المحتوى
- ما هو ألم العصب القذالي؟
- ما الذي يسبب ألم العصب القذالي؟
- كيف يتم تشخيص ألم العصب القذالي؟
- ما مدى شيوع ألم العصب القذالي؟
- علاج او معاملة
ما هو ألم العصب القذالي؟
ينتقل معظم الشعور في الجزء الخلفي وأعلى الرأس إلى الدماغ عن طريق العصبين القذاليين الكبيرين. يوجد عصب واحد على جانبي الرأس. ينبثق من بين عظام العمود الفقري في الجزء العلوي من الرقبة ، والعصبان القذاليان الكبيران يشقان طريقهما عبر العضلات الموجودة في مؤخرة الرأس وفي فروة الرأس. تصل أحيانًا إلى الأمام تقريبًا مثل الجبهة ، لكنها لا تغطي الوجه أو المنطقة القريبة من الأذنين ؛ أعصاب أخرى تزود هذه المناطق.
يمكن أن يسبب تهيج أحد هذه الأعصاب في أي مكان على طول مساره ألمًا حادًا أو صاعقًا أو كهربائيًا أو وخزًا يشبه إلى حد بعيد ألم العصب الخامس ، مع ظهور أعراض على جانب واحد فقط من فروة الرأس بدلاً من الوجه. في بعض الأحيان ، يمكن أن يبدو أيضًا أن الألم يتجه للأمام (يشع) باتجاه عين واحدة. في بعض المرضى تصبح فروة الرأس حساسة للغاية حتى لأخف لمسة ، مما يجعل غسل الشعر أو الاستلقاء على الوسادة شبه مستحيل. لدى مرضى آخرين قد يكون هناك خدر في المنطقة المصابة. قد تكون المنطقة التي تدخل فيها الأعصاب إلى فروة الرأس شديدة الرقة.
ما الذي يسبب ألم العصب القذالي؟
قد يحدث الألم العصبي القذالي تلقائيًا ، أو نتيجة جذر عصبي مقروص في الرقبة (من التهاب المفاصل ، على سبيل المثال) ، أو بسبب إصابة سابقة أو جراحة في فروة الرأس أو الجمجمة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي العضلات "المشدودة" الموجودة في مؤخرة الرأس إلى حبس الأعصاب.
كيف يتم تشخيص ألم العصب القذالي؟
لا يوجد اختبار واحد لتشخيص ألم العصب القذالي. قد يُجري طبيبك تشخيصًا باستخدام الفحص البدني لاكتشاف الألم استجابةً للضغط على طول العصب القذالي. قد يشخص طبيبك - ويعالج مؤقتًا - بإحصار العصب القذالي. قد تساعد الراحة باستخدام إحصار عصبي في تأكيد التشخيص. بالنسبة للمرضى الذين يقومون بعمل جيد مع هذا "الموت" المؤقت للعصب ، قد يكون الإجراء الأكثر ديمومة خيارًا جيدًا.
ما مدى شيوع ألم العصب القذالي؟
الألم العصبي القذالي المعزول هو في الواقع نادر جدًا. ومع ذلك ، فإن العديد من أنواع الصداع الأخرى - خاصة الصداع النصفي - يمكن أن تشمل في الغالب أو بشكل متكرر الجزء الخلفي من الرأس على جانب معين ، مما يؤدي إلى التهاب العصب القذالي الأكبر في الجانب المصاب ويسبب ارتباكًا فيما يتعلق بالتشخيص الفعلي. يتم تشخيص هؤلاء المرضى عمومًا على أنهم مصابون بالصداع النصفي الذي يشمل العصب القذالي الأكبر ، بدلاً من كونهم يعانون من ألم العصب القذالي نفسه.
علاج او معاملة
خيارات غير جراحية
يمكن للأدوية ومجموعة من ثلاث حقن ستيرويد ، مع أو بدون توكسين البوتولينوم ، "تهدئة" الأعصاب المفرطة النشاط. يستجيب بعض المرضى جيدًا للعلاج غير الجراحي وقد لا يحتاجون إلى جراحة ؛ ومع ذلك ، لا يحصل بعض المرضى على الراحة وقد يحتاجون في النهاية إلى علاج جراحي.
هناك خيارات علاجية أخرى مثل حرق العصب بمسبار موجات الراديو أو إزالة العصب بجرعة صغيرة من السم. ومع ذلك ، فهذه ليست دائمًا الخيار الأفضل لأن أي من العلاجات يمكن أن تؤدي إلى موت العصب بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تنميل فروة الرأس.
الخيارات الجراحية
تشمل الخيارات الجراحية تخفيف الضغط عن الأعصاب القذالية الكبرى على طول مسارها ، ما يسمى جراحة تحرير القذالي.
في إجراء العيادات الخارجية هذا ، يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الخلفي من الرقبة لكشف الأعصاب القذالية الكبيرة وتحريرها من الأنسجة الضامة المحيطة والعضلات التي قد تضغط عليها. يمكن للجراح معالجة الأعصاب الأخرى التي قد تساهم في المشكلة ، مثل الأعصاب القذالية الأقل والأعصاب القذالية الظهرية.
تستغرق الجراحة عمومًا حوالي ساعتين أو ثلاث ساعات ويتم إجراؤها مع نوم المريض تحت تأثير التخدير العام. يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، ومن المتوقع عمومًا الشفاء التام في غضون أسبوع أو أسبوعين.
في بعض الحالات ، لا تعمل جراحة تحرير القذالي إلا بشكل مؤقت ويعود الألم. يمكن إجراء مزيد من الجراحة لقطع الأعصاب القذالية الكبيرة بعد حوالي عام ، ومع ذلك ، يعتبر هذا الإجراء بمثابة الملاذ الأخير لأنه قد يؤدي إلى تنميل دائم في فروة الرأس.