المحتوى
- الاختلافات بين نيولاستا ونيوبوجين
- الحقن لكل دورة علاج كيميائي
- الفعالية والآثار الجانبية
- تكلفة الحقن / جرعة نيولاستا ونيوبوجين
- هل سيغطي التأمين التكلفة؟
- كيف يتم اتخاذ هذا القرار؟
- العلاج الكيميائي الأسبوعي و نيوبوجين
- وفر في التكاليف الإدارية والمدفوعات المشتركة وتكاليف النقل
- منع العدوى
الاختلافات بين نيولاستا ونيوبوجين
نيولاستا ونيوبوجين كلاهما مصنوع من بروتين طبيعي يُعرف باسم عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة (أو "G-CSF"). يحتوي Pegfilgrastim (Neulasta) على بولي إيثيلين جلايكول ، "PEG" وحدة مضافة إليه ، مما يجعل الجزيء أكبر بحيث يبقى في نظامك لفترة أطول من filgrastim (نيوبوجين). في جسم الإنسان ، يكون عامل تحفيز مستعمرات المحببات مسؤولاً عن تحفيز إنتاج وإطلاق العدلات من نخاع العظم. في الأساس ، يمكن اعتبار استخدام هذه الأدوية بمثابة إضافة إلى الإنتاج الطبيعي للجسم عند الحاجة إلى زيادة سريعة في العدلات.
الحقن لكل دورة علاج كيميائي
يتم إعطاء Neulasta مرة واحدة لكل دورة من العلاج الكيميائي بجرعات عالية ، على الأقل 24 ساعة بعد حقنة العلاج الكيميائي ، في موعد لا يتجاوز 14 يومًا قبل التسريب التالي. يُعطى نيوبوجين بعدة حقن بشكل يومي حتى يعود عدد العدلات إلى المستويات الطبيعية. قد تحتاج إلى ثلاث أو أربع طلقات فقط من نيوبوجين ، أو ما يصل إلى 10 طلقات ، حسب مدى استجابة نظامك للدواء.
إذا كنت تزن أي دواء يجب استخدامه بناءً على تكرار الحقن ، فتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك. هناك أنظمة علاج كيميائي مختلفة تُستخدم لأنواع مختلفة من السرطان ، وأحيانًا لنفس النوع والمرحلة من السرطان. من المحتمل أن تكون قادرة على إعطائك شكلًا تقريبيًا لما يحتاجه معظم مرضاها خلال نظام مماثل لمساعدتك في الوصول إلى التأثير الذي سيحدثه على حياتك.
الفعالية والآثار الجانبية
في التجارب السريرية ، تم مقارنة كلا الدواءين بشكل إيجابي من حيث:
- فعالية في زيادة إنتاج العدلات
- تحمل المرضى
- سلامة الاستخدام
في حين أن كلا الدواءين فعالان للغاية ، وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن قلة العدلات الحادة (عدد العدلات المنخفض للغاية) كانت أقل بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين عولجوا بـ Neulasta أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي. كان أولئك الذين تلقوا Neulasta أقل عرضة لطلب تخفيض جرعة العلاج الكيميائي أو تأخير بين الحقن. كل من التقليل أو التأخير في العلاج الكيميائي له القدرة على تقليل فعالية العلاج.
الآثار الجانبية لنيولاستا ونيوبوجين متشابهة تقريبًا. ألم العظام هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لكلا العقارين ، حيث يعاني 26 في المائة إلى 31 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون نيولاستا و 24 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون نيوبوجين. قد يختار الأشخاص الذين يتضايقون بشدة من آلام العظام أحيانًا نيوبوجين بدلاً من نيولاستا لهذا السبب (على الرغم من أنه غير ملائم للاستخدام). يصف العديد من أطباء الأورام مسكنات للألم يمكن استخدامها حسب الحاجة لمساعدة الأشخاص على التعامل مع آلام العظام.
ردود الفعل التحسسية محتملة مع كل من Neulasta و Neupogen. يطلب بعض الأطباء أن تتلقى الحقن في مكتب الأطباء (إما في مركز السرطان الخاص بك أو مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك) بحيث تكون الرعاية الطبية العاجلة موجودة إذا كان لديك رد فعل.
تكلفة الحقن / جرعة نيولاستا ونيوبوجين
نيولاستا أغلى ثمناً من نيوبوجين ، لكن عدد جرعات نيوبوجين المطلوبة يمكن أن يقلل الفروق بين تكاليف هذه الأدوية. من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك تكلفة العلاج في المستشفى لقلة العدلات الشديدة (والمخاطر اللاحقة للإصابة بالعدوى) التي تكون أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يتلقون نيوبوجين.
