المحتوى
طبيب الكلى هو طبيب متخصص في صحة الكلى وأمراض الكلى. في الممارسة الطبية ، مصطلح كلوي يستخدم لوصف أي شيء ينطوي على الكلى أو يؤثر عليها أو يقع بالقرب منها ، لذلك غالبًا ما يشار إلى أطباء الكلى على أنهم متخصصون في أمراض الكلى.طب الكلى هو تخصص فرعي من الطب الباطني. لذلك ، يحتاج أخصائي أمراض الكلى إلى إكمال نفس التدريب الذي يحصل عليه طبيب الباطنة قبل السعي للحصول على زمالة إضافية في طب الكلى. وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء الكلى (ASN) ، هناك ما يزيد قليلاً عن 10000 طبيب كلى يمارسون النشاط في الولايات المتحدة.
المصطلح أمراض الكلى مشتق من اليونانية الكلية تعني "الكلى" واللاحقة -ology تعني "دراسة".
تركيزات
يشمل طب الكلى مجموعة واسعة من التخصصات الطبية ، بما في ذلك:
- دراسة وظائف الكلى الطبيعية
- أسباب وتشخيص أمراض الكلى
- علاج أمراض الكلى الحادة أو المزمنة
- الحفاظ على وظائف الكلى
- زرع الكلى
يشمل طب الكلى أيضًا دراسة الحالات الجهازية التي تؤثر على الكلى (مثل السكري وأمراض المناعة الذاتية) والأمراض الجهازية التي تحدث نتيجة لأمراض الكلى (مثل ارتفاع ضغط الدم أو قصور الغدة الدرقية).
في حين أنه من المحتمل أن ترى أخصائي أمراض الكلى في المستشفى ، نظرًا لعدد محدود من هذه المواقف ، فمن المرجح أن ترى طبيب أمراض الكلى في عيادة خاصة أو منشأة غسيل الكلى.
التشخيص
يتم استدعاء أطباء الكلى عادة عندما تكون هناك علامات على إصابة أو مرض في الكلى. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتم إحالة الأشخاص إلى أخصائي أمراض الكلى بعد أن يلتقط تحليل البول حالة غير طبيعية ، مثل بيلة دموية (دم في البول) ، أو بروتينية (بروتين زائد في البول) ، أو خلل في الإلكتروليت أو درجة حموضة البول. في حالات أخرى ، قد تظهر أعراض واضحة لمرض الكلى.
بشكل عام ، يمكن تصنيف أمراض الكلى على أنها إما حادة أو مزمنة:
- إصابة الكلى الحادة (AKI) هو الفقدان المفاجئ لوظائف الكلى الذي يتطور في غضون سبعة أيام. يمكن أن تختلف الأعراض حسب السبب الأساسي ، ولكنها قد تشمل الظهور السريع للإرهاق ، وفقدان الشهية ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، وزيادة العطش ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وألم في الخاصرة ، والطفح الجلدي. هذا المرض قصير الأمد وسريع التطور وبحاجة إلى رعاية عاجلة.
- مرض الكلى المزمن (كد) يتميز بالفقدان التدريجي لوظائف الكلى على مدى شهور أو سنوات. في وقت مبكر ، قد لا تكون هناك أعراض. في وقت لاحق ، قد يتطور التعب ، وذمة (تورم الساق) ، وتشنجات العضلات ، والقيء ، وفقدان الشهية ، والحكة المستمرة ، وآلام في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو الارتباك.
بينما قد يكون هناك تداخل في الأعراض ، فإن سرعة وطبيعة هذه الأعراض يمكن أن توفر لأخصائي أمراض الكلى القرائن اللازمة لبدء التشخيص والعلاج.
فهم أسباب آلام الكلى
تعامل الشروط
نظرًا لأن الكلى تؤدي وظائف مهمة جدًا ، يركز أطباء الكلى بشكل عام على اضطرابات الكلى الأولية - أي تلك التي تنشأ في هذه الأعضاء المهمة.
على الرغم من أن الوقاية من أمراض الكلى المبكرة وإدارتها تقع ضمن نطاق ممارسة طب الكلى ، إلا أنه يتم استدعاء أطباء الكلى عادةً للمساعدة في اضطرابات الكلى الأكثر تعقيدًا أو تقدمًا.
قد تشمل هذه:
- الداء النشواني، تراكم البروتينات غير الطبيعية ، المسماة amyloids ، في أعضاء مختلفة من الجسم (بما في ذلك الكلى)
- تشوهات الكلى الخلقية
- اعتلال الكلية السكري، السبب الأول لأمراض الكلى
- التهاب كبيبات الكلى، مرض يصيب وحدات صغيرة في الكلى تسمى الكبيبات ، حيث يتم تنظيف الدم
- سرطان الكلى
- التهاب الكلية الذئبة، التهاب الكلى الناجم عن مرض الذئبة
- متلازمة الكلوية، وهو اضطراب يتسبب في إفراز جسمك للكثير من البروتين في البول
- مرض الكلية متعددة الكيسات، وهو اضطراب وراثي تتطور فيه مجموعات من الخراجات داخل الكلى
- التهاب الحويضة والكلية، نوع من عدوى المسالك البولية حيث تصاب إحدى الكليتين أو كليهما
- الفشل الكلوي، حيث تفشل الكلى في ترشيح الفضلات من الدم بشكل مناسب
- انسداد كلوي، بسبب حصوات الكلى ، والأورام ، وتضخم البروستاتا ، وحالات أخرى
- تضيق كلوييؤدي تضيق الشرايين إلى الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن
الخبرة الإجرائية
اختصاصي أمراض الكلى مؤهل لتقديم جميع جوانب علاج أمراض الكلى ، سواء كانت أولية أو ثانوية. قد يشمل ذلك الأدوية (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الستاتين ، مدرات البول ، أو مكملات الكالسيوم وفيتامين د) أو إدارة عوامل نمط الحياة (بما في ذلك النظام الغذائي والتدخين وفقدان الوزن).
