المحتوى
التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي (nr-AxSpA) هو نوع من التهاب المفاصل الذي يندرج تحت فئة من الأمراض تسمى التهاب المفاصل الفقاري (SpA). حالات التهاب المفاصل الفقاعي لها أعراض شائعة ومحددة للغاية تؤثر على جميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الفقاري - التهاب العمود الفقري. يؤثر التهاب المفاصل الفقاري المحوري (AxSpA) على المفاصل المحورية. يعني عدم التصوير الشعاعي أنه في حين أن هناك أعراضًا ، فإن الأشعة السينية القياسية لا تظهر ضررًا مرئيًا. المحور المحوري يتعلق بعظام العمود الفقري والصدر والورك. يُقصد بالتهاب المفاصل الفقاري أنه يؤثر على المفاصل والأوتار والأنسجة بين العظام والأربطة أو الأوتار.الأعراض
آلام الظهر هي السمة المميزة لأعراض nr-AxSpA. يمكن تمييز آلام الظهر بناءً على وقت حدوثها ، ومدة استمرارها ، والعمر الذي يبدأ فيه ألم الظهر وما يلزم لعلاجه.
- توقيت: آلام الظهر المرتبطة بـ nr-AxSpA توقظك في الليل وتؤلمك في الصباح. قد تشعر أيضًا بالتيبس في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة. هذا النوع من الصلابة يجعل الحركة صعبة.
- حركة: آلام الظهر المصاحبة للإجهاد أو الانزلاق الغضروفي تتحسن مع الراحة. ومع ذلك ، مع nr-AxSpA ، يكون الألم أفضل مع الحركة ، بما في ذلك التمرين والتمدد.
- سن البداية: عادةً ما يبدأ الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ nr-AxSpA في الشعور بالأعراض في أواخر مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر ، وعادة ما يتم تشخيصهم قبل سن 40.
يتسبب الالتهاب الناتج عن nr-AxSpA أيضًا في حدوث التهاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك:
- التهاب: يعد التهاب المفاصل ، وهي المنطقة التي يلتصق فيها العظم بأوتار أو رباط ، عاملاً آخر يميز التهاب المفاصل الفقاري عن أشكال التهاب المفاصل الأخرى. يؤدي تطور المرض في النهاية إلى اندماج عظام العمود الفقري معًا. ستؤثر هذه التغييرات على التنقل.
- التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل المعوي (المرتبط بمرض التهاب الأمعاء): كلا النوعين من التهاب المفاصل يقعان تحت مظلة SpA ويميلان إلى التداخل مع nr-AxSpA. لذلك ، من الممكن أن يكون لديك أعراض ذات صلة ، بما في ذلك لويحات الصدفية ومشاكل الجهاز الهضمي.
- التهاب العين: في حين أن البحث عن التهاب العين لدى الأشخاص المصابين بـ nr-AxSpA محدود ، يعاني ربع الأشخاص على الأقل من نوع nr-AxSpA من شكل من أشكال التهاب العين - عادةً التهاب القزحية الأمامي والعين الذي يسبب الاحمرار والألم وعدم وضوح الرؤية في قزحية (جزء ملون من العين).
- أرقام السجق: قد يعاني بعض الأشخاص من "أصابع السجق" ، والتي تُعرف أيضًا باسم Dactylitis ، حيث تأخذ أصابع اليدين و / أو أصابع القدم مظهر النقانق بسبب التورم والالتهاب.
- إعياء: التعب المزمن والطويل الأمد في AxSpA شائع ، ويؤثر على ما يصل إلى 68٪ من الأشخاص المصابين بـ nr-AxSpA. يصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة إجهادهم بأنه نوع من التعب لم يسبق له مثيل من قبل. إنه أمر لا يلين ولا يلين ، والنوم لا ينعش بغض النظر عن مقدار النوم الذي يحصل عليه الشخص.
التهاب الفقرات التصلبي
يصاب العديد من الأشخاص المصابين بـ nr-AxSpA في النهاية بالتهاب الفقار اللاصق (AS) ، وهو نوع التهابي من التهاب المفاصل يؤثر في الغالب على العمود الفقري والمفاصل الكبيرة. وأظهرت دراسة سكانية واحدة عام 2015 أنه في وقت مبكر من خمس سنوات ، أظهر 6٪ من الأشخاص المصابين بـ nr -AxSpA تطور AS بنسبة 17٪ بعد 10 سنوات و 26٪ بعد 15 عامًا.
يدرك الباحثون الآن أن الأشخاص الذين يعانون من مراحل مبكرة من التهاب الفقار اللاصق لا يعانون من تغيرات إشعاعية ، ولكن لديهم أعراض مماثلة ، وعوامل خطر ، وتاريخ عائلي.
الأشخاص المصابون بـ nr-AxSpA والذين أصبحوا معاقين في النهاية تم تأكيدهم لاحقًا على أنهم مصابون بـ AS ، ولكن تلك المراحل المبكرة من AS تعتبر nr-AxSpA. بالطبع ، لا يقوم بعض الأشخاص الذين لديهم nr-AxSpA و AxSpA بتطوير AS. يعيش الآخرون مع AxSpA لسنوات عديدة - حتى عقود - قبل تطوير AS.
التهاب الفقار المحوري والتهاب الفقار اللاصقالأسباب
من الصعب تحديد سبب محدد لـ nr-AxSpA لأن معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة قد لا يتم تشخيصهم لسنوات عديدة.
ما يعرفه الباحثون عن nr-AxSpA هو أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن جهاز المناعة يعتقد أن الجسم يتعرض للهجوم. نتيجة لذلك ، ينتج عنه التهاب لحماية نفسه ، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة السليمة في هذه العملية.
