المحتوى
ورم ويلمز (ويسمى أيضًا الورم الأرومي الكلوي) هو سرطان يصيب الكلى في مرحلة الطفولة. عادة ما يكون وجود كتلة كبيرة داخل بطن الطفل أو تورم في البطن هو العلامة الأولى. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الكتلة أو التورم بالصدفة عندما يقوم أحد الوالدين بتغيير أو الاستحمام لطفله.يعد تشخيص ورم ويلم عملية متعددة الخطوات وتتضمن التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم والتصوير المختلفة. يلزم أخذ خزعة (عينة من الأنسجة) لتأكيد التشخيص. الجراحة هي العلاج الأساسي لورم ويلمز ، وغالبًا ما يتبعه العلاج الكيميائي ، وفي بعض الحالات العلاج الإشعاعي.
هناك حوالي 650 حالة جديدة من ورم ويلمز في الولايات المتحدة كل عام. يحدث سرطان الأطفال هذا بشكل شائع بين سن 3 إلى 5 سنوات ويكون أكثر شيوعًا عند الفتيات.
الأعراض
في معظم الأحيان ، يعاني الطفل المصاب بورم ويلمز من انتفاخ في البطن أو البطن. في بعض الأحيان ، يمكن الشعور بوجود نتوء أو كتلة صلبة. يكون تورم أو كتلة البطن من الورم الذي ينمو ليصبح أكبر بكثير من الكلية التي بدأ منها.
قد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى لورم ويلمز ما يلي:
- وجع بطن
- دم في البول (يسمى بيلة دموية)
- حمى
- ضغط دم مرتفع
الخبر السار هو أن معظم حالات ورم ويلمز يتم اكتشافها قبل أن تتاح الفرصة للسرطان للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم (تسمى النقائل).
ومع ذلك ، إذا انتشر السرطان ، فغالبًا ما ينتقل إلى الرئتين أولاً. في هذه الحالات ، قد يبلغ الطفل عن صعوبة في التنفس.
الأسباب
ينشأ ورم ويلمز من خلايا الكلى غير الناضجة التي تنمو دون حسيب ولا رقيب. لديك كليتان ، وهما عضوان على شكل حبة الفول يقعان في كل جانب (المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من البطن ، وتحت القفص الصدري ، والمجاورة للعمود الفقري).
في الرحم ، تنمو كليتا الجنين في وقت مبكر. لكن في بعض الأحيان ، لا تنضج الخلايا التي يُفترض أن تصبح خلايا كلى - فهي تظل غير ناضجة داخل كلية أو كليتي الطفل. قد تنضج هذه الخلايا غير الناضجة في وقت قريب من عمر الطفل من 3 إلى 4 سنوات ، أو قد تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل ورم ويلمز.
تؤثر معظم أورام ويلمز على كلية واحدة فقط. يعاني ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من الأطفال المصابين بورم ويلمز من كلا الكليتين.
الباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من سبب تشكل خلايا الكلى المبكرة في النهاية ورم ويلمز لدى بعض الأطفال.
إنهم يشتبهون في وجود طفرات جينية مختلفة ومتعددة (عندما يتغير تسلسل الحمض النووي للجين). قد تكون هذه الطفرات الجينية موروثة (تنتقل من الأم أو الأب) أو تكون عشوائية وعفوية (تحدث من تلقاء نفسها).
أساسيات الجينات والحمض النووي والكروموسوماتيتم دعم دور التغييرات الجينية في تطور ورم ويلمز من خلال حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من متلازمات وراثية معينة معرضون بشكل متزايد للإصابة بهذا السرطان.
على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة ، إلا أن بعض المتلازمات الجينية المرتبطة بورم ويلمز تشمل:
- متلازمة واجر
- متلازمة دينيس دراش
- متلازمة بيكويث فيدمان
- متلازمة سيمبسون-جولابي-بهميل
معظم حالات ورم ويلمز لا ترجع إلى طفرات جينية موروثة. بمعنى آخر ، يعتقد الخبراء أن معظم حالات أورام ويلمز تحدث بشكل عشوائي.
التشخيص
يبدأ تشخيص ورم ويلمز بتاريخ طبي وفحص بدني. في حالة الاشتباه في التشخيص ، سيتم تحويل الطفل إلى مركز سرطان الأطفال.
لتأكيد التشخيص ، سيتم فحص أنسجة الورم تحت المجهر بواسطة طبيب يسمى أخصائي علم الأمراض.
يمكن الحصول على الأنسجة من خلال الخزعة أو أثناء الجراحة عند إزالة الورم.
أثناء عملية التشخيص ، سيتم طلب تحليل البول والاختبارات المعملية ، مثل لوحة التمثيل الغذائي الشاملة وتعداد الدم الكامل. هذه الاختبارات مفيدة في تقييم أداء الكلى والأعضاء الأخرى (في حالة انتشار الورم).
يتم إجراء اختبارات التصوير أيضًا للمساعدة في تمييز ورم ويلمز عن الكتل الأخرى في البطن ، وللتحكم في المرحلة النهائية للسرطان.
غالبًا ما تشمل اختبارات التصوير هذه:
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والصدر (لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن
علاج او معاملة
يشمل علاج ورم ويلمز الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع عند بعض الأطفال.
جراحة
سيخضع معظم الأطفال المصابين بورم ويلمز للإزالة الجراحية للكلى بأكملها (تسمى استئصال الكلية الجذري).
إلى جانب إزالة الكلى ، ستتم إزالة الغدة الكظرية (الموجودة أعلى الكلية) والحالب (الذي يحمل البول من الكلى إلى المثانة) والأنسجة الدهنية المحيطة بالكلية.
أثناء الجراحة ، سيتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المجاورة للكلى واختبارها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. يُعد أخذ عينات العقدة الليمفاوية أمرًا مهمًا لتحديد مرحلة سرطان الطفل وتحديد خطة العلاج بعد الجراحة.
العلاج الكيميائي
يُعطى العلاج الكيميائي عادةً بعد الجراحة للأطفال المصابين بورم ويلمز. قد تشمل الاستثناءات الأطفال الصغار جدًا الذين يعانون من أورام ويلمز في مرحلة مبكرة وصغيرة (أقل من 550 جرامًا) والتي لها نسيج مناسب (كيف تبدو الخلايا تحت المجهر).
في الأطفال المصابين بأورام ويلم في كلتا الكليتين ، يُعطى العلاج الكيميائي عادة قبل الجراحة لمحاولة تقليص الأورام.
العلاج الكيميائي لعلاج السرطان - نظرة عامةإشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج المراحل الأكثر تقدمًا من ورم ويلمز.
يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في علاج أورام المرحلة المبكرة التي لها أنسجة كاشفة ، مما يعني أن مظهر الخلايا السرطانية مشوه - وهذا يجعل علاج الورم أكثر صعوبة.
الوقاية
لا توجد عوامل معروفة مرتبطة بتطور ورم ويلمز ، مما يعني عدم وجود عادة كيميائية أو نمط حياة ، على سبيل المثال ، من المعروف أنها تسبب ورم ويلمز. لذلك ، لا توجد طريقة للوقاية من هذا النوع من السرطان.
ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من متلازمة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بورم ويلمز (على سبيل المثال ، WAGR أو متلازمة بيكويث-ويدمان) ، يوصى بإجراء فحص منتظم باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن أو الكلى.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بورم ويلمز ، فيرجى الاتصال بفريق السرطان الخاص بطفلك للمساعدة في التعامل مع التشخيص.
قد تكون الآثار الجسدية والعاطفية لرعاية طفلك أثناء خضوعه للعلاج ساحقة. يرجى العلم أنك لست وحدك - فمع المعرفة والدعم من الآخرين والمرونة ، يمكنك أنت وعائلتك وطفلك تجاوز ذلك.