- سيتكلف حقنة واحدة من 6 ملغ Neulasta ما بين 5000 دولار إلى 7000 دولار ، حسب المورد.
- تبلغ تكلفة حقنة نيوبوجين 300 ميكروجرام ما بين 300 دولار إلى 350 دولارًا.
- يوفر Amgen برنامج FIRST STEP لتقليل تكاليف الدفع المشترك لهذه الأدوية لأولئك الذين لديهم تأمين صحي تجاري خاص.
من المهم ملاحظة أن تكلفة Neupogen و Neulasta يمكن أن تختلف باختلاف الصيدليات وكذلك في نفس الصيدلية في مناطق مختلفة. تسمح لك مواقع مثل GoodRx.com بتوصيل اسم الدواء والجرعة ومراجعة الأسعار في الصيدليات مثل CVS و Walgreens و Walmart في مناطق مختلفة. ومع ذلك ، عند مقارنة الأسعار ، تأكد من مراعاة عدد الحقن التي تتوقع أن تحتاجها.
عند الموازنة بين تكلفة العقارين ، قد يساعد أيضًا في فحص بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك عن كثب. إذا كانت هناك فرصة متزايدة لدخولك المستشفى في مقابل Neuopgen مقابل Neulasta ، فما هي التكلفة بالنسبة لك؟ من المؤكد أن الاعتبارات الأخرى غير التكلفة (مثل جودة حياتك ورفاهيتك) هي الأكثر أهمية ، ولكن في مجتمع الرعاية الصحية عالي التكلفة لدينا ، ليس من الجيد التفكير في صحتك المالية أيضًا.
هل سيغطي التأمين التكلفة؟
لا تغطي جميع خطط التأمين الصحي التي تقدم مزايا الأدوية الموصوفة تكلفة Neulasta. قبل أن تبدأ العلاج الكيميائي ، اسأل طبيب الأورام الخاص بك عما إذا كنت بحاجة إلى نيوبوجين أو نيولاستا. قد يُطلب منك التوقيع على نموذج يلزمك بتغطية تكلفة هذه الأدوية إذا لم يدفع التأمين الخاص بك ثمنها.
إذا كنت لا تعرف ما إذا كان تأمينك يغطي Neupogen أو Neulasta ، فاتصل بالشركة قبل أن تبدأ العلاج الكيميائي لمعرفة سياسة التغطية الخاصة بها. قد يساعدون في تحمل تكلفة دواء نيوبوجين ، لكن ليس نيولاستا. لا يزال بإمكانك تلقي العلاج ، ولكن قد تضطر إلى الاستمرار في استخدام نيوبوجين (المزيد من الحقن) إذا كان التأمين الخاص بك لا يغطي Neulasta ، أو دفع الفرق بنفسك.
إذا شعر طبيب الأورام الخاص بك بقوة أن أحد الأدوية قد يعمل بشكل أفضل من دواء آخر غير مغطى ، فقد تكون على استعداد للعمل مع شركة التأمين الخاصة بك لترتيب التغطية. دائما يستحق السؤال. على سبيل المثال ، إذا كنت ستتلقى نظام علاج كيميائي مرتبط بشدة بعدوى قلة العدلات ، يمكن لطبيبك أن يجادل في أن انخفاض خطر الاستشفاء المرتبط بـ Neulasta في الإعداد قد يبرر زيادة تكلفة الحقن. مع بعض شركات التأمين ، هذا سهل إلى حد ما ، طالما أنك وطبيبك يقومان بعمل الساق. مع الآخرين ، ليس كثيرا.
حتى إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك لن تغطي تكلفة الدواء الذي تفضله ، وإذا كنت لا تستطيع أو لا ترغب في دفع التكلفة (التي يمكن أن تكون باهظة) ، فقد تكون هناك خيارات أخرى. لدى العديد من شركات الأدوية برامج خصم على الأدوية والتي من خلالها ستقلل من التكلفة التي تدفعها من جيبك. يمكنك أيضًا التحقق من الصيدليات المختلفة. في بعض الحالات ، هناك تباين هائل في تكلفة الدواء بين الصيدليات المختلفة ، أو حتى الصيدلية نفسها في مواقع مختلفة.
