المحتوى
تعتبر مشاكل الركبة من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الناس لأطبائهم. لتحديد مصدر الألم ، سيستخدم الأطباء المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال مناقشتهم مع المرضى وفحصهم للركبة والاختبارات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت أداة تشخيصية جديدة متاحة للأطباء مؤخرًا.إن إجراء جراحة بالمنظار في غرفة العمليات يعني أن طبيبك ينظر داخل المفصل من خلال أداة تسمى منظار المفصل. أثناء تنظير مفصل الركبة (أحد أكثر الأنواع شيوعًا) ، يُدخل طبيبك كاميرا في المفصل لتقييم وعلاج العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى آلام مفاصل الركبة.
يبدأ الأطباء الآن في إجراء تنظير المفصل في عياداتهم من خلال إجراء يسمى تنظير المفصل بالإبرة - ويتم إجراء ذلك باستخدام أدوات أصغر وبدون إجراء شق جراحي. تعرف على المزيد حول كيفية معرفة ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك لتقييم ألم ركبتك.
الإجراء
يتم إجراء تنظير المفصل بالإبرة في عيادة الجراح. يستغرق الإجراء عادةً حوالي 15 إلى 20 دقيقة. سيبدأ جراحك بتنظيف المنطقة حول ركبتك وتخدير مكان إدخال منظار المفصل بالإبرة.
التخدير الموضعي المستخدم هو عادة مخدر قصير المفعول قابل للحقن مثل الليدوكائين. بمجرد أن يتم تخدير المنطقة المحيطة بالركبة وتحضيرها بطريقة معقمة ، سيقوم الجراح بإدخال منظار المفصل بالإبرة.
قد تواجه ضغطًا أثناء إدخال هذا النطاق الصغير ، لكن لا ينبغي أن تكون عملية مؤلمة.
يتم توصيل منظار المفصل بالإبرة بكاميرا ومصدر ضوء يسمح للجراح بفحص المفصل. يمكن إدخال منظار المفصل في عدة مواقع مختلفة اعتمادًا على منطقة الضرر المشتبه به داخل المفصل. المكان الأكثر شيوعًا لإدخال منظار المفصل هو داخل أو خارج وتر الرضفة ، أسفل مستوى الرضفة.
من أجل تصور أفضل لداخل المفصل ، يقوم الجراح بشكل متقطع بريّ المفصل بمحلول ملحي معقم. سيتم دفع دفعة صغيرة من السائل بشكل متقطع في المفاصل ويمكن شفطها عند الانتهاء من الإجراء.
أداة التشخيص
تنظير المفصل بالإبرة هو في الأساس أداة تشخيصية. هذا يعني أن جراحك لديه قدرة محدودة في الواقع على علاج أي حالة تم العثور عليها ، على عكس وقت إجراء الجراحة بالمنظار في غرفة العمليات. السبب في إجراء تنظير المفصل بالإبرة هو في الأساس إجراء التشخيص المناسب وتحديد ما إذا كان التدخل الإضافي ضروريًا.
ما بعد الإجراء
بعد إجراء تنظير المفصل بالإبرة ، سيتم وضع ضمادة صغيرة على المفصل ، وقد يستخدم الجراح ضمادة ضاغطة أكبر للمساعدة في منع التورم في المفصل. اعتمادًا على مستوى الألم الذي يعاني منه المريض ومقدار التورم والصدمة حول الركبة ، قد يسمح لك الجراح بتحمل وزنك بالكامل (ضع وزنك بالكامل على ركبتك) والخروج من المكتب.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد توصي باستخدام العكازات لفترة قصيرة للسماح للمفصل بالاستقرار. عادةً ما تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية للسيطرة على أعراض الانزعاج بعد هذا الإجراء.
يعود العديد من الأشخاص الذين خضعوا لتنظير المفاصل بالإبرة إلى ممارسة أنشطة العمل العادية إما في نفس اليوم أو في اليوم التالي للإجراء.
مزايا
هناك العديد من المزايا لإجراء تنظير المفصل بالإبرة مقارنة بالاختبارات التشخيصية الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
فوائد التنظير بالإبرة
- أجرى على الفور
- من المحتمل أن تكون أكثر دقة من الإجراءات الأخرى
- قد يقدر بشكل أفضل تلف الغضروف
- أداة مفيدة لتقييم التهاب المفاصل التنكسي
- يمكن للجراح تقييم حركة مفاصلك بشكل أفضل
نتائج فورية
مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي الذي يجب تحديد موعده (وقد تستغرق النتائج بعض الوقت للعودة) ، يمكن إجراء تنظير مفصل بالإبرة على الفور ، مما يوفر إجابات فورية لمصدر آلام الركبة. قد يعني هذا عددًا أقل من الرحلات إلى المستشفى وعددًا أقل من اختبارات التصوير.