في حين أن الباحثين لا يعرفون بالضبط سبب رد فعل الجهاز المناعي المفرط في nr-AxSpA ، أو التهاب المفاصل الفقاري بشكل عام ، فإنهم يعتقدون أن هناك مكونًا وراثيًا.على سبيل المثال ، يحمل الأشخاص المصابون بجميع أنواع التهاب المفاصل الفقاري المتغير الجيني المناعي المسمى HLA-B27 بشكل متكرر أكثر من الأشخاص الآخرين.
هل آلام ظهرك غير محددة أو ميكانيكية أو خطيرة؟
التشخيص
لا يوجد اختبار واحد يمكنه إجراء تشخيص نهائي لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي ، لذلك ينظر الأطباء إلى الأعراض السريرية وعمل الدم والتصوير لإجراء التشخيص.
سيطلب طبيبك عمل الدم الذي يقيس الالتهاب في الجسم. قد يشمل ذلك اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). في حين أن هذه الاختبارات لا يمكن أن تظهر بالضبط مكان حدوث الالتهاب ، يأخذ الأطباء نتائج فحص الدم في الاعتبار من أجل التشخيص.
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحوصات الدم لمعرفة ما إذا كان لديك جين HLA-B27 ، والذي يوجد في 83٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الفقاري المحوري. لكن HLA-B27 لا يكفي لتأكيد التشخيص لأن غالبية الأشخاص المصابين بهذا الجين لا يستمر في تطوير الحالة. وهذا الجين غير موجود في مجموعات معينة من الأشخاص الذين يطورون أيضًا Ax-SpA.
يمكن للأطباء أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد تشخيص nr-AxSpA. يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي التهابًا في مفاصل SI قبل فترة طويلة من تطور المرض بدرجة كافية لرؤية اندماج العظام على الأشعة السينية.
حتى إذا لم يكن الالتهاب واضحًا في التصوير بالرنين المغناطيسي وكان عمل الدم غير حاسم ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص ووصف العلاجات إذا كانت الأعراض والخصائص السريرية الأخرى و / أو نتائج الاختبار تفي بالمعايير السريرية لتقييم الجمعية الدولية لالتهاب المفاصل الفقاري ، ولا يوجد تفسيرات أخرى للأعراض.
دليل مناقشة الطبيب nr-AxSpA
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج او معاملة
في هذه المرحلة ، يركز طبيبك على علاج nr-AxSpA بمعالجة أعراض مثل الألم والتصلب. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والعلاج الطبيعي فعالة في هذا الصدد.
عندما تفشل هذه العلاجات ، فإن مثبطات عامل نخر الورم (TNF) والأدوية البيولوجية هي خط العلاج التالي. تستهدف هذه الأدوية جزيئات معينة تعزز الالتهاب. في مارس من عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على حقن Cimzia (certolizumab pegol) ، وهو أحد مثبطات عامل نخر الورم ، على وجه التحديد لعلاج nr-AxSpA. في السابق ، كانت معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) فقط لمرض كرون ، التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والصدفية اللويحية.
من المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج حالات التهاب المفاصل كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب). يُعتقد أنه يستهدف IL-17A ، وهو جزيء يعتقد أنه يلعب دورًا في التسبب في الالتهاب. وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن 42.2 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من nr-axSpA الذين يتناولون Cosentyx أظهروا تحسنًا ملحوظًا في علامات المرض وأعراضه خلال 16 عامًا.العاشر بالنسبة للكثيرين ، استمر التحسن في الأسبوع 52. تمت الموافقة على Cosentyx مسبقًا من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب الفقار اللاصق ، وتتوقع شركة Novartis المصنعة للدواء أن تتم الموافقة على الدواء لعلاج nr-AxSpA في عام 2020.
أحدث منتج بيولوجي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج nr-AxSpA عند البالغين هو Taltz (ixekizumab). في تجربة على الإنسان ، عولج المرضى بـ Taltz كل أسبوعين أو أربعة أسابيع مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بدواء وهمي. من بين أولئك الذين عولجوا بـ Taltz كل أسبوعين ، شهد 31 بالمائة من المرضى تحسنًا بنسبة 40 بالمائة أو انخفاض في العلامات والأعراض بعد عام واحد من العلاج. أظهر ثلاثون بالمائة من أولئك الذين عولجوا كل أربعة أسابيع مع تالتز نفس التحسن وكذلك 13 بالمائة من أولئك الذين عولجوا بالدواء الوهمي. أولئك الذين عولجوا لمدة 16 أسبوعًا كان لديهم نتائج مماثلة.
يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل علاج الالتهاب الموضعي. ومع ذلك ، لم تكن الكورتيكوستيرويدات الفموية مفيدة في علاج nr-AxSpA.
عادةً لا يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) للأشخاص المصابين بـ AxSpA أو AS نظرًا لافتقارها إلى الفعالية في علاج هذه الحالات.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الألم غير المنضبط من المضاعفات الخطيرة لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي. لحسن الحظ ، يستجيب معظم الناس للعلاج بشكل جيد. إذا كان ألم nr-AxSpA لسبب ما لا يمكن تحمله أو التحكم فيه ، فتحدث إلى طبيبك حول إيجاد حلول وخطة لعلاج الألم.
إذا كانت الأعراض والألم تجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية - مثل الطهي أو التنظيف أو القيام بعملك - يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى معالج مهني سيقيم احتياجاتك ويساعدك على إيجاد طرق للسيطرة على الأعراض. سيساعدك هذا الشخص في معرفة ما تحتاجه ، ويقدم لك النصائح حول المعدات المساعدة التي قد تساعدك ، ويسجل الوصول معك لمعرفة ما إذا كان العلاج يلبي احتياجاتك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني