المحتوى
الداحس هو عدوى تصيب طبقة الجلد المحيطة بالظفر (المعروفة باسم perionychium). وهي أكثر أنواع عدوى اليدين شيوعًا في الولايات المتحدة ، وتحدث بشكل متكرر عند الأطفال نتيجة قضم الأظافر ومص الأصابع.يمكن تصنيف الحالة على أنها إما حادة (تتطور بسرعة مع مدة قصيرة) أو مزمنة (مستمرة ومستمرة) ، اعتمادًا على مقدار الوقت الذي كانت فيه العدوى موجودة.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
الأسباب
يبدأ كل من الداحس الحاد والمزمن باختراق الطبقة الخارجية من الجلد المسماة البشرة.
عادة ما يكون الداحس الحاد نتيجة لصدمة مباشرة للجلد ، مثل قطع أو ظفر أو ظفر نام. البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى ، في الغالب المكورات العنقودية الذهبية، ولكن أيضًا سلالات معينة من العقدية و الزائفة البكتيريا.
على النقيض من ذلك ، يحدث الداحس المزمن في أغلب الأحيان بسبب التعرض المتكرر للمياه التي تحتوي على المنظفات أو القلويات أو المهيجات الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم وتدهور تدريجي لطبقة البشرة. على عكس الداحس الحاد ، فإن معظم الالتهابات المزمنة تسببها الفطريات المبيضات البيض وغيرها من العوامل الفطرية.
كيف يبدو الداحس
يبدأ الداحس الحاد على شكل انتفاخ أحمر ودافئ ومؤلم للجلد حول الظفر ، وقد يتطور هذا إلى تكوين صديد يفصل الجلد عن الظفر. يمكن أن تتطور الغدد الليمفاوية المنتفخة أيضًا في الكوع والإبط في الحالات الأكثر شدة ؛ يمكن أن يحدث تلون الأظافر أيضًا.
في الداحس المزمن ، عادة ما يكون الاحمرار والحنان أقل وضوحًا. يميل الجلد المحيط بالظفر إلى أن يبدو مترهلًا ، وغالبًا مع فصل الجلد عن فراش الظفر. غالبًا ما يصبح الظفر نفسه سميكًا ويتغير لونه مع وجود أخاديد أفقية واضحة على سطح الظفر. قد يكون هناك تلون أخضر في حالات الزائفة عدوى.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص الداحس الحاد بناءً على مراجعة الأعراض السريرية. إذا كان هناك إفراز صديد ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء شق وتصريف لتصريف القيح وأخذ مزرعة بكتيرية لتشخيص نهائي. (في جميع الحالات باستثناء الحالات الشديدة ، قد لا يعتبر هذا ضروريًا لأن البكتيريا عادة ما تكون إما من نوع a المكورات العنقودية أو العقدية النوع ، وكلاهما يتم التعامل معه بالمثل.)
يميل تشخيص الداحس المزمن إلى أن يكون أكثر صعوبة في التشخيص. يمكن أن يؤكد اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) ، الذي يتم فيه استخراج مسحة من ثنية الظفر ، في بعض الأحيان وجود عدوى فطرية. إذا كان هناك صديد ، فعادة ما تكون الثقافة هي أفضل طريقة لتأكيد وجود الفطريات أو غيرها من العوامل المعدية الأقل شيوعًا.
علاج او معاملة
في حالة الإصابة بعدوى حادة ، فإن نقع الظفر في ماء دافئ ثلاث إلى أربع مرات يوميًا يمكن أن يعزز التصريف ويخفف بعض الألم. سيقترح بعض الأطباء حتى نقع حمض الأسيتيك ، باستخدام جزء من الماء الدافئ ومقدار من الخل. إذا كان هناك صديد أو خراج ، فقد تحتاج إلى شق وتصريف العدوى. في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة جزء من الظفر.
يتم علاج الداحس المصاحب للبكتيريا بشكل شائع بالمضادات الحيوية مثل سيفاليكسين أو ديكلوكساسيللين. لا تعتبر المضادات الحيوية الموضعية أو المراهم المضادة للبكتيريا علاجًا فعالاً.
على النقيض من ذلك ، عادة ما يتم علاج الداحس المزمن بأدوية مضادة للفطريات الموضعية مثل كريم الكيتوكونازول. يمكن أيضًا استخدام الستيرويد الموضعي الخفيف بالإضافة إلى مضاد الفطريات للمساعدة في تقليل الالتهاب. (ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام المنشطات بمفردها لأنها غير قادرة على علاج العدوى الفطرية الكامنة).
يميل الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية إلى الإصابة بعدوى داحس أكثر انتشارًا وقد يحتاجون إلى العلاج بدورة مطولة من المضادات الحيوية:
- ضعف جهاز المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
- استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل
- داء السكري
- أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك الصدفية والذئبة
- ضعف الدورة الدموية في الذراعين أو الساقين
الوقاية
هناك عدد من الاحتياطات التي يمكن للمرء أن يتخذها لتقليل خطر أو شدة عدوى الداحس:
- لا تقضم الأظافر أو تقليمها بشدة.
- لا تعض أبدًا أو تقشر الجلد.
- تأكد من أن أخصائي تجميل الأظافر الخاص بك يستخدم دائمًا أدوات معقمة.
- حاول ألا تمص الأصابع.
- ارتدِ قفازات مقاومة للماء عند غمر يديك في المنظفات أو سوائل التنظيف أو المواد الكيميائية القوية.
- تجنب نقع يديك في الماء لفترات طويلة من الوقت (أو استخدم قفازات مقاومة للماء مرة أخرى).
- اغسل يديك بمنظف مضاد للبكتيريا إذا أصبت بجروح أو خدوش وضمادة ، إذا لزم الأمر.
- جفف قدميك جيدًا إذا تم غمرهما لفترات طويلة في ماء غير نظيف أو ماء يحتوي على منظفات أو مواد كيميائية.
- غيّر جواربك بانتظام واستخدم مسحوق قدم متاح بدون وصفة طبية إذا كانت قدمك عرضة للتعرق أو الرطوبة الزائدة.