صحة
بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن التصوير بالرنين المغناطيسي يفتقد لبعض المشاكل ، ويمكن أن يكون من الصعب تفسيرها في ظروف معينة (مثل عندما يكون الشخص قد خضع لعملية جراحية سابقة).
تلف الغضروف
تشتهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بالتقليل من حجم تلف الغضروف في حالة عيوب الغضروف المفصلي. عند التخطيط لعملية جراحية مثل زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI) أو نقل الغضروف العظمي المفصلي (OATS) ، قد يوفر تنظير المفصل بالإبرة للجراح معلومات أكثر دقة حول حجم عيب الغضروف.
التهاب المفاصل
فيما يتعلق بالتهاب المفاصل التنكسي ، يمكن أن يكون تنظير المفصل بالإبرة مفيدًا في تحديد ما إذا كان استبدال الركبة أو الاستبدال الجزئي للركبة ضروريًا. يتمثل التحدي الذي يواجهه الجراحون في تحديد متى يكون التهاب المفاصل شديدًا بحيث لا يسمح بإجراء جراحة تنظير المفصل أو الاستبدال الجزئي للركبة مقابل إجراء استبدال كامل للركبة.
يمكن أن يوفر تنظير المفصل بالإبرة بعض الأفكار المفيدة في تقييم مدى التهاب المفاصل.
التقييم الديناميكي
أخيرًا ، يسمح تنظير المفصل بالإبرة للجراح بتقييم مفصل الركبة بطريقة ديناميكية. هذا يعني أن جراحك يمكنه أن يحرك المفصل أثناء نظره من الداخل إلى هياكل الركبة. قد يكون هذا مفيدًا في تحديد ثبات المفصل والغضاريف بالداخل. هذا النوع من التقييم الديناميكي غير ممكن مع التصوير الروتيني بالرنين المغناطيسي.
هذه بعض الأسباب التي دفعت الجراحين إلى البدء في استخدام هذه الأداة بشكل متكرر - خاصة لأنها تسمح للمرضى بعدم الخضوع لعملية جراحية أكثر شمولاً.
يمكن أن يساعد تنظير المفصل بالإبرة في معالجة بعض أوجه القصور في الأدوات الأخرى المستخدمة لتشخيص حالات الركبة.
سلبيات
لا يشعر كل جراح أن تنظير المفصل بالإبرة قد وصل إلى نقطة كونه مفيدًا بشكل روتيني.
عيوب تنظير المفصل بالإبرة
- أداة التشخيص فقط - ليست طريقة علاج
- المضاعفات المحتملة (مثل العدوى والنزيف)
- لا تقدم معلومات عن الهياكل المحيطة بالمفصل
أداة التشخيص فقط
العيب الرئيسي هو حقيقة أن تنظير المفصل بالإبرة يظل في الأساس أداة تشخيصية ، وليس طريقة علاج. هذا يعني أنه حتى لو حدد الجراح منطقة بها ضرر ، فمن المحتمل أن يكون إجراء جراحي رسمي في غرفة العمليات ضروريًا لتصحيح ذلك.
المضاعفات
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضاعفات محتملة لتنظير المفصل بالإبرة. تشمل هذه المضاعفات الألم أثناء العملية ، والعدوى ، والنزيف ، واحتمال حدوث ضرر من إجراء تنظير المفصل بالإبرة (ضرر علاجي المنشأ).
ربما يكون أهم هذه المخاوف هو احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. عند حدوث ذلك ، تدخل العدوى في المفصل مما يجعل التدخل الجراحي والمضادات الحيوية طويلة الأمد ضروريين. يعد التهاب المفاصل الإنتاني مصدر قلق في أي وقت يتم فيه إدخال مساحة المفصل.
أثناء إجراء تنظير المفصل بالإبرة ليس بالغرض ، في أي وقت تدخل فيه إبرة المفصل ، يكون هناك احتمال حدوث عدوى. إن مخاطر حدوث هذه المضاعفات منخفضة ، لكنها ليست ضئيلة. يمكن تقديم حجة مفادها أن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر معلومات مماثلة لتنظير المفاصل بالإبرة دون التعرض لهذه المخاطر المحتملة.
