مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومخاطر القرحة الهضمية

المحتوى

• لماذا تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القرحة
• الأعراض
• التشخيص
• عوامل الخطر
• علاج او معاملة
• كلمة من Verywell

القرحة الهضمية هي المصطلح المستخدم للقرحة التي تحدث في بطانة الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الدقيقة أو المريء. عندما تكون القرحة في المعدة ، فقد يطلق عليها أيضًا اسم قرحة المعدة. قد تسمى القرحة في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) بقرحة الاثني عشر. السبب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية هو نوع من البكتيريا يسمى هيليكوباكتر بيلوري (H pylori). السبب الثاني ، الأقل شيوعًا ، ولكنه يزداد باطراد من حيث الأهمية ، للقرحة الهضمية هو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات).

إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين للصداع العرضي أو آلام الظهر لن يسبب القرحة الهضمية. وبدلاً من ذلك ، فإن مرض القرحة الهضمية هو شيء يمكن أن يحدث مع الجرعات العالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تستخدم لفترة طويلة من الزمن ، مثل الآلام المزمنة المرتبطة بالتهاب المفاصل أو حالات التهابية أخرى. يجب على الأشخاص الذين لديهم أي مخاوف بشأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وكيفية تأثر الجهاز الهضمي التحدث إلى الطبيب.

لماذا تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القرحة

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين القرحة من خلال التدخل في قدرة المعدة على حماية نفسها من الأحماض المعدية. في حين أن أحماض المعدة ضرورية لعملية الهضم ، فإنها يمكن أن تسبب الضرر إذا تم اختراق الحواجز الواقية للمعدة.

عادة ، تحتوي المعدة على ثلاث وسائل حماية ضد حمض المعدة:

• ينتج المخاط عن طريق الخلايا الحمضية التي تبطن المعدة
• البيكربونات التي تنتجها الخلايا foveolar التي تساعد على تحييد حمض المعدة
• الدورة الدموية التي تساعد في إصلاح وتجديد الخلايا في الطبقة المخاطية للمعدة

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على إبطاء إنتاج المخاط الواقي وتغيير بنيته. فئة من الدهون التي يصنعها الجسم تسمى البروستاجلاندين تؤثر على مستقبلات الألم. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل الألم عن طريق منع الإنزيمات التي تشارك في إنتاج بعض أنواع البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي أيضًا واقية في الطبقة المخاطية للمعدة ، وعندما تنضب ، يمكن أن يحدث كسر في هذه الطبقة. قمع دفاعات الجسم الطبيعية ضد أحماض المعدة يمكن أن يؤدي إلى التهاب في بطانة المعدة. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب ذلك في تمزق الأوعية الدموية الشعرية ، مما يتسبب في حدوث نزيف وظهور قرحة متقرحة مفتوحة في بطانة الغشاء المخاطي.

الأعراض

قد تسبب القرحة الهضمية أعراضًا في الجهاز الهضمي ولكن بعض الأشخاص لا يعانون من أعراض على الإطلاق. أكثر الأعراض شيوعًا هو آلام الجزء العلوي من البطن (حيث توجد المعدة) والتي يمكن أن تشعر بالملل أو الحرقة. يتراوح الألم في شدته ، حيث يعاني البعض من انزعاج خفيف والبعض الآخر يعاني من ألم شديد. سيحدث الألم في معظم الأوقات بعد تناول الوجبة ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يحدث أيضًا في الليل. يمكن أن يستمر في أي مكان من بضع دقائق إلى بضع ساعات.

الأعراض الأخرى أقل شيوعًا ولكنها يمكن أن تشمل الغاز والغثيان والقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن والشعور بالشبع بعد تناول وجبة صغيرة. في حالات نادرة ، قد يرى الأشخاص المصابون بالقرحة الهضمية دمًا في برازهم أو يكون برازهم أسودًا لاحتوائه على الدم. يمكن أن يظهر الدم القادم من قرحة هضمية واحدة أو أكثر في القيء.

التشخيص

عند ظهور أعراض القرحة الهضمية ، قد يطلب الطبيب عدة فحوصات لتحديد السبب وتأكيد التشخيص. في الأشخاص الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم المزمن ، قد يكون لدى الطبيب بالفعل شك كبير في أن هذا هو سبب مرض القرحة الهضمية أو يساهم فيه. لأنه السبب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية ، والإصابة بالعدوى H. بيلوري يُستبعد عادةً من خلال استخدام اختبار التنفس أو اختبار البراز.

