المحتوى
تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يحدث عندما يتطور إيقاع دائرة كهربائية قصيرة في الغرفة العلوية للقلب. ينتج عن هذا ضربات قلب منتظمة ولكن سريعة تبدأ وتتوقف فجأة.
ماذا يحدث خلال PSVT؟
تبدأ ضربات القلب الطبيعية بدفعة كهربائية من إيماءة الجيوب الأنفيةه، وهي منطقة صغيرة في الأذين الأيمن للقلب (الغرفة العلوية).يحدث PSVT بسبب ماس كهربائي - مسار كهربائي غير طبيعي مصنوع من خلايا القلب - يسمح للكهرباء بالتسارع في دائرة وتكرار الإشارة مرارًا وتكرارًا. ونتيجة لذلك ، تنقبض الحجرتان بسرعة ، مما قد يضعف وظيفة القلب ويسبب أعراضًا مثل الدوار أو ضيق التنفس.
ما الذي يسبب PSVT؟
يحدث قصر الدائرة بسبب واحد من ثلاثة شروط وسيكون لها موقع وسلوك مختلفان حسب السبب.
عودة تسرع القلب الأذيني البطيني (AVNRT)
يعد تسرع القلب الأذيني البطيني العائد للدخول (AVNRT) هو السبب الأكثر شيوعًا لـ PSVT. يحدث عندما يوجد مسار إضافي صغير في أو بالقرب من عقدة AV - "البوابة" التي ترسل الكهرباء من الغرف العلوية (الأذينين) إلى الغرف السفلية (البطينين). النبضات الكهربائية التي تدخل هذا المسار سوف تدور بسرعة ، مما يتسبب في حدوث (انتيابي) ، وسرعة ضربات القلب في الأذينين والبطينين. لا يُعد AVNRT من حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة ، ولكنها قد تسبب أعراضًا مثل الدوار أو الإغماء (الإغماء).
متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
تحدث متلازمة وولف باركنسون وايت عندما تربط ألياف عضلية إضافية بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب. في القلوب الطبيعية ، تكون الوصلة الوحيدة بين الحجرات العلوية والسفلية هي العقدة الأذينية البطينية - حيث تمر الإشارة الكهربائية من الأذينين ، عبر العقدة الأذينية البطينية ، وتنتهي في البطينين. إن وجود هذا المسار الإضافي يمكن أن يشجع على عدم انتظام ضربات القلب "ماس كهربائى" المعروف باسم تسرع القلب الأذيني البطيني الترددي (AVRT). تختلف أعراض AVRT بشكل كبير من تسارع القلب الخفيف إلى الإغماء. نظرًا لزيادة خطر الموت القلبي المفاجئ ، يُنصح الأشخاص المصابون بمتلازمة وولف باركنسون وايت بإجراء عملية الاستئصال بالقسطرة العلاجية.
متلازمة وولف باركنسون وايت هي خلقييتطور في الرحم. على الرغم من وجودها منذ الولادة ، إلا أن تسرع القلب (ضربات القلب السريعة) التي تنتج عن التوصيل الكهربائي غير الطبيعي غالبًا ما تستغرق سنوات أو عقودًا قبل أن تصبح مشكلة.
عدم انتظام دقات القلب الأذيني
يُعد تسرع القلب الأذيني مسؤولاً عن حوالي 5 بالمائة من PSVTs. يحدث عندما ينطلق نبضة كهربائية بسرعة من موقع خارج العقدة الجيبية وتدور الأذينين ، غالبًا بسبب دائرة كهربائية قصيرة.
ما هي أعراض PSVT؟
غالبًا ما يتم تشخيص خطأ PSVT على أنه نوبة هلع. تشمل الأعراض:
نبضات قلب منتظمة ولكن متسارعة من 120 إلى 230 نبضة في