معلومات محدودة
أخيرًا ، بينما يوفر تنظير المفصل بالإبرة تصورًا في الوقت الفعلي للبنى داخل مفصل الركبة ، فإنه لا يوفر أي معلومات حول الهياكل التي تحيط بالمفصل بما في ذلك العضلات والأوتار والأربطة والجراب وغيرها من الهياكل التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض ألم الركبة.
لذلك ، من الممكن ألا يتم تصور المصدر الحقيقي للانزعاج أيضًا من خلال تنظير المفصل بالإبرة كما هو الحال مع اختبار مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي سوف يتخيل هذه الهياكل المحيطة وكذلك تلك الموجودة داخل مفصل الركبة.
التكاليف
هناك أيضًا نقاش حول ما إذا كان تنظير المفصل بالإبرة يمثل توفيرًا في التكلفة أو تكلفة إضافية أم لا. إذا كان جراحك يستخدم تنظير المفاصل بالإبرة بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي ، فهذا يمثل بالتأكيد توفيرًا في التكلفة. من خلال عدم الاضطرار إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للجراحين الذين يستخدمون تنظير المفاصل بالإبرة توفير المال من خلال عدم إجراء اختبارات إضافية.
من خلال إجراء تنظير المفصل بالإبرة في وقت تقييم الزيارة ، هناك أيضًا وفورات محتملة في التكاليف في تجنب زيارات المتابعة غير الضرورية.
ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من المواقف التي يقوم فيها الجراحون بإجراء اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير المفصل بالإبرة معًا. في هذه الحالات ، يكون من الصعب تقديم حجة بأن تنظير المفصل بالإبرة هو توفير كامل.
لا شك أن هناك وفورات كبيرة محتملة في تكلفة نظام الرعاية الصحية إذا تم استخدام تنظير المفاصل بالإبرة بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم استخدام أكثر من نصف الجراحة بالمنظار لمفصل الركبة لعلاج تلف الغضروف والغضروف المفصلي. يمكن أن يؤدي إجراء تنظير المفصل بالإبرة كأداة تشخيصية بدلاً من استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إلى توفير أكثر من 100 مليون دولار لنظام الرعاية الصحية كل عام في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، لاحظ أن هذه الأرقام تفترض أن الجراحين سوف يقومون بإجراء تنظير مفصل بالإبرة بدلاً من (وليس بالإضافة إلى) إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
المفاصل الأخرى
يتم استخدام تنظير المفصل بالإبرة بشكل شائع لتقييم مفصل الركبة ، وتركز معظم التقارير المنشورة حول الإجراء على تقييم أمراض مفصل الركبة. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا استخدام تنظير المفاصل بالإبرة في مفاصل أخرى بما في ذلك الكتف والكوع والكاحل.
على سبيل المثال ، تم استخدام تقييم الكتف بواسطة تنظير المفصل بالإبرة في المكتب لتشخيص تمزقات الشفا وتمزقات الكفة المدورة. يمكن استخدام التنظير بالإبرة لمفصل الكاحل لتشخيص مناطق تلف الغضروف ، ويمكن استخدام تنظير المفصل بالإبرة لتحديد الغضروف الرخو داخل المفصل.
كما هو الحال مع تنظير مفصل الركبة بالإبرة ، حتى لو تم تحديد هذه التشوهات ، فقد يكون التدخل الجراحي الإضافي ضروريًا لعلاج هذه الحالات المختلفة.
كلمة من Verywell
تعد التدخلات الجراحية طفيفة التوغل موضوعًا شائعًا للمرضى والجراحين. إن إجراء تنظير مفصل الركبة بالإبرة هو محاولة لتوفير طريقة ملائمة وفعالة لتشخيص العديد من مشاكل الركبة الشائعة دون مخاطر الجراحة. ومع ذلك ، هناك قيود على تنظير المفصل بالإبرة. يتفق الجراحون الذين يقومون بهذا الإجراء على أن الاستخدام الروتيني لتنظير المفصل بالإبرة ليس مناسبًا دائمًا. من الأفضل مناقشة خياراتك مع طبيبك لتحديد أفضل مسار يناسبك.
مخاطر تنظير الركبة