المحتوى
يُعد اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) أحد أمراض المناعة الذاتية والتهابات الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والتي تشمل الدماغ والعمود الفقري. يشمل NMOSD أيضًا الأعصاب البصرية. يتضمن تشخيص NMOSD الفحص البدني والعصبي ، واختبارات الدم التي تبحث عن أجسام مضادة محددة ، واختبار استجابة المحفزات ، والتصوير. يجب تمييزه عن الحالات الأخرى ، مثل التصلب المتعدد (MS) ، الذي قد يكون له أعراض مماثلة.الفحص البدني
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية تاريخًا مفصلاً للمريض ويقوم بإجراء تقييم شامل لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض المشابهة لتلك الخاصة بـ MNOSD. سيتم إجراء تقييم مادي كامل لملاحظة علامات NMOSD.
سيتم إجراء فحص عصبي لتقييم الحركة وقوة العضلات والتنسيق والإحساس وتقييم الذاكرة وقدرات التفكير (تسمى الوظائف الإدراكية) والرؤية وكذلك الكلام.
يمكن أن يساعد السجل التاريخي الخاص بك في تمييز نمط الأعراض الذي يظهر في نوعي NMOSD. تاريخيًا ، كانت الحالة تُعرف باسم مرض ديفك. عندما تم اكتشاف الحالة لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر ، كان يُعتقد أنه اضطراب أحادي الطور يتميز بهجوم واحد على النخاع الشوكي (التهاب النخاع المستعرض) والتهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري). ولكن في القرن العشرين ، أدرك الباحثون أن اضطراب NMOSD الأكثر شيوعًا كان اضطرابًا متكررًا مع اندلاع نوبات تفصل بينهما أشهر أو حتى سنوات.
نوعان من NMOSD
هناك نوعان من NMOSD التي تم تحديدها. وتشمل هذه:
- يتضمن شكل الانتكاس من NMOSD تفجرًا يحدث مع فترات الشفاء بين النوبات.
- يحتوي الشكل أحادي الطور من NMOSD على حلقة واحدة يمكن أن تستمر من 30 إلى 60 يومًا تقريبًا ، مع عدم حدوث نوبات لاحقة.
اضطرابات المناعة الذاتية هي تلك التي تحدث عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الأعضاء والأنسجة السليمة. في حالة NMOSD ، فإن الأنسجة السليمة التي تتعرض للهجوم هي أعصاب الجهاز العصبي المركزي. والنتيجة التهاب الأعصاب وتلفها الذي يؤدي إلى أعراض شديدة مثل مشاكل البصر والعمى وضعف العضلات أو الشلل وغير ذلك.
أعراض التهاب النخاع والعصب البصري اضطراب الطيفالمعامل والاختبارات
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات مختلفة لتشخيص NMOSD ، وتشمل هذه:
تحاليل الدم: يمكن إجراء اختبار الدم للتحقق من وجود جسم مضاد ، وهو بروتين مناعي تنتجه خلايا الدم البيضاء التي تستهدف عن طريق الخطأ أنسجتك أو أعضائك. يسمى الجسم المضاد الذاتي المحدد المرتبط بـ NMOS aquaporin-4 أو AQP4. AQP4 غير موجود في جميع الأشخاص الذين لديهم NMOSD ؛ ولكنه المرقم الحيوي الأساسي المعتمد سريريًا لـ NMOSD.
العلامة الحيوية هي مادة قابلة للقياس قد يشير وجودها بقوة إلى وجود مرض. يساعد الجسم المضاد AQP4 على التفريق بين أولئك الذين يعانون من الأعراض الناجمة عن NMOSD وغيرهم ممن يعانون من التصلب المتعدد.
اختبار استجابة المحفزات (يسمى أحيانًا اختبار الاستجابة المستحث): يقيس هذا الاختبار مدى جودة استجابة دماغك بصريًا وكيف يستجيب الدماغ للصوت واللمس. يتم إجراء الاختبار بعد توصيل أقطاب كهربائية (أسلاك صغيرة) بفروة الرأس وفصوص الأذن والظهر (ومناطق أخرى). تسجل هذه الأقطاب الكهربائية استجابة الدماغ للمنبهات وتمكن مقدم الرعاية الصحية من تحديد المناطق التالفة وآفات العصب البصري أو النخاع الشوكي أو الدماغ.
اختبار البزل القطني (البزل الشوكي): يتضمن هذا الاختبار إزالة كمية صغيرة جدًا من السائل الشوكي لاختبار البروتينات والخلايا المناعية والأجسام المضادة. يتم إجراء الاختبار عن طريق إدخال إبرة في الظهر وشفط كمية صغيرة من السائل النخاعي لإرسالها إلى المختبر للاختبار. قد يظهر ارتفاع ملحوظ في مستوى خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي أثناء نوبة NMOSD. ويمكن إجراء هذا الاختبار لمساعدة مقدم الرعاية الصحية في التمييز بين التصلب المتعدد والتصلب المتعدد.
