المحتوى
- الأفيون المشترك
- فعالية
- المخاطر: جرعة زائدة ، إدمان ، إيذاء
- الآثار الجانبية والتفاعلات
- تقليل المخاطر الخاصة بك
- هل المواد الأفيونية مناسبة لك؟
العقاقير الأفيونية ، المعروفة أيضًا باسم المواد الأفيونية أو المخدرات ، مصممة لعلاج الألم. غالبًا ما يتم وصفها لحالات الألم المزمن ، بما في ذلك FMS و ME / CFS.
تعمل المواد الأفيونية عن طريق محاكاة مادة كيميائية تخفف الألم يصنعها جسمك بشكل طبيعي ، تسمى الببتيد الأفيوني. ترتبط الأدوية الأفيونية ، مثل نظيراتها الطبيعية ، بمستقبلات معينة في الدماغ والحبل الشوكي وتنشط نظام تخفيف الآلام.
الأفيون المشترك
تم طرح العديد من المواد الأفيونية في الأسواق لفترة طويلة ، وهي رخيصة الثمن بشكل عام ومتوفرة بشكل عام. تشمل المواد الأفيونية الشائعة:
- هيدروكودون
- كودايين
- أوكسيكودون
- الفنتانيل
- Oxymorphone
- الهيدرومورفون
- ترامادول
- مورفين
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المواد الأفيونية الموصوفة بشكل شائع هي عقاقير مركبة تشمل أيضًا عقار اسيتامينوفين الموجود في تايلينول والعديد من الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية. يشملوا:
- بيركوسيت (كسيكودون / أسيتامينوفين)
- Ultracet (ترامادول / اسيتامينوفين)
- فيكودين (هيدروكودون / أسيتامينوفين)
إذا كنت تتناول دواءً مركبًا ، فيجب أن تتأكد من معرفة مخاطر كلا المكونين.
فعالية
ضد أنواع الألم الفريدة من FMS ، يعتقد المجتمع الطبي عمومًا أن المواد الأفيونية ليست فعالة بشكل رهيب. معظم الأبحاث تدعم ذلك. ومع ذلك ، يقول الكثير من الأشخاص الذين يعانون من FMS إنهم يحصلون على راحة كبيرة من هذه الأدوية.
ليس لدينا بحث عن المواد الأفيونية لألم ME / CFS. ومع ذلك ، فإن نوعي الألم المحددين للمرض هما فرط التألم (تضخيم الألم) والألم الخيفي (ألم من المنبهات غير المؤلمة عادة) ، وكلاهما جزء من FMS ، ولدينا مجموعة متزايدة من الأدلة هناك.
والأدلة ليست مواتية. نشرت دراسة فيقاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية فشل في العثور على أي تجارب منشورة وعالية الجودة للأوكسيكودون للألم العضلي الليفي أو الألم العصبي غير السكري.
في عام 2015 ، المجلة السريرية للألم نشرت دراسة عن العلاج طويل الأمد للمواد الأفيونية في FMS وجدت أن الأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية أظهروا تحسنًا أقل في الأعراض من أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى. ذكر الباحثون أن هناك القليل من الدعم للاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء في FMS.
أ بحوث الألم وعلاجه تقول الدراسة: ’ليس لدينا أي دليل على أن [المواد الأفيونية] حسنت الحالة إلى ما بعد الرعاية العادية و [أنها] ربما ساهمت في نتيجة أقل إيجابية. "
عندما تسأل الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف عن المواد الأفيونية ، فإنك تحصل على قصة مختلفة. يقول الكثير منهم إن مستويات الألم لديهم مرتفعة للغاية بحيث لا تعمل بدون هذه الأدوية. يصفها الكثير من الأطباء ، على الرغم من الأدلة السلبية.
إذن ما وراء هذا الخلاف؟ ليس لدينا بحث يكتشف سبب اعتقاد بعض الأشخاص الذين يعانون من FMS أن المواد الأفيونية أكثر فعالية من الأبحاث ، ولكن بعض الأسباب المحتملة هي:
- تأثير الدواء الوهمي: إنها ظاهرة موثقة جيدًا - اعتقاد الناس أن شيئًا ما سينجح يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تحسينات لا يتحملها الدواء أو العلاج الآخر.
- حالات الألم المتداخلة: من المعروف أن FMS يتداخل مع العديد من الحالات الأخرى ، وقد يكون الأشخاص الذين يحصلون على الراحة من المواد الأفيونية يشهدون انخفاضًا في الألم من شيء آخر ، مما يساعد أيضًا في تهدئة ألم FMS.
مهما كان السبب (الأسباب) ، فإن الرسالة المتسقة "لا يعملون" من المجتمع الطبي ، جنبًا إلى جنب مع اللوائح المتزايدة والرقابة على استخدام المواد الأفيونية ، أدت إلى الكثير من الغضب والاستياء في مجتمع المرضى - خاصةً من أولئك الذين رُفضوا دواءً يقولون إنه يساعدهم على العمل.
المخاطر: جرعة زائدة ، إدمان ، إيذاء
تأتي المواد الأفيونية مع مخاطر متعددة ، بعضها طبي وبعضها ليس كذلك.
يمكن أن تكون الجرعة الزائدة قاتلة. إنه أحيانًا نتيجة تناول الأشخاص جرعة إضافية لأن الجرعة الأولى لم تخفف آلامهم بشكل مرض. قد يجعل الخلل الوظيفي المعرفي (الضباب الليفي) المرتبط بـ FMS و ME / CFS من الصعب عليك تتبع وقت تناول الدواء ويقودك إلى تناول المزيد في وقت مبكر جدًا.
يساهم تحمل الدواء أيضًا في مخاطر الجرعة الزائدة. كثير من الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية على المدى الطويل يطورون درجة تحمل ، مما يعني أن الدواء ليس فعالًا بالنسبة لهم كما كان من قبل. ومع ذلك ، فقط لأن الأمر يتطلب منك المزيد من الشعور بالتأثير لا يعني أن جسمك يمكنه في الواقع التعامل مع المزيد. من المهم دائمًا تناول المواد الأفيونية حسب التوجيهات.
أعراض جرعة زائدة من الأفيون
تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الأفيون ما يلي:
- مستوى منخفض من الوعي (مثل الارتباك والنعاس والغيبوبة)
- تنفس بطيء و / أو ضحل
- معدل ضربات القلب البطيء
- تشنجات
- الدوخة و / أو الإغماء
- غثيان
- التقيؤ
- ضيق التلاميذ
- جلد بارد ورطب
إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص آخر قد تناولت جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، فمن المهم الحصول على مساعدة طبية طارئة على الفور.
الإدمان هو أيضا خطر مع المواد الأفيونية. لقد حظي هذا باهتمام كبير من سلطات إنفاذ القانون ووسائل الإعلام في السنوات الأخيرة ، مما جعل بعض الأطباء يترددون في وصف المواد الأفيونية ويثير قلق بعض الناس بشأن تناولها.
ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن خطر الإدمان أقل مما يُعتقد ، ويبدو أن الخطر الأكبر يكون لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات والإدمان.
لمعالجة مخاوف الأطباء من الإفراط في وصف الأدوية التي يحتمل أن تسبب الإدمان ، نشرت جمعية الألم الأمريكية في عام 2009 هذه الورقة: المبادئ التوجيهية لاستخدام العلاج الأفيوني المزمن في الألم المزمن غير السرطاني.
مع ارتفاع تعاطي الأفيون والجرعات الزائدة والوفاة في جميع أنحاء البلاد ، أصدر مركز السيطرة على الأمراض في عام 2016 إرشادات لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن لمعالجة المشاكل.
من الممكن أيضًا أن تزيد المواد الأفيونية الألم بمرور الوقت. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأدوية الأفيونية قد تؤدي إلى زيادة الحساسية لبعض أنواع الألم ، على غرار الطريقة التي يضخم بها FMS إشارات الألم. يسمى هذا التأثير بفرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية.
نظرًا لأن بعض الأشخاص يتناولون المواد الأفيونية بشكل ترفيهي ، فإن حيازة هذه الأدوية يمكن أن تجعلك هدفًا للصوص. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يدركون امتلاكك لهذه العقاقير ، كلما زاد احتمال تعرضك للإيذاء. قد ترغب في استخدام آمن للأدوية ، وتجنب رمي زجاجات حبوب منع الحمل في القمامة التي يمكن للجمهور الوصول إليها ، وإذا حصلت على عبوات عن طريق البريد ، فاستبدل صندوق البريد الخاص بك بصندوق مغلق.
الآثار الجانبية والتفاعلات
يمكن أن يكون لديك آثار جانبية للمواد الأفيونية (أو أدوية أخرى) حتى أثناء تناولها حسب التوجيهات. بعض الآثار الجانبية هي نفس أعراض الجرعة الزائدة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأفيون ما يلي:
- الغثيان و / أو القيء
- النعاس
- فم جاف
- دوار عند الوقوف (بسبب انخفاض ضغط الدم)
- مشاكل التبول
- إمساك
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية حسب الدواء ، لذا ابحث عن القوائم الخاصة بأدويتك. يمكنك العثور عليها عادةً على مواقع الويب الخاصة بالمصنعين أو في الصيدليات الخاصة بك.
يمكن أن يؤدي تناول المواد الأفيونية مع أنواع معينة من الأدوية إلى تفاعلات سلبية ، بما في ذلك الوفاة. تشمل الأدوية التي يمكن أن تكون خطيرة عند دمجها مع المواد الأفيونية ما يلي:
- أدوية الألم الأخرى
- أدوية النوم
- مضادات الهيستامين (طب الحساسية)
- مرخيات العضلات
- أدوية الاكتئاب والقلق أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى
- كحول
مرة أخرى ، قد تختلف هذه حسب الدواء.
من المهم أن تخبر طبيبك والصيدلي عن ذلك الكل الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، حتى تتمكن من مساعدتك في تجنب التفاعلات الخطيرة.
تقليل المخاطر الخاصة بك
أفضل طريقة لتناول هذه الأدوية بأمان هي اتباع التعليمات حرفياً والتحقق مرة أخرى للتأكد من أن الأشياء التي تجمعها آمنة معًا. قد ترغب في الاحتفاظ بقائمة من الأدوية في هاتفك أو محفظتك حتى تكون متاحة لموظفي الطوارئ في حالة تناول جرعة زائدة.
يمكن أن يساعدك أيضًا أن يكون لديك أحد أفراد العائلة أو صديق يراقب أدويتك ، أو يحتفظ بسجل للأوقات التي تتناولها لمساعدتك على تجنب تناول المزيد في وقت مبكر جدًا. يمكن لفرز حبوب منع الحمل أن يساعد أيضًا.
هل المواد الأفيونية مناسبة لك؟
يمكنك أنت وطبيبك فقط تحديد ما إذا كانت المواد الأفيونية خيارًا جيدًا لك ، بناءً على التشخيصات والأعراض والصحة العامة وعوامل نمط الحياة.
إذا كنت لا تشعر أن المواد الأفيونية فعالة في تخفيف الألم ، فتحدث إلى طبيبك حول البدائل الممكنة.
عند اتخاذ قرارات العلاج ، تأكد من مراعاة اللوائح القانونية التي قد تجعل من الصعب عليك إعادة ملء الوصفة الطبية ، مثل الاضطرار إلى تسليم وصفة ورقية يدويًا إلى الصيدلية كل شهر.
دليل مناقشة دكتور متلازمة التعب المزمن
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
