المحتوى
جراحة استبدال الركبة هي إجراء جراحي شائع له معدل نجاح مرتفع للغاية. في حين أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين أجروا هذه الجراحة سعداء جدًا بنتائجهم ، إلا أن هناك بعض الأسباب التي قد تجعل الأشخاص غير راضين تمامًا عن نتائجهم . تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث بعد استبدال الركبة الألم المستمر ، وتيبس مفصل الركبة ، ومشاكل زرع استبدال الركبة. يمكن أن تكون بعض هذه المضاعفات المحتملة خطيرة للغاية وقد تتطلب إجراءات جراحية إضافية. واحدة من المشاكل الأقل خطورة والأقل شيوعًا هي خدر الجلد حول شق استبدال الركبة.يتم اكتشاف الإحساس بالجلد عن طريق أعصاب صغيرة هي فروع لأعصاب أكبر تصل المخ بجميع أجزاء الجسم. الأعصاب الحسية قادرة على اكتشاف الأحاسيس التي تتراوح بين الضغط واللمس الخفيف والاهتزاز والنتائج الحسية الأخرى. تشكل هذه الأعصاب نمطًا متفرّعًا يشبه إلى حد كبير بنية الشجرة حيث تكون الأعصاب الرئيسية هي الجذع والأعصاب الحسية للجلد هي الأغصان الدقيقة. يمكن أن يؤدي الضرر في أي مستوى من هذا المسار المتصل إلى مناطق ذات إحساس غير طبيعي في الجسم.
شقوق استبدال الركبة
يمكن أن تختلف شقوق استبدال الركبة قليلاً بناءً على تفضيل الجراح والنهج الجراحي والغرسات المستخدمة. يتم وضع شق جراحي بديل للركبة مباشرة فوق مقدمة الركبة. هذا الشق ، الذي يسمى شق خط الوسط ، هو النهج الجراحي الأكثر شيوعًا لإجراء الاستبدال الكلي للركبة.
تشمل خيارات الشق الجراحي الأخرى شقًا بالقرب من الرضفة الإنسي وشقًا مائلًا تحت الضلع ، وكلاهما موجه أكثر نحو الجانب الداخلي (الإنسي) من مفصل الركبة. في هذه الحالات ، يقوم الجراح بتحريك الشق قليلاً بحيث لا تكون الندبة مباشرة فوق مقدمة الركبة ، ويمكن أن يختلف طول الشق الجراحي بشكل كبير. في دراسة حديثة ، وجد الباحثون أن متوسط طول شق استبدال الركبة يزيد قليلاً عن 11 سم ، ولكن هذا يتراوح من حوالي 7 سم إلى حوالي 19 سم.
يحتوي جسمك على أعصاب حساسة للجلد صغيرة وحساسة تقع مباشرة تحت الجلد وتعبر منطقة شق استبدال الركبة. لا توجد طريقة أساسية لتجنب أعصاب الجلد تمامًا عند إجراء جراحة استبدال الركبة. عندما يقوم الجراح بعمل الشق الأولي والتشريح وصولاً إلى مفصل الركبة ، يتم قطع أعصاب الجلد هذه بشكل دائم. حتى لو كان من الممكن حماية أعصاب الجلد في وقت الشق الأولي ، فإن التطبيق العملي للمحافظة عليها أثناء محاولة تنفيذ الخطوات اللازمة لتحضير الركبة الاصطناعية وزرعها سيكون أمرًا صعبًا.
ما مدى شيوع التنميل؟
كما ذكرنا ، يتم قطع أعصاب الجلد الحسية بشكل ثابت في وقت جراحة استبدال الركبة. حوالي 50٪ من الناس يلاحظون أعراض التنميل حول منطقة الجلد بعد سنة من إجراء الجراحة. ومع ذلك ، فإن أقل من 10٪ من هؤلاء الأشخاص يزعجهم هذا العرض.
العوامل الثلاثة الأكثر ارتباطًا بالخدر هي:
- طول الشق: أقوى ارتباط بالخدر كان طول الشق الجراحي. من المرجح أن تؤدي الشقوق الجراحية الأطول إلى قطع الأعصاب الموجودة تحت الجلد.
- الجنس الأنثوي: وبدا أن النساء يتأثرن بشكل أكثر شيوعًا بالأحاسيس غير الطبيعية حول شقوقها ، وأكثر من ثلاثة أرباع المرضى الذين أبلغوا عن عدم الراحة نتيجة لذلك كانوا من النساء.
- عمر المريض: كان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا عددًا أقل من الشكاوى حول الانزعاج من الأحاسيس غير الطبيعية حول شقوقهم.
بالإضافة إلى هذه العوامل ، فإن العصب الذي يوفر الإحساس بمقدمة الركبة يبدأ من الجانب الداخلي للمفصل ويتقدم فوق الجزء الأمامي من المفصل ويمتد نحو الجانب الخارجي لمفصل الركبة. عندما يرتكز شق الجلد على الجانب الداخلي لمفصل الركبة ، فمن المرجح أن يقطع الجزء الأكبر من العصب بينما تميل الشقوق التي تتخذ نحو الجانب الخارجي من المفصل إلى إشراك الفروع الأصغر. عندما يتم قطع الفروع الصغيرة فقط ، يقل التأثير على الإحساس بالإحساس.
فيما يتعلق بالاختلاف الملحوظ في إدراك التنميل بين الرجال والنساء ، فإن السبب غير واضح. لم تظهر الدراسات أي اختلاف بين الجنسين في اتجاه أعصاب الجلد. قد يُعزى بعض هذا الاختلاف إلى الاختلافات في الملابس. ذكرت النساء على وجه التحديد تعرضهن للإزعاج عند ارتداء التنانير أو الفساتين التي تميل إلى الاحتكاك بشقها.
ماذا أفعل
لا يوجد الكثير الذي يمكن فعله بشأن التنميل حول الجرح بعد استبدال الركبة. قد تتضاءل الأحاسيس غير المريحة بمرور الوقت ، وقد يكون هناك بعض الانتعاش للإحساس الطبيعي في هذه المنطقة. يجد معظم الأشخاص الذين لاحظوا أعراض التنميل أن المنطقة تتقلص تدريجيًا بمرور الوقت.
على الجانب الإيجابي ، لم يكن هناك أي دليل على أن هذا التنميل يؤدي إلى قيود وظيفية فعلية على استبدال الركبة. حتى لو انزعج الناس من الإحساس غير الطبيعي ، يجب أن يعمل استبدال الركبة بشكل جيد سواء كانت هناك منطقة خدر في الجلد أم لا.
من المعروف أن تعافي الأعصاب بعد التلف وتجديد الأعصاب هما عمليتان بطيئتان للغاية. في حين أن التعافي الكامل للإحساس العصبي قد يكون غير محتمل ، فقد يستغرق الأمر عامًا أو أكثر حتى تتعافى الأحاسيس غير الطبيعية إلى أقصى إمكاناتها.
كلمة من Verywell
يعد تلف الأعصاب التي توفر الإحساس بالجلد حول مفصل الركبة أمرًا شائعًا بعد جراحة استبدال الركبة. نادراً ما يلاحظ المريض تلف الأعصاب هذا ، لكن بعض الأشخاص يعانون من أعراض مزعجة نتيجة لذلك. على الجانب الإيجابي ، نادرًا ما يؤدي الإحساس غير الطبيعي حول شق استبدال الركبة إلى قيود في وظيفة مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تستمر الأحاسيس غير الطبيعية في التحسن لمدة تصل إلى عام من وقت الجراحة ، وربما يكون تحديد طول الشق الجراحي هو الطريقة الأكثر فائدة للحد من الأضرار المحتملة للأعصاب الحسية.