المحتوى
التفاعلات الدوائية هي مخاوف شائعة لكل من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأطباء المعالجين لهم ، خاصة إذا كان الشخص يرى العديد من المتخصصين في قضايا أخرى غير متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. بينما يمكن للصيدليات غالبًا اكتشاف هذه التفاعلات عند ملء الوصفات الطبية ، هناك عدد من المنتجات الشائعة التي يمكن أن تطير بسهولة تحت رادار الصيدلي ، وإذا تم تناولها ، فإنها تقوض بشكل كبير فعالية الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs).يمكنهم القيام بذلك إما عن طريق التدخل في امتصاص بعض مضادات الفيروسات القهقرية ، أو تثبيط الإنزيمات اللازمة لاستقلاب الدواء ، أو التسبب في زيادة أو نقصان غير مرغوب فيهما في مستويات تركيز عقار ARV. والمثير للدهشة أن بعض هذه المنتجات متوفرة يوميًا بدون وصفة طبية ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن أدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية لن تفكر مليًا في تناولها في الظروف العادية.
إذا كنت على وشك بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فتأكد دائمًا من إبلاغ طبيبك بأي دواء أو مكمل - بما في ذلك المكملات العشبية أو الشاملة - قد تتناولها. إذا كنت تتناول علاجًا بالفعل وتتناول أيًا من المنتجات التالية التي لا تستعمل نظام ARV الخاص بك ، فتحدث مع طبيبك. يمكنك بعد ذلك مناقشة إما مراجعة جدول جرعات دوائك ، أو إيقاف المنتج المانع ، أو تغيير مضادات الفيروسات القهقرية إذا لزم الأمر.
مضادات الحموضة
يمكن لمضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم والألمنيوم (مثل مالوكس ، ميلانتا ، حليب المغنيسيا ، تومز) تحييد أحماض المعدة إلى درجة تتداخل بشكل خطير مع امتصاص بعض مضادات الفيروسات القهقرية. مضادات الحموضة مثل هذه تمارس خصائصها المعادلة لفترة قصيرة فقط من الوقت ويمكن تناولها بشكل عام قبل أو بعد الجرعة بساعتين إلى ست ساعات.
تشمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأكثر تأثراً بهذه الأدوية:
- أبتيفوس (تيبرانافير): تناول مضادات الحموضة قبل ست ساعات أو بعد ساعتين
- Edurant (rilpivirine): تناول مضادات الحموضة قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات
- ريسكريبتور (ديلافيردين): تناول مضاد للحموضة قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): تناول مضادات الحموضة قبل أو بعد ساعتين
- تيفيكيي (دولوتغرافير): تناول مضادات الحموضة قبل ست ساعات أو بعد ساعتين
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): تناول مضاد للحموضة قبل ست ساعات أو بعد ساعتين
الأدوية الأخرى التي تقلل الحموضة مثل مثبطات مضخة البروتون (مثل Nexium و Prilosec و Losec و Prevacid) لها تأثير طويل المفعول ويمكن أن تقلل من امتصاص كل من Reyataz (atazanavir) و Edurant (rilpivirine) بنسبة تصل إلى 78 في المائة و 40 في المئة على التوالي. على هذا النحو ، فإن استخدام مثبطات مضخة البروتون هو بطلان للاستخدام مع هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ويجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام مضادات مستقبلات H2 مثل تاجميت أيضًا.
اتصل بطبيبك لمناقشة تغيير الجرعات و / أو الأدوية في حالة استخدام أي من فئات الأدوية هذه أو أي منها مع Reyataz أو Edurant.
نبتة سانت جون
عشبة القديس يوحنا، المعروف أكثر في St John's Wort ، هو نبات مزهر يعتقد البعض أن له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للفيروسات ومضادة للاكتئاب ومضادة للأكسدة. في حين أن أحد التحليل التلوي الرئيسي الذي تم إجراؤه في عام 2008 اقترح أن العلاج بالأعشاب له فوائد في علاج الاكتئاب الشديد ، إلا أن خصائصه الأخرى المبلغ عنها لا تزال محل خلاف مع القليل من الأدلة القاطعة لدعم العديد من الادعاءات.
عند استخدامها كمكمل للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، يمكن أن تؤثر نبتة العرن المثقوب على نشاط الإنزيم CYP450 3A4 ، الذي يعمل عن طريق أكسدة جزيئات الدواء بحيث يمكن إزالتها من الجسم. في حالة حدوث ذلك ، يمكن تقليل تركيز عقار المصل لكل من مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (PIs) ومثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) بشكل كبير ، وأحيانًا بنسبة تصل إلى 82 بالمائة.
أكدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات أن بعض أشكال الثوم ، وخاصة كبسولات الثوم ، تقلل بشكل كبير من مستويات بعض مضادات الفيروسات القهقرية في الدم ، بما في ذلك:
- أبتيفوس (تيبرانافير)
- كريكسيفان (إندينافير)
- إدورانت (ريلبيفيرين)
- إنتيلنس (إيترافيرين)
- إنفيراس (ساكوينافير)
- كاليترا (لوبينافير + ريتونافير)
- ليكسيفا (فوسامبرينافير)
- نورفير (ريتونافير)
- بريزيستا (دارونافير)
- ريسكريبتور (ديلافيردين)
- رياتاز (أتازانافير)
- Stribild (الذي يؤثر على أدوية elvitegravir و cobicistat في حبوب منع الحمل المركبة)
- سوستيفا (إيفافيرينز) أو أتريبلا (دواء مركب يحتوي على إيفافيرينز)
- فيراسبت (نلفينافير)
- فيراميون (نيفيرابين)
ثوم
يعتقد البعض أن الثوم له خصائص يمكن أن تمنع أو تعالج عددًا من الأمراض ، من نزلات البرد وارتفاع ضغط الدم إلى أمراض القلب التاجية والسرطان. تنسب بعض السلطات هذه الخصائص إلى مادة كيميائية موجودة في الثوم تسمى الأليسين.
في حين أظهرت الدراسات الفوائد المحتملة لمكملات الثوم - سواء في شكل مسحوق أو مستخلص أو كبسولة أو قرص - يمكن أن تكون هناك عيوب خطيرة عند تناوله بشكل مشترك مع عقار مثبط البروتياز Invirase (saquinavir). من خلال التداخل مع CYP450 3A4 في القناة الهضمية ، يمكن لمكملات الثوم أن تقلل من تركيز مصل Invirase بنسبة تصل إلى 54 بالمائة. حتى بعد إنهاء استخدام الثوم ، أظهرت الدراسات أن التأثيرات القمعية يمكن أن تستمر لأيام وحتى أسابيع بعد ذلك.
اقترحت دراسات أخرى أن الثوم قد يؤثر أيضًا على التوافر البيولوجي لمؤشرات PI و NNRTIs الأخرى ، على الرغم من عدم وجود موانع محددة للاستخدام ولا توصيات بشأن مقدار أو أي أشكال من الثوم (بما في ذلك الخام) قد تكون مناسبة أو غير مناسبة. على هذا النحو ، إذا كنت تتناول الثوم بأي شكل من الأشكال كمكمل صحي ، يُنصح بإخبار طبيبك المعالج.