إعادة بناء الحلمة والهالة

المحتوى

• نظرة عامة
• إيجابيات وسلبيات
• الايجابيات
• السلبيات
• الجدول الزمني الجراحي
• تقنيات إعادة الإعمار
• إعادة بناء الكسب غير المشروع
• إعادة بناء السديلة
• إعادة البناء عن طريق التصبغ الدقيق (الوشم)
• المخاطر والمضاعفات
• كلفة
• رعاية ما بعد العملية
• التعافي ووقت التعطل
• تندب وإحساس
• كلمة من Verywell

هناك الكثير من القرارات التي يجب اتخاذها أثناء وبعد سرطان الثدي. قد يبدو أن اختيار إعادة البناء ، وخاصة بناء الحلمة والهالة منخفض على عمود الطوطم ، على الأقل بالنسبة إلى علاجات سرطان الثدي التي يمكن أن تنقذ حياتك ، ولكن هذه العلاجات الترميمية هي إحدى طرق استعادة حياتك. هم ، على الأقل ، وسيلة للشعور بالرضا قدر الإمكان بعد العلاج.

نظرة عامة

يبدأ الخيار الأول في إعادة الإعمار باختيارك للجراحة ؛ سواء خضعتِ لاستئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، سواء أكانت عملية إعادة بناء فورية أو متأخرة ، أو لم تختارين عدم إعادة البناء على الإطلاق.

اعتمادًا على مكان الإصابة بالسرطان ، قد تكون مرشحًا لاستئصال الثدي مع تجنب الحلمة. أصبح هذا الإجراء أكثر شيوعًا ويميل إلى تحقيق معدل رضا مرتفع ، حيث أبلغت النساء اللواتي لديهن هذا النهج عن جودة حياة أفضل. لا يقوم جميع الجراحين بأداء هذا النهج أو يشعرون بالارتياح تجاهه ، وقد تحتاج إلى التفكير في رأي ثانٍ في مركز سرطان أكبر إذا كان هذا شيئًا ترغب في التفكير فيه.

إذا لم يكن لديك عملية استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة ، فإن القرار النهائي يتضمن اختيار إعادة بناء الحلمة والهالة.

إيجابيات وسلبيات

كما هو الحال مع العديد من الخيارات التي اتخذتها مع سرطان الثدي ، هناك العديد من الإيجابيات والسلبيات التي يجب مراعاتها عند اختيار إعادة بناء الحلمة والهالة. ليس هناك قرار صائب أو خاطئ يجب اتخاذه ، فقط القرار المناسب لك شخصيًا.

الايجابيات

تتمثل مزايا إعادة بناء الحلمة والهالة بشكل أساسي في أن مظهر الثدي أقرب ما يمكن إلى المظهر قبل تشخيص إصابتك بسرطان الثدي.

السلبيات

هناك أيضًا عيوب الخضوع لعملية إعادة بناء الحلمة. قد تشمل هذه

• الحقيقة البسيطة هي أن هذا الترميم هو إجراء جراحي آخر. يحمل هذا مخاطر التخدير العام ، ووقت التعافي الإضافي ، وربما الندوب الإضافية (في موقع الهالة الجديدة / الحلمة ، والموقع المانح إذا تم استخدام التطعيم).
• قد تؤدي إعادة بناء الحلمة إلى إطالة عملية "متابعة حياتك".
• "الخداع" الذي لا يتم ذكره كثيرًا ، ولكنه ليس نادرًا ، هو أن بعض النساء يجدن أنه من غير المريح أن يذهبن بعد عملية إعادة بناء الحلمة والهالة أكثر مما لو لم يكن لديهن إعادة البناء. في عملية إعادة بناء الثدي التي يتم إجراؤها بشكل جيد ، تستمتع العديد من النساء بعدم الاضطرار إلى ارتداء حمالة صدر ، وقد تتعارض إعادة بناء الحلمة مع هذه الحرية (أو قد يلجأن إلى استخدام ضمادات وشريط لاصق لتغطية حلماتهن الجديدة.) على عكس الحلمات "الطبيعية" ، الحلمات المعاد بناؤها لها وضع واحد ولا تتراجع.تشعر بعض النساء بالحرج من الارتفاع المستمر لحلمة الثدي التي أعيد بناؤها مما قد يجعلهن يبدأن "مثارًا" أو على الأقل باردًا.

الجدول الزمني الجراحي

عادة ، يتم إجراء إعادة بناء الحلمة والهالة في حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر بعد إعادة البناء الأولية. هذا يسمح بالشفاء الأمثل وتبديد التورم بعد العملية. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف التوقيت بشكل كبير بناءً على تفضيل الجراح والمريض ، فضلاً عن التقنيات المحددة المستخدمة في كلا الإجراءين.

تقنيات إعادة الإعمار

تتضمن الخطوة الأولى في إعادة البناء إما استخدام طعم جلدي أو سديلة لإعادة بناء كومة الحلمة. يتبع ذلك "الوشم" عندما تلتئم الحلمة المعاد بناؤها. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الوشم وحده لإضفاء مظهر الحلمة ولكن بدون جراحة أخرى.

