المحتوى
لحسن الحظ ، فإن الأورام الخبيثة أو الأورام السرطانية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية نادرة نسبيًا. حوالي 3 بالمائة من سرطانات الرأس والعنق الخبيثة تؤثر على تجويف الأنف والجيوب الأنفية. (أنفك متصل بفمك عبر تجويف الأنف).بشكل عام ، تشكل هذه السرطانات حوالي 0.5٪ من جميع السرطانات الخبيثة. علاوة على ذلك ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه السرطانات ، ويبلغ عمر 4 من كل 5 أشخاص المصابين 55 عامًا أو أكثر.
ومع ذلك ، لمجرد أن شيئًا ما نادرًا لا يعني أنه غير مهم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أورام خبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية - يتم تشخيص ما يقرب من 2000 أمريكي حديثًا كل عام - وكذلك جميع أحبائهم ، فإن هذه الأورام السرطانية خطيرة للغاية.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، أو النسبة المئوية للأشخاص على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص الأولي لسرطان الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية ، من 35 إلى 63 بالمائة على أساس المرحلة أو الشدة.
ما هي الجيوب الأنفية
الجيوب الأنفية هي فراغات أو مناطق مجوفة في أجسامنا. يفتح تجويف الأنف إلى أربعة جيوب أنفية مقترنة تحيط بالتجويف الأنفي:
- ال الجيوب الفكية هي أكبر الجيوب الأنفية وتستريح في منطقة الخد. كل جيب فكي يحيط بالأنف ويقع تحت العينين.
- ال الجيوب الجبهية استلقي فوق الحاجبين.
- ال الجيوب الغربالية عبارة عن شبكة من الجيوب الأنفية الصغيرة المترابطة التي تتكون من نسيج مخاطي وعظام رقيقة. هذه الجيوب تقع بين عينيك.
- ال الجيوب الوتدية استلقي بعمق في الأنف وخلف العينين.
تقوم الجيوب الأنفية بأشياء كثيرة منها ما يلي:
- مرشح والهواء الدافئ
- تقديم الدعم للجمجمة
- تفتيح الجمجمة
- تساعد في إنتاج صوتك
عادة ، تمتلئ الجيوب الأنفية بالهواء. ومع ذلك ، عند العدوى والتهاب ، يمكن أن تمتلئ هذه الجيوب بالدم والقيح والمخاط - وكلها تسبب الانزعاج والألم.
حيث ينمو السرطان
تحدث معظم سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية على مستوى الجيوب الأنفية الفكية. أقل شيوعًا ، يصيب السرطان التجويف الأنفي ، الدهليز الأنفي (الموجود عند مدخل الأنف) ، والجيوب الغربالية. نادرًا ما تؤثر هذه السرطانات على الجيوب الأمامية أو الجيوب الشحمية.
تصطف الجيوب الأنفية والقناة الأنفية بالعديد من أنواع الخلايا والهياكل الخلوية المختلفة بما في ذلك ما يلي:
- الخلايا الحرشفية
- الخلايا الغدية والغدد اللعابية الصغيرة
- خلايا غير متمايزة
- الخلايا الصباغية
- الخلايا الليمفاوية (الخلايا المناعية)
- الخلايا العصبية
- خلايا العظام
- خلايا العضلات
يمكن أن تؤدي أي من هذه الخلايا إلى الإصابة بالسرطان ، وهو ما يفسر سبب احتمالية أن يكون لكلٍ من السرطانات الأنفية والجيوب الأنفية أنسجة متنوعة أو مكياج خلوي وعلاج.
على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الورم الميلانيني (نوع من سرطان الجلد) والساركوما (سرطان العظام والعضلات أو الجلد) والورم الليمفاوي (سرطان الدم الذي يشمل الخلايا الليمفاوية) والورم الأرومي العصبي الحسي (أو السرطان الناجم عن العصب الشمي) سرطانات الأنف وجوار الأنف.
ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث العديد من أنواع السرطان المتنوعة هذه. وبدلاً من ذلك ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الأنف وسرطان الأنف. أكثر من 50 في المئة من هذه السرطانات مشتق من الخلايا الحرشفية. النوع الثاني الأكثر شيوعًا من سرطان تجويف الأنف أو سرطان الجيوب الأنفية هو السرطان الغدي ، الذي ينشأ من الخلايا الغدية.
الأعراض
إن سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية تشبه إلى حد كبير الحالات غير السرطانية التي تصيب هذه المنطقة (فكر في التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل البرد أو الأنفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية). ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، تنمو الأورام ، وتؤدي إلى زيادة ضغط الدم تأثير الشامل، مما يؤثر على الهياكل التشريحية القريبة مثل العينين والدماغ.
