المحتوى
كسر الزج هو إصابة في أحد عظام الكوع. الزبر هو العظم البارز الذي يشكل نقطة الكوع. العظم هو في الواقع نهاية عظم الزند ، أحد عظام الساعد ، وهو ارتباط عضلة ثلاثية الرؤوس القوية في الذراع. العضلة ثلاثية الرؤوس هي العضلة التي تعمل على تقويم الكوع ، ويمكن لكسور الزبد أن تضعف قدرتك على تقويم مفصل الكوع.يمكن أن تحدث كسور الزبر إما عن طريق السقوط مباشرة على الجزء الخلفي من الكوع أو عن طريق سحب العضلة ثلاثية الرؤوس جزءًا من العظم من الكوع (ما يسمى بكسر قلع). كسور الإجهاد ممكنة أيضًا وهي أكثر شيوعًا عند الرياضيين ، بما في ذلك رماة البيسبول.
أعراض كسر الزبر
يجب تقييم المرضى الذين عانوا من صدمة مثل السقوط أو حادث سيارة ولديهم ألم في الكوع أو صعوبة في تحريك الكوع لكسر الزج. تشمل أعراض الكسر الزهري ما يلي:
- ألم خلف الكوع
- صعوبة في ثني مفصل الكوع
- تورم وكدمات في الكوع
- تشوه العظام خلف الكوع
- خدر في إصبع واحد على الأقل
- الشعور بأن الكوع سوف "يخرج" من المكان
التشخيص
غالبًا ما يُشتبه في كسور الزبر بناءً على نتائج الفحص البدني ، على الرغم من أن التشخيص النهائي يتم عادةً عن طريق فحص الأشعة السينية. عادةً ما تكون الأشعة السينية كافية لتشخيص المشكلة وعلاجها.
في بعض الإصابات الأكثر دقة ، مثل كسور الإجهاد ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في إجراء التشخيص.
علاج او معاملة
يعتمد علاج الكسر الزهري على مقدار إزاحة شظايا الكسر ووظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس.
إذا كان الكسر غير مزاح ، أو أقل نزوحًا ، وكانت العضلة ثلاثية الرؤوس قادرة على تمديد الكوع ، فقد لا تكون الجراحة ضرورية. في هذه الحالات ، ستعمل الحماية من النشاط (الجبيرة أو الرافعة) والوقت بشكل عام على شفاء الكسر. خلاف ذلك ، فإن العلاج الجراحي لكسور الزبد هو العلاج المعتاد.
جراحة
الجراحة هي العلاج المناسب عندما:
- شظايا العظام خارج مكانها
- إذا كانت العضلة ثلاثية الرؤوس لا تعمل بسبب الإصابة
يمتلك الأطباء عدة طرق لإصلاح كسر الزج جراحيًا. يتم إجراء شق في الجزء الخلفي من مفصل المرفق ، ويتم إعادة وضع شظايا العظام في مكانها الصحيح. يمكن استخدام أي من الدبابيس أو الأسلاك أو البراغي أو الألواح لتأمين شظايا العظام في الموضع المناسب.
الجراحة ضرورية أيضًا عندما تكون الإصابة كسرًا مفتوحًا. يحدث الكسر المفتوح عندما يخترق العظم الجلد ، مما يتسبب في وصول العدوى إلى منطقة العظم التي تلتئم. تتطلب الكسور المفتوحة دائمًا الجراحة لتقليل فرصة الإصابة.
بعد الجراحة ، عادة ما يتم تجميد المرضى لفترة وجيزة ، ولكن الهدف هو بدء حركة الكوع في أسرع وقت ممكن. عادة ، تبدأ الحركة اللطيفة في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. يعتمد مقدار الحركة المسموح بها على قوة إصلاح الكسر والعظم المحيط.
يبلغ إجمالي وقت الشفاء لكسر الزج حوالي 10 إلى 12 أسبوعًا.
مضاعفات كسور الزبر
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة لكسر الزُجِر هي أنه غالبًا ما يجب إزالة المسامير المعدنية و / أو الأسلاك و / أو البراغي. هناك القليل من حشوة الأنسجة الرخوة على الجزء الخلفي من الكوع ، ويمكن أن تكون هذه الحشوات المعدنية مزعجة - خاصة عند الاتكاء على مرفقك. في هذه الحالات ، تتم إزالة المعدن ، عادةً بعد ستة أشهر على الأقل من الجراحة.
عادة ما يكون لدى المرضى أيضًا انخفاض طفيف في حركة الكوع المصاب بعد الجراحة ، على الرغم من أن هذا غالبًا ما يكون غير ملحوظ. إذا بدأت حركة الكوع بعد الجراحة بفترة وجيزة ، فسيكون معظم المرضى قادرين على استعادة معظم حركتهم ، مع ملاحظة اختلاف بسيط فقط عند مقارنة الحركة بمرفقهم غير المتأثر. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:
- عدوى
- كسور لا تلتئم
- فشل التثبيت لتثبيت الأجزاء في مكانها
- ألم الكوع
يمكن أن تستغرق الإصابات الشديدة وقتًا أطول لاستعادة القدرة على الحركة الكاملة والقوة الطبيعية. في الأشخاص الأكثر نشاطًا رياضيًا ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة الكاملة والقدرة على الحركة لمفصل الكوع.