يمكن استخدام سلسلة الجهاز الهضمي العلوي أو التنظير العلوي لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي والبحث عن القرح. في الجهاز الهضمي العلوي ، يشرب المرضى مادة تسمى الباريوم ويتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. يساعد الباريوم الأعضاء الداخلية في الظهور في الأشعة السينية. أثناء التنظير العلوي ، يتم استخدام أنبوب مرن به كاميرا للنظر داخل المريء والمعدة والاثني عشر. يتم تخدير المرضى خلال هذا الإجراء ويمكن أخذ قطع صغيرة من الأنسجة (خزعة) من بطانة الجهاز الهضمي لمزيد من الاختبارات.

عوامل الخطر

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها القدرة على التسبب في عسر الهضم ونزيف المعدة والقرحة. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية من غيرهم. على سبيل المثال ، في حين تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 25 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سيصابون بقرحة ، فإن نسبة صغيرة منهم فقط ستصاب بمضاعفات خطيرة.

من المرجح أن تحدث المضاعفات الخطيرة من القرحة الهضمية التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشخاص الذين:

• أكبر من 65 عامًا
• تناول الكورتيكوستيرويدات أيضًا
• استخدموا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة تقل عن شهر
• لديك تاريخ من القرحة
• تناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• لديك عدوى H. بيلوري
• استخدم الأسبرين يوميًا (بما في ذلك جرعة منخفضة من الأسبرين لأغراض حماية القلب)
• تناول أيضًا مميعات الدم

علاج او معاملة

من المعروف الآن أن الطعام الحار والتوتر لا يسببان القرحة. ومع ذلك ، هناك بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن التوصية بها للمساعدة في التئام القرحة الهضمية. قد يوصي الطبيب المريض المصاب بمرض القرحة الهضمية بالتوقف عن التدخين ، وتجنب الكحول ، وتجنب الكافيين ، ووقف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتجنب أي أنواع أخرى من الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية للمرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أجل منع حدوث القرحة الهضمية في المقام الأول. عادة ما تلتئم القرحة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمجرد توقف العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لتسريع عملية الشفاء ، قد يوصي الطبيب بتناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الموصوفة. يمكن وصف أحد مضادات الحموضة ، والذي يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية ، لأنه يساعد في معادلة حمض المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام مادة سبساليسيلات البزموت (مثل بيبتو بيسمول أو كاوبكتات).

تشمل الأدوية الموصوفة التي يمكن التوصية بها حاصرات H2 (حاصرات مستقبلات الهيستامين) ، والتي تمنع إنتاج حمض المعدة من خلال منع الهستامين ، و / أو مثبط مضخة البروتون (PPI) ، مما يقلل من كمية الحمض في المعدة. عوامل حماية الغشاء المخاطي (MPAs) هي فئة أخرى من العقاقير التي يمكن استخدامها بوصفة طبية ، وتعمل هذه الأدوية على إبقاء الجسم ينتج الطبقة المخاطية المفيدة في المعدة.

تكمن المشكلة الأكبر للأشخاص الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية نتيجة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في كيفية إدارة الألم عند التوقف عن تناول هذه الأدوية. في حالة الألم المزمن ، قد يتطلب ذلك مساعدة فريق من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب إدارة الألم. يمكن استخدام فئة من الأدوية تسمى مثبطات COX (مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية) للسيطرة على الألم لدى بعض الأشخاص. لقد ثبت أن مثبطات COX تعمل على تخفيف الآلام وترتبط بآثار جانبية هضمية أقل من الأنواع الأخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لقد ثبت أن لهذه الأدوية آثار جانبية على القلب والأوعية الدموية ، لذلك يوصى عادةً باستخدامها بأقل جرعة فعالة.

تلتئم معظم القرحات بمجرد توقف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. هذا هو الحال في كثير من الأحيان عندما تكون هناك مضاعفات نتيجة للقرحة ، مثل النزيف الشديد أو الانثقاب (ثقب في المعدة أو الأمعاء الدقيقة) أو انسداد (انسداد الأمعاء).

كلمة من Verywell

لن يعاني معظم الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من مرض القرحة الهضمية. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة والذين يتلقون جرعات عالية من هذه الأدوية أن يكونوا على دراية بإمكانية الإصابة بالقرحة. في بعض الحالات ، قد يكون من المناسب سؤال الطبيب عما إذا كانت هناك طرق للوقاية من القرحة وما إذا كان ينبغي اتخاذ هذه التدابير أثناء تلقي جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. نظرًا لأن القرحة غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، فمن المهم الحصول على التشخيص وتلقي العلاج على الفور في حالة الاشتباه في الإصابة بالقرحة. في معظم الحالات ، تلتئم القرحة بإيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويمكن السيطرة على الأعراض بتغيير نمط الحياة ، ولكن يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة لتسريع العملية. إذا استمر الألم المزمن في الظهور وكان هناك خطر الإصابة بقرحة مرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يكون أفضل خيار هو التعامل مع مصدر الألم والعمل مع أخصائي إدارة الألم لإيجاد طرق أخرى لتخفيف الآلام.