فيما يلي بعض الأعراض الأولية لتجويف الأنف وأورام الجيوب الأنفية:
- سيلان الأنف
- ازدحام، اكتظاظ، احتقان
- إعاقة
- امتلاء الجيوب الأنفية
- حنان الجيوب الأنفية
بعد أن ينمو الورم ويتغذى على الهياكل المحيطة ، يمكن أن يحدث ما يلي:
- نزيف الأنف؛
- ألم في الوجه
- ألم الأسنان (إذا نما الورم بشكل كبير بما يكفي للضغط على الحنك ، يمكن أن تؤذي الأسنان العلوية) ؛
- مشاكل في العين (على سبيل المثال ، الرؤية المزدوجة ، ضعف حركة العين وفقدان البصر) /
لسوء الحظ ، فإن العديد من الأشخاص الذين يقدمون أو تمت إحالتهم أخيرًا إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة (الأذن والأنف والحنجرة) المصابين بسرطان تجويف الأنف وسرطان الجيوب الأنفية يفعلون ذلك لاحقًا ، بعد أن يبدأوا في المعاناة من الأعراض التي لم يعد بإمكانهم أو أطباء الرعاية الأولية أن ينسبوها إليها البرد والأنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو ما إلى ذلك.
في الواقع ، لقد جرب هؤلاء الأشخاص عدة مرات من المضادات الحيوية دون جدوى. في نهاية المطاف ، بحلول الوقت الذي تتواجد فيه معظم هذه السرطانات ، تزداد شدتها ويصبح التشخيص أو التوقعات أكثر حذرًا.
الأسباب
تحدث سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية نتيجة مزيج من العوامل الوراثية (أعتقد الطفرات الموروثة) والتعرض البيئي.
تم توضيح العديد من عوامل الخطر لسرطانات الرأس والرقبة ، بما في ذلك سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية. تزيد عوامل الخطر هذه من احتمال إصابة الشخص بالمرض.
فيما يلي بعض عوامل الخطر لهذه السرطانات:
- التدخين
- استخدام الكحول
- استنشاق الغبار (النيكل والجلود والمنسوجات والزهور والخشب)
- الإشعاع (مثل الراديوم الموجود في طلاء أقراص الساعات أو التعرض للرادون)
- أصماغ
- الفورمالديهايد
- غاز الخردل
- زيوت القطع
- زيوت معدنية
- الكروم
- الأطعمة المحفوظة
- HPV (فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب أيضًا الثآليل التناسلية)
- فيروس ابشتاين بار
- Paan (نوع من المنشطات الخفيفة الموجودة في الهند)
- ضعف صحة الفم (عامل خطر ضعيف)
- أصل آسيوي
تحدث العديد من عوامل الخطر هذه نتيجة التعرض المهني. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعملون في المصانع التي تنتج الجلود والمعادن والزيوت وما إلى ذلك معرضون بشكل خاص لخطر ثانوي للتعرض الناتج عن الاستنشاق.
إلى حد بعيد ، فإن عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية هي التدخين والشرب بكثرة - خاصة عند الجمع بينهما.
التشخيص
نظرًا لأن أعراض سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية يمكن أن تكون غير محددة إلى حد ما - خاصة في وقت مبكر على طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، سيحتاج إلى تصور وخزعة ، أو عينة ، الورم أو الكتلة ، لمعرفة ما هو.
قبل إجراء الاختبارات التشخيصية أو طلبها ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص للرأس والرقبة. في حالة الاشتباه في وجود ورم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لنتائج فحص العين ، مثل حركات العين خارج العين.
علاوة على ذلك ، يتم فحص الجيوب الأنفية وتجويف الأنف عن كثب ، سواء عن طريق التصور والجس أو اللمس. على وجه التحديد ، يمكن أن يؤدي الضغط على مناطق الجيوب الأنفية إلى الشعور بالألم في حالة المرض أو المرض.
فيما يلي اختبارات تشخيصية مختلفة يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص هذه السرطانات والتخطيط للعلاج المناسب:
- التنظير الأنفي (أنبوب مرن يتكون من كاميرا وضوء يستخدم للنظر داخل تجويف الأنف)
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الأشعة السينية
- فحص الحيوانات الأليفة
من بين هذه الاختبارات ، تعتبر الأشعة السينية والأشعة المقطعية جيدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الهياكل الموجودة بالقرب من تجويف الأنف. حيث يتم استخدام فحص PET لمعرفة ما إذا كانت هذه السرطانات قد انتشرت أو انتشرت. من الواضح أن الأمر أسوأ بالنسبة للمريض عندما تنتشر هذه السرطانات إلى أجزاء أخرى من الجسم.
انطلاق
بشكل عام ، سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية هي أنواع من سرطانات الرأس والرقبة. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يتم تشخيص سرطانات الرأس والعنق باستخدام المراحل (المرحلة 0 ، الأولى ، الثانية ، الثالثة والرابعة).
يتم تقسيم هذه المراحل بشكل إضافي بناءً على الخصائص المحددة للورم. كلما زادت المرحلة ، زادت شدة السرطان. علاوة على ذلك ، يتم تحديد هذه المراحل باستخدام التدريج TNM:
- يرمز T في TNM إلى الورم الأساسي ويشير إلى حجم الورم.
- يرمز N في TNM إلى تورط العقدة الليمفاوية.
- يرمز M في TNM إلى النقائل أو الانتشار البعيد.