أخيرًا ، قد تسأل عما إذا كان بإمكانك أن تكون مرشحًا لجرعة أقل من نيوبوجين. ومع ذلك ، قد تكون التكلفة المتزايدة وآلام العظام مع Neulasta أقل أهمية في المستقبل ، حيث وجدت دراسة أجريت عام 2018 تبحث في Neulasta في النساء المصابات بسرطان الثدي أن استخدام 3 مجم (بدلاً من 6 مجم) يقلل من تكلفة العلاج. ومقدار آلام العظام ولكن بنفس فعالية الجرعة الأعلى.
من المهم أن تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان. اطرح الأسئلة واسأل مرة أخرى إذا لزم الأمر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعدك أحد المدافعين عن المرضى في حل الصعوبات إذا ظهرت.
كيف يتم اتخاذ هذا القرار؟
قرار استخدام Neulasta أو Neupogen مدفوع بضرورة طبية. هذه الأدوية ليست مجرد "زينة للكعكة" أو مجرد شيء إضافي ؛ عندما يكون لديك قلة العدلات ، يجب أن تعالج منها. اطلب من طبيبك المساعدة في الدفاع نيابة عنك إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك لا توافق على التغطية أي المخدرات التي تحتاجها.
العلاج الكيميائي الأسبوعي و نيوبوجين
إذا كنت تتناول جرعة منخفضة من العلاج الكيميائي أسبوعياً ، فإن Neulasta ليس خيارًا. نظرًا لأنه يجب إعطاء Neulasta بعد 24 ساعة من العلاج الكيميائي و 14 يومًا قبل الدورة التالية ، فلن يعمل مع الحقن الأسبوعي. سيعمل نيوبوجين بشكل جيد مع العلاج الكيميائي الأسبوعي لأنه يتم إزالته من نظامك بسرعة إلى حد ما ويمكن إعطاؤه كلما احتجت إليه بين الدورات العلاجية.
وفر في التكاليف الإدارية والمدفوعات المشتركة وتكاليف النقل
إذا كنت تتناول علاجًا كيميائيًا أسبوعيًا وتحتاج إلى حقن نيوبوجين بشكل متكرر ، فيمكنك التوفير بعدة طرق. اسأل ممرضتك عما إذا كان يمكنك أخذ حقن نيوبوجين في المنزل ، وإذا كان الأمر كذلك ، اطلب منهم تدريبك أنت أو أحد أفراد أسرتك على الطريقة الصحيحة لإعطاء الحقنة. ومع ذلك ، عند التفكير في هذا الخيار ، تأكد من التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك حول احتمالية حدوث تفاعلات الحساسية ، وما الذي تحتاج إلى معرفته إذا كان لديك مشاكل. قد يعتمد قرار استخدام هذه الأدوية في المنزل جزئيًا على موقعك ومدى بُعدك عن الرعاية الطبية في الوقت المناسب في حالة حدوث رد فعل.
تأكد من اتباع تعليمات التخزين والتحضير والحقن بعناية. سيوفر لك هذا التكاليف الإدارية ، بالإضافة إلى المدفوعات المشتركة لكل زيارة مكتب ، وتكاليف النقل المتعلقة بكل لقطة. لا يزال يتعين عليك زيارة عيادتك لإجراء فحص CBC منتظم ، للتحقق من تعداد الدم ، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات العدلات لديك.
منع العدوى
من المهم أن تضع في اعتبارك أن ، حتى لو كنت تتلقى Neulasta أو Neuopogen ، فمن المحتمل أنك لا تزال في خطر متزايد للإصابة بعدوى. يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي بشكل كبير من عدد خلايا الدم البيضاء في دمك (الهدف من استخدام هذه الأدوية) ، وبينما يمكن أن يزيد نيولاستا ونيوبوجين من عدد خلايا الدم البيضاء لديك ، فقد لا يصلان بها إلى المستويات الطبيعية ، وقد تكون خلايا الدم البيضاء الموجودة موجودة. لا تعمل مثل خلايا الدم البيضاء "الطبيعية". يعد تعلم كيفية تقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي أمرًا مهمًا لأن العديد من الأشخاص غير مدركين لبعض الأشياء البسيطة التي يمكنهم القيام بها لتقليل مخاطرهم.
كلمة من Verywell
يمكن أن يقلل كل من Neulasta و Neupogen بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي ، وتسمح هذه الأدوية الآن للأشخاص بتلقي جرعات أعلى (وأكثر فعالية) من أدوية العلاج الكيميائي مما كان ممكنًا في السابق. هناك بعض الاختلافات ، حيث تكون Neulasta أكثر فعالية وملاءمة ، على الرغم من أن حدوث آلام العظام أعلى من Neupogen.