كل ما تحتاج لمعرفته حول Spinal Tap
التصوير
قد يشمل التصوير الذي يتم إجراؤه عادةً لتشخيص NMOSD التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي يستخدم موجات الراديو ، جنبًا إلى جنب مع المغناطيسات القوية جدًا لإنتاج صورة مفصلة لمناطق معينة تتأثر عادةً بـ NMOSD. قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات أو أعراض تلف شائعة لـ NMOSD- للأعصاب البصرية أو الحبل الشوكي أو الدماغ.
ما يجب أن تعرفه عن التصوير بالرنين المغناطيسيالتشخيصات التفاضلية
عندما يتعلق الأمر بالتشخيص التفريقي (استبعاد الأمراض الأخرى ذات العلامات والأعراض المماثلة) ، يمكن أن يكون NMOSD تحديًا كبيرًا في التشخيص. قد يظهر NMOSD بعلامات وأعراض مشابهة جدًا شائعة في اضطرابات أخرى ، مثل:
- تصلب متعدد
- بعض أنواع الالتهابات التي تسببها فيروسات معينة
- التهاب الدماغ والنخاع الحاد المزيل للميالين (ADEM)
- اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى (مثل الذئبة الحمامية الجهازية)
- الاعتلال العصبي البصري المصاحب للأورام - نوع من الالتهابات المرتبطة بالسرطان
- اضطراب النسيج الضام المختلط (MCTD)
استبعاد مرض التصلب العصبي المتعدد
عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء تقييم تشخيصي لشخص يعاني من أعراض NMOSD ، فإن القيام بمهمة لاستبعاد التصلب المتعدد قد يكون جزءًا أساسيًا من التقييم. قد تتضمن العملية اختبارات مختلفة بالإضافة إلى التمييز بين العلامات والأعراض. قد يكون التفريق بين NMOSD و MS تحديًا كبيرًا للطبيب التشخيصي. ولكن ، تمكنت العلوم الطبية الحديثة من إظهار وجود بعض الاختلافات بين الشرطين ، بما في ذلك:
- عادة ما تكون أعراض NMOSD أكثر حدة من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
- توفر اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تظهر علامات التهاب النخاع المستعرض (آفات الحبل الشوكي الطويلة التي تشمل ثلاثة أو أكثر من أجزاء العمود الفقري) دليلًا قويًا على أن الشخص مصاب بمرض NMOSD وليس مرض التصلب العصبي المتعدد (ولكن هناك استثناءات لهذه القاعدة الأساسية).
- عادة ما تكون نتائج اختبار تصوير فحص الدماغ طبيعية بالنسبة لأولئك الذين يعانون من NMOSD (ولكن ليس للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد).
- يوجد مؤشر حيوي يسمى عصابات قليلة النسيلة بشكل شائع في المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ليس في الأشخاص المصابين بمرض NMOSD.
- تم العثور على جسم مضاد يسمى الجسم المضاد MOG-IgG في مجموعة فرعية من الأشخاص الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية لـ aquaporin-4 (AQP4-IgG). يُعتقد أن الجسم المضاد MOG-IgG خاص بمرض NMOSD وغيره من الاضطرابات الالتهابية المزيلة للميالين (مثل التهاب النخاع والعصب والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر). ولكن وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، نادرًا ما يظهر الجسم المضاد لـ MOG-IgG في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
كلمة من Verywell
قد يكون إجراء عملية الحصول على تشخيص لاضطراب موهن شديد ، مثل NMOSD (أو أي مرض التهابي مزوَّد للميالين) ، سيناريو يغير حياة العديد من الأشخاص. لهذا السبب ، من الضروري أن تحصل على أحدث المعلومات وأكثرها دقة لمساعدتك على التنقل في طريقك خلال هذه المحنة الطبية المعقدة. من خلال التعرف على عملية التشخيص ، ستكون أكثر استعدادًا للتعامل مع بعض الضغوطات التي ستواجهها ، مما يتيح لك اتخاذ قرارات الرعاية الصحية. ضع في اعتبارك أن الانفتاح لقبول أكبر قدر ممكن من الدعم (بما في ذلك حضور مجموعات الدعم المحلية و / أو عبر الإنترنت) ومعالجة المشكلات يوميًا في كل مرة يوصى به بشدة.
كيف يتم علاج اضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الطيفي