من النادر أن ينتشر سرطان التجويف الأنفي أو الجيوب الأنفية إلى الغدد الليمفاوية أو ينتشر وينتشر إلى بعض المواقع البعيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر هذه الأورام في الهياكل المحيطة ، وإذا ضغطت على الدماغ ، فقد يؤدي ذلك إلى الموت.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المراحل المختلفة من سرطان الرأس والعنق.
- المرحلة 0 هو السرطان سرطان في الموقع وتوجد فقط في المكان الذي بدأت فيه. إذا تم اكتشاف سرطان المرحلة 0 مبكرًا ، غالبًا ما يكون قابلاً للشفاء.
- انتشر السرطان في المرحلة الأولى في جميع أنحاء الغشاء المخاطي أو الطبقة الخارجية من تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية ، ولكنه لم يخترق العظام بعد. علاوة على ذلك ، لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية أو وجود نقائل. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية بين عامي 1998 و 1999 ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى من تجويف الأنف وسرطان الجيوب الأنفية 63 بالمائة.
- شق سرطان المرحلة الثانية طريقه إلى العظام. ومع ذلك ، فإن سرطانات المرحلة 2 لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية أو تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص المصابين بسرطان تجويف الأنف من المرحلة الثانية وسرطان الجيوب الأنفية هو 61 بالمائة.
- يمكن أن يشير سرطان المرحلة 3 إلى الورم الذي نما إلى عظام وبنية أخرى على نطاق أوسع وضرب العقد الليمفاوية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية من المرحلة 3 هو 50 بالمائة
- يمكن أن يشير سرطان المرحلة 4 إلى الورم الذي انتشر على نطاق واسع في الهياكل المحيطة والعقد الليمفاوية بالإضافة إلى التخلص من النقائل. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية في المرحلة 4 هو 35 بالمائة.
نادرًا ما تصيب سرطانات الرأس والرقبة - بما في ذلك أورام التجويف الأنفي والجيوب الأنفية - الغدد الليمفاوية أو تتخلص من النقائل البعيدة. ومع ذلك ، فإن 20 إلى 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من هذه السرطانات ولا يستجيبون للعلاج التقليدي تظهر النقائل.
تجدر الإشارة إلى أن سرطانات الجيوب الأنفية الفكية - وهي أكثر أنواع سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية شيوعًا - لها مراحلها الخاصة. يمكن أن تظل سرطانات الجيوب الأنفية الفكية صامتة لفترة طويلة لأن الجيوب الأنفية الفكية كبيرة ، ويحتاج السرطان إلى وقت للخروج من هذه المساحة الكبيرة نسبيًا.
بالإضافة إلى كونها مرحلية ، يتم أيضًا تصنيف الأورام أو تصنيفها تشريحًا باستخدام عينات الأنسجة والخلايا من الخزعة. الأورام ذات الدرجة الأدنى متمايزة جيدًا وأورام الدرجة الأعلى أقل تمايزًا أو غير متمايزة. عادةً ما تحمل الأورام غير المتمايزة تنبؤات أسوأ لأنها تنقسم وتنتشر بسرعة أكبر من الأورام المتمايزة جيدًا.
علاج او معاملة
يعتمد علاج سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية على مرحلة السرطان وشدته وحالتك الطبية العامة. على سبيل المثال ، يمكن علاج الشخص السليم المصاب بسرطان المرحلة الأولى بالجراحة وحدها. ومع ذلك ، قد يحتاج الشخص المصاب بمرض أكثر تقدمًا إلى الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
أخيرًا ، في الأشخاص الذين يعانون من مرض متقدم جدًا غير قابل للشفاء ، قد تعمل الجراحة على إبطاء نمو الورم وإطالة فترة البقاء. بعبارة أخرى ، يمكن أن تكون رعاية الأشخاص المصابين بمرض مهدد للحياة ملطفة.
فيما يلي بعض خيارات العلاج للأشخاص المصابين بهذه السرطانات:
- جراحة
- العلاج الكيميائي
- علاج إشعاعي
- العلاج الموجه
- الرعاية التلطيفية
قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض أكثر تقدمًا إلى عدة أنواع من المتخصصين على متن الطائرة لتقديم العلاجات ، مثل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح الأعصاب وطبيب الأورام وطبيب الأورام بالإشعاع.
إذا اشتبهت أنت أو أحد أفراد أسرتك في الإصابة بسرطان تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية ، فمن الضروري أن تستشير طبيبًا وتناقش مخاوفك. في وقت مبكر خلال مسار هذه السرطانات ، عندما تكون الأعراض غير محددة ، من المحتمل أن يُظهر طبيبك مؤشرًا منخفضًا للشك في مثل هذا السرطان ، خاصة وأن هذه السرطانات نادرة.
ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ عائلي لمثل هذا السرطان ، أو تعرضت لعوامل الخطر ، أو ظهرت عليك أعراض مثل سيلان الأنف أو انسداد الأنف الذي لا يزول حتى بعد جولات من المضادات الحيوية ، أو إذا كنت تعاني من تغيرات بصرية أو مشاكل أخرى تشير إلى الورم انتشر ، من الضروري أن ترى طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو تخبر طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أنك تريد أن ترى الأنف والحنجرة.