إعادة بناء الكسب غير المشروع

تتضمن تقنية الكسب غير المشروع لإعادة بناء الحلمة والهالة اقتلاع الجلد من منطقة مانحة منفصلة عن الثدي المعاد بناؤه. ثم يتم توصيل الطُعم الجلدي بموقع الحلمة و / أو الهالة المشيدة حديثًا.

تشمل المواقع المانحة الشائعة لطعوم الهالة ندبة البطن الناتجة عن إعادة بناء السديلة ، أو الفخذ الداخلي ، أو تجعد الأرداف. بالنسبة لتطعيم الحلمة ، فإن المواقع المانحة الثلاثة الأكثر شيوعًا هي الحلمة المتبقية للمريض ، وشحمة الأذن ، والشفرين. بشكل عام ، الحلمة المتبقية للمريضة هي المنطقة المانحة المفضلة ، لأنها توفر أفضل تطابق من حيث نسيج الجلد ولونه. ومع ذلك ، في حالة استئصال الثدي الثنائي (أو الحلمات الصغيرة بشكل خاص) ، يمكن أن تكون المواقع المانحة الأخرى مفيدة جدًا.

إعادة بناء السديلة

في تقنية السديلة لإعادة بناء الحلمة ، يتم إنشاء كومة الحلمة من "سديلة" من الجلد مأخوذة مباشرة من الجلد المجاور لموقع الحلمة التي أعيد بناؤها حديثًا. تتميز هذه التقنية بميزة الحفاظ على إمدادات الدم سليمة ، وحصر أي ندوب في منطقة الحلمة والهالة الجديدة (على عكس إنشاء ندبة جديدة في موقع المتبرع ، كما هو الحال مع إجراء الكسب غير المشروع). يعتبر إجراء السديلة أكثر موثوقية إلى حد ما من إجراء التطعيم.

إعادة البناء عن طريق التصبغ الدقيق (الوشم)

عادة ما يتم إجراء عملية الوشم ، التي تسمى بالتصبغ المجهري ، كمرحلة أخيرة لإعادة بناء الثدي بالكامل ، فقط بعد إعادة بناء الحلمة نفسها. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام معدات مشابهة جدًا لما قد يجده المرء مستخدمًا في متجر الوشم. وتتمثل ميزته الرئيسية في أنه إجراء سريع وبسيط نسبيًا للمرضى الخارجيين ولا يتطلب أكثر من تخدير موضعي ولا ينتج عنه ندبة إضافية. في الواقع ، يمكن استخدام الصبغ المجهري لإخفاء اللون وحتى تليين نسيج الندبات الموجودة التي خلفتها عملية إعادة بناء الثدي الأولية.

في المقام الأول ، تُستخدم هذه التقنية لمحاكاة لون وشكل وملمس المنطقة المحيطة بالحلمة (تسمى الهالة). ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية أخرى بعد إعادة بناء الثدي الأولية ، يمكن إعادة تكوين مظهر الحلمة نفسها باستخدام الوشم فقط. العيب الواضح لهذه الطريقة هو أنها يمكن أن تخلق فقط الوهم البصري للنسيج والأبعاد ، ولا تقدم أي إسقاط للحلمة ، ولكن وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن فقدان إسقاط الحلمة لم يقلل من الرضا بين النساء اللواتي لديهن هذه التقنية. هذا أيضًا هو الأسلوب الأكثر أمانًا.

في بعض الحالات ، قد يوصي جراحك باستخدام مواد مالئة مثل Radiesse أو Alloderm من أجل تعزيز إسقاط الحلمة. في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد أيضًا البحث بشكل خاص عن جراح أو فني تصبغ دقيق متخصص في خلق المظهر الأكثر واقعية وثلاثي الأبعاد.

سيقوم الجراح أو الفني الخاص بك بمزج أصباغ مختلفة للتوصل إلى اللون المناسب فقط لتكملة لون بشرتك و / أو لتتناسب مع الحلمة المتبقية. قد يتطلب الحصول على الظلال المثالية أكثر من زيارة واحدة ، وكما هو الحال مع أي وشم ، فإن الصبغة سوف تتلاشى في الوقت المناسب ، مما يستلزم زيارة العودة من أجل تحسين اللون.

المخاطر والمضاعفات

أولاً ، هناك احتمال ألا يبقى الطعم أو السديلة في مكانها الجديد. إذا حدث هذا ، فسيكون من الضروري إجراء مزيد من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التخدير العام مطلوبًا ، فهناك المخاطر المعتادة المصاحبة له ، جنبًا إلى جنب مع المخاطر والمضاعفات المحتملة الملازمة لمعظم العمليات الجراحية ، والتي تشمل: التندب غير المواتي ، والنزيف المفرط أو الورم الدموي ، وفقدان الجلد (موت الأنسجة) ، جلطات دموية ، جلطات دهنية ، تغير لون الجلد أو تصبغ غير منتظم ، مخاطر التخدير ، وذمة مستمرة (تورم) ، عدم تناسق ، تغيرات في الإحساس بالجلد ، ألم مستمر ، تلف الهياكل العميقة مثل الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والرئتين وأعضاء البطن ، تجلط الأوردة العميقة ، مضاعفات القلب والرئة ، نتائج جمالية غير مرضية ، والحاجة إلى جراحة إضافية.

بالنسبة لأولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي قبل إعادة البناء ، يكون خطر الآثار الجانبية (نخر الحلمة) أعلى ، ومن المهم التحدث إلى طبيبك بعناية إذا كنت تفكر أو إذا كنت قد تلقيت العلاج الإشعاعي.

بعد الجراحة ، اتصل بجراحك على الفور في حالة حدوث أي مما يلي: ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، ونبض قلب غير عادي ، ونزيف مفرط.

كلفة

في معظم الحالات ، تعتبر إعادة بناء الحلمة والهالة الخطوة الأخيرة في إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. لذلك ، بموجب القانون ، سيتم تغطية التكاليف من خلال تأمين المرأة. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا مراجعة مزود التأمين الخاص بك فيما يتعلق بتفاصيل التغطية الخاصة بك قبل تحديد موعد أي عملية جراحية. تحدد بعض خطط التأمين المكان الذي يمكنك الذهاب إليه لإجراء الجراحة بالإضافة إلى أنواع محددة من الإجراءات التي يتم تغطيتها.

رعاية ما بعد العملية

بعد الإجراء ، سيتم وضع ضمادة شاش غير لاصقة وكمية كبيرة من المرهم على ثديك وتثبيتها في مكانها بشريط جراحي. يجب تغيير الضمادة كل بضع ساعات في الأيام القليلة الأولى. إذا تم رسمك بالوشم كجزء من عملية إعادة البناء ، فمن المحتمل أن يفسد الوشم الخاص بك مزيجًا من الحبر والدم. من المهم عدم ترك الوشم يجف أو السماح للاحتكاك المفرط بين الملابس والوشم خلال هذا الوقت.

بسبب الدم ، سيظهر لون الوشم أغمق بكثير مما سيكون عليه حالما يشفى. خلال فترة الشفاء ، تتشكل القشور وتتساقط لتكشف عن اللون الحقيقي للوشم. لا تمسك القشرة أو تحاول إزالتها. إذا تمت إزالتها مبكرًا جدًا ، فستأخذ معها القشرة الكثير من الصبغة الموشومة.

التعافي ووقت التعطل

عادة ما يكون ترميم الحلمة والهالة إجراءً للمرضى الخارجيين يتطلب أقل من ساعة لإكماله. يعاني معظم المرضى من بعض الألم أو الانزعاج الخفيف الذي يمكن علاجه بمسكنات الآلام الخفيفة ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة.

كما هو الحال مع جميع الإجراءات الجراحية ، من المهم أن نفهم أن هذه الإرشادات يمكن أن تختلف على نطاق واسع بناءً على صحة المريض الشخصية والتقنيات المستخدمة والعوامل المتغيرة الأخرى المحيطة بالجراحة. بغض النظر ، من المهم الحرص على عدم تعريض مواقع الإجراء للقوة المفرطة أو التآكل أو الحركة خلال فترة الشفاء. يجب إبلاغ طبيبك بأي ألم شديد.

تندب وإحساس

إذا تم إجراء إعادة الإعمار بالوشم وحده ، فلن يكون هناك ندوب جديدة. في حالة إعادة بناء السديلة ، تكون الندوب الصغيرة عادة داخل منطقة الحلمة وتكون مخفية في الغالب عن طريق إعادة بناء الهالة. إذا تم استخدام تقنية التطعيم ، فستظهر ندبة جديدة حول محيط الهالة الجديدة. يتم أيضًا إنشاء ندبة إضافية في موقع الجهة المانحة.

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة لإعادة البناء ، من المهم أن تكون مستعدًا لحقيقة أن منطقة الحلمة الجديدة لن يكون لها نفس الإحساس مثل حلمة الثدي المتبقي (أو الثدي الطبيعي السابق).

كلمة من Verywell

اختيار ما إذا كنت تريد إعادة بناء الحلمة أم لا متروك لك تمامًا وليس هناك طريقة صحيحة أو خاطئة. إذا كنت تشعر أنك قد انتهيت من الجراحة ببساطة ، أو لا تريد أن تتضايق من المزيد من العلاجات (أو الحلمات التي لا تتراجع) ، فلا تشعر أنه يتعين عليك متابعة "الخطوات الأخيرة" لإعادة البناء. وإذا كنت تريد حقًا إعادة البناء وكان الأصدقاء أو العائلة يخمنونك مرة أخرى ، فابدأ وافعل ما يناسبك بشكل أفضل.

عندما تفكر في رحلتك مع سرطان الثدي حتى الآن ، قد تشعر ببعض الإرهاق والتعب. قد يكون بعض العزاء البسيط أن ندرك أن السرطان يغير الناس بشكل جيد. وجدت الدراسات التي تبحث في "النمو ما بعد الصدمة" لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أن الناجين من السرطان لا يتمتعون فقط بتقدير أكبر للحياة بل يميلون إلى أن يكونوا أكثر تعاطفًا مع الآخرين.