعملية التي يمكن أن تحدد بكتيريا MAC في عينات الدم أو نخاع العظام. عادةً ما يتم استخراج عينات نخاع العظم من عظم الورك بإبرة ، بينما يتم جمع عينات الدم عن طريق سحب الدم القياسي. ثم تُزرع العينات في أنابيب اختبار لتحديد ما إذا كانت بكتيريا MAC موجودة أم لا. يستغرق هذا حوالي سبعة أيام.
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، الذي يستخدم الأشعة السينية لإنشاء "شرائح" ثلاثية الأبعاد من الجسم ، للتحقق من وجود مشاكل في العقد الليمفاوية أو الكبد أو الطحال.
علاج او معاملة
يُعالج مرض MAC بشكل شائع بمزيج من كلاريثروميسين وإيثامبوتول ، مع أو بدون ريفابوتين. كما سيبدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لأولئك الذين لم يتلقوا العلاج بعد.
ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من تعداد CD4 منخفض جدًا ، هناك احتمال أن تظهر أعراض MAC بمجرد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. هذه ظاهرة تُعرف باسم متلازمة التهابات إعادة تكوين المناعة (IRIS) ، حيث يتم تنشيط الجهاز المناعي الضعيف فجأة ، مما يتسبب في استجابة التهابية في جميع أنحاء الجسم. في حالة حدوث ذلك ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأعراض المرتبطة بالقزحية حتى تعود الاستجابة المناعية إلى طبيعتها.
بمجرد أن يزيد عدد خلايا CD4 للشخص عن 100 خلية / مل ويستقر فوق هذا المستوى لمدة ستة أشهر ، يمكن إيقاف العلاج الوقائي.
الوقاية
نظرًا لأنه من الصعب تجنب MAC ، فإن أفضل طريقة لتجنب المرض هي ضمان بقاء نظام المناعة لديك سليمًا. وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي معالجة عدوى فيروس العوز المناعي البشري بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). لا يمكن أن يضمن استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بقاء نظام المناعة لديك قويًا ، مع الحفاظ على عدد أكبر من CD4 ، ولكن يمكنه أيضًا استعادة وظيفة المناعة حتى في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة المعتدل إلى الشديد.
يُوصى حاليًا بمضادات الفيروسات القهقرية لجميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وقت التشخيص. لن يؤدي التشخيص والعلاج المبكران فقط إلى منع الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من أنواع العدوى الانتهازية بشكل كبير ، ولكنه يرتبط أيضًا بحياة أطول وأمراض أقل مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض غير المرتبطة به.