المحتوى
النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يصيب أكثر من ثلاثة ملايين أمريكي كل عام. يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل النقرسي ، وينجم المرض عن تكوين بلورات حمض اليوريك في المفصل (غالبًا إصبع القدم الكبير) ، مما يؤدي إلى ألم شديد واحمرار وحنان. في حين أن بعض العوامل ، مثل الوراثة أو اضطرابات الكلى ، قد تهيئك للنقرس والنظام الغذائي والكحول والسمنة يمكن أن تساهم أيضًا.يمكن أن يشمل العلاج الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية الموصوفة لتخفيف الألم وتقليل مستويات حمض البوليك. يمكنك تقليل تكرار النوبات عن طريق فقدان الوزن وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب الأطعمة المحفزة.
أعراض النقرس
تميل أعراض النقرس إلى أن تكون تقدمية وستزداد سوءًا بمرور الوقت إذا تُركت دون علاج. ترتبط شدة وتكرار الأعراض إلى حد كبير بمرحلة المرض.
النقرس بدون أعراضهي الفترة السابقة للهجوم الأول. خلال هذا الوقت ، يؤدي الارتفاع المستمر لحمض البوليك في الدم إلى تكوين بلورات في البول. بينما لن تواجه أي أعراض في هذه المرحلة ، فإن التراكم التدريجي للبلورات سيؤدي حتمًا تقريبًا إلى حدوث هجوم.
النقرس المتقطع الحاد هي المرحلة التي ستبدأ فيها بتجربة هجمات تستمر في أي مكان من ثلاثة إلى 10 أيام. الهجمات (التي تصيب إصبع القدم الكبير بشكل شائع ولكن أيضًا الركبة والكاحل والكعب ووسط القدم والكوع والرسغ والأصابع) ستسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا مصحوبًا بتورم وتيبس واحمرار وتعب وأحيانًا حمى خفيفة.
داء النقرس المزمن هي مرحلة متقدمة من المرض حيث تتحد بلورات اليورات في كتل صلبة تسمى الحصوات. يمكن أن يؤدي تكوين هذه الكتل المعدنية إلى تآكل أنسجة العظام والغضاريف بشكل تدريجي ويؤدي إلى التهاب المفاصل المزمن وتشوه المفاصل.
تشمل مضاعفات النقرس غير المعالج حصوات الكلى وتدهور وظائف الكلى.
أعراض النقرس
الأسباب
يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بالنقرس ، إما لأنها تضعف وظائف الكلى (مما يسمح بتراكم حمض البوليك) أو تسبب التهابًا مزمنًا (يعتقد بعض العلماء أنه يعزز إنتاج حمض البوليك). تشمل الأمثلة مرض الكلى المزمن (CKD) وفشل القلب الاحتقاني (CHF) والسكري والتهاب المفاصل الصدفي.
وبالمثل ، يمكن أن تلعب الجينات دورًا. أحد الأمثلة على ذلك هو الطفرة الجينية لـ SLC2A9 أو SLC22A12 الجين الذي يساعد على تنظيم كمية حمض البوليك التي يفرزها الجسم.
يمكن أن تؤثر بعض عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة على كل من تطور المرض وتطوره. وهي تشمل:
- السمنة ، والتي ترتبط بزيادة مستويات حمض البوليك
- الأنظمة الغذائية الغنية بالبيورينات التي يحولها الجسم إلى حمض البوليك
- المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز والمشروبات الكحولية التي تضعف إفراز حمض اليوريك
يمكن لبعض الأدوية ، وعلى الأخص مدرات البول ، أن تضعف إفراز حمض البوليك في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز حمض البوليك في الدم.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بالنقرس
صور النقرس
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص النقرس على أساس الاختبارات المعملية والفحص البدني. يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير لدعم التشخيص و / أو تقييم خصائص تلف المفصل.
المعيار الذهبي للتشخيص هو تحليل السائل الزليلي حيث يتم استخراج سوائل المفاصل بإبرة ومحقنة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن دليل على وجود بلورات البول.
تشمل أدوات التشخيص الأخرى اختبارات وظائف الكلى وتحليل البول للمساعدة في تقييم خطر الإصابة بحصوات الكلى.
دليل مناقشة طبيب النقرس
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
يمكن استخدام اختبارات التصوير المختلفة لتقييم مدى تضرر المفصل. بينهم:
- الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة للاختبار حيث يمكنها الكشف عن تلف المفاصل المبكر.
- يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن تآكل المفاصل ولكن ليس في المراحل المبكرة.
- قد يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) دليلًا أوضح على الضرر ولكن لهما أيضًا حدود في المرض المبكر.
علاج او معاملة
من ناحية الأدوية ، فإن أسلوب علاج النقرس ذو شقين: للتحكم في الألم والالتهاب عند حدوثه ، وتقليل مستويات حمض البوليك في الدم. عند حدوث النوبات يطلق عليه النقرس الحاد ويتم إدارته باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة بدون وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين) أو كولسير (كولشيسين) أو الكورتيكوستيرويدات (يتم إعطاؤه إما عن طريق الحبوب أو الحقن في مشترك) أو دواء عن طريق الفم يسمى الوبيورينول ، والذي يمكنه علاج ومنع النوبات. يعد البدء المبكر في العلاج المضاد للالتهابات أمرًا أساسيًا لمنع النوبات الشديدة.
وفقًا لإرشادات العلاج المحدثة لعام 2020 من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، يوصى عادةً بعلاجات خفض البولي (ULT) مثل الوبيورينول كخط العلاج الأول لمعظم مرضى النقرس. سيراجع طبيبك تاريخ الأعراض الخاص بك لتحديد ما إذا كان ULT مناسبًا لك.
إذا فشل النظام الغذائي والتدخلات الأخرى في توفير الراحة ، فقد يتم وصف أدوية خفض حمض البوليك مثل Uloric (febuxostat) أو Zyloprim (allopurinol).
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية اضطراب المعدة والغثيان وآلام المفاصل وآلام العضلات.
كيف يتم علاج النقرسالتأقلم
بينما يمكن السيطرة على النقرس إلى حد كبير بالأدوية والراحة ، هناك عدد من استراتيجيات الرعاية الذاتية التي يمكنك محاولة علاجها أو تقليل تكرار النوبات الحادة. يشملوا:
- تجنب الأطعمة عالية البيورين مثل الكبد ولحم العجل وبلح البحر والتونة ولحم الخنزير المقدد والبيرة
- زيادة تناول الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم
- شرب الكثير من الماء يوميًا للمساعدة في تنقية حمض البوليك عن طريق التبول وتخفيف التركيزات في الدم
- الشروع في خطة منظمة لإنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
- ارفع قدمك أثناء النوبة الحادة وقم بتثبيتها بأمان
- استخدام عصا أو جهاز للتنقل لإبعاد الضغط عن القدم
- استخدام تقنيات الاسترخاء لإدارة الألم بشكل أفضل
إذا لم تتحسن الأعراض بعد 48 ساعة أو استمرت لأكثر من أسبوع ، فاتصل بطبيبك لتحديد موعد. في بعض الحالات ، قد تحتاج الأدوية إلى التغيير أو التعديل إذا فشلت في توفير الراحة.
أعراض النقرس