يمكن لأطباء الكلى أيضًا إجراء إجراءات أخرى أو الإشراف عليها أو المساعدة فيها إما لإدارة أو علاج اضطرابات الكلى. وتشمل هذه:
- خزعة إبرة عن طريق الجلد (إدخال إبرة عبر البطن للحصول على عينات من الكلى)
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية: استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في مراقبة المرض أو توجيه إجراءات طبية معينة)
- خزعة العظام لمراقبة وإدارة اضطرابات العظام المرتبطة بسرطان الكلى أو مرض الكلى المزمن
- غسيل الكلىبما في ذلك غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني والعلاج المستمر بالبدائل الكلوية
- عمليات زرع الكلى
التخصصات الدقيقة
سيختار بعض أطباء الكلى التخصص في مجال أضيق من الممارسة. وعادة ما يتضمن ذلك تدريبًا إضافيًا ومنحًا بحثية. من بين بعض التخصصات الفرعية لأمراض الكلى الأكثر شيوعًا:
- طب الكلى للعناية الحرجة
- غسيل الكلى (بما في ذلك جراحة الناسور الشرياني الوريدي)
- طب الكلى التدخلي (بما في ذلك الإجراءات الموجهة بالموجات فوق الصوتية)
- طب الأورام (بما في ذلك أمراض الكلى المرتبطة بالسرطان)
- طب كلى الأطفال
- زرع الكلى
قد يقدم أطباء الكلى أيضًا الرعاية للأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في الكلى ويعملون في مجالات الطب المختلفة ، بما في ذلك الطب الباطني ، وطب الزرع ، وطب العناية المركزة ، وعلم الأدوية السريري ، أو الطب المحيط بالجراحة.
التدريب والشهادة
يمكن للطبيب أن يتخصص في أمراض الكلى من خلال مسارين تعليميين مختلفين. في كلتا الحالتين ، سيكملون أولاً كلية الطب كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب تقويم العظام (DO) ثم يقضون خمس سنوات على الأقل في التدريب المتخصص.
للتخصص في أمراض الكلى للبالغين ، يجب أن يكمل الطبيب إقامة لمدة ثلاث سنوات في الطب الباطني ثم زمالة في أمراض الكلى لمدة عامين على الأقل.
للتخصص في أمراض الكلى للأطفال ، سيكمل الطبيب إما إقامة لمدة ثلاث سنوات مع طب الأطفال أو لمدة أربع سنوات في الطب الباطني / طب الأطفال ، تليها زمالة لمدة ثلاث سنوات في أمراض الكلى للأطفال.
بعد الانتهاء من التدريب ، يصبح الطبيب مؤهلاً لإجراء امتحان البورد والحصول على شهادة في أمراض الكلى من قبل المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM) أو المجلس الأمريكي لتقويم العظام للطب الباطني (AOBIM). يواصل بعض أطباء الكلى الحصول على زمالات إضافية في التخصصات الفرعية لأمراض الكلى.
نصائح حول المواعيد
عند البحث عن طبيب أمراض الكلى ، لا تتردد في طلب العديد من الإحالات ، سواء من طبيبك العام أو من شركة التأمين الصحي. قبل تحديد موعدك الأول ، تأكد من قبول المكتب للتغطية التأمينية الخاصة بك. إذا لم تكن مؤمنًا ، فاسأل عما إذا كانوا يقدمون خطة سداد.
على الرغم من وجود هيئتين معتمدتين فقط لأخصائيي أمراض الكلى في الولايات المتحدة ، إلا أن ABIM فقط يسمح لك بالتحقق من شهادتهم عبر الإنترنت من خلال موقع التحقق الخاص بهم. غالبًا ما يمكن تأكيد أوراق اعتماد أطباء الكلى غير التابعين لـ ABIM من خلال المنظمات غير الربحية مسائل التصديق موقع إلكتروني مقدم من المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS).
بالتناوب ، لا تخف من مطالبة الطبيب بتزويدك بأوراق اعتماده. يمكنك بعد ذلك إجراء البحث الخاص بك من خلال مجلس ترخيص الدولة.
عند مقابلة طبيب أمراض الكلى لأول مرة ، اطرح بعض الأسئلة لفهم حالتك بشكل أفضل وما قد ينطوي عليه الأمر. على سبيل المثال ، قد تسأل:
- لماذا أحيلت لرؤيتك؟
- لماذا لا تعمل الكليتان بالشكل المفترض؟
- ما هي الحالة الحالية لكليتي؟
- ما مدى سرعة تدهور وظائف الكلى لدي؟
- ما الذي يمكنني فعله لإبطاء أو عكس ذلك؟
- ما هي خياراتي للعلاج؟
- ماذا سيحدث إذا اخترت عدم العلاج؟
- بمن ومتى أتصل إذا واجهت أي مشاكل؟
ستوفر إجابات الطبيب رؤى حول ما إذا كان يتم الاستماع إليك بشكل كامل وتقديم المعلومات اللازمة لاتخاذ قرار مستنير.
إذا لم يتم تزويدك بالإجابات التي تحتاجها بلغة واضحة ومفهومة ، فلا تتردد في طلب رأي ثان.
كلمة من Verywell
يميل أطباء أمراض الكلى إلى العمل في نفس المناطق التي تم تدريبهم فيها ، بدلاً من البحث عن عمل حيث تشتد الحاجة إليهم ، وعلى هذا النحو ، قد تحتاج إلى السفر لرؤية طبيب أمراض الكلى إذا كنت تعيش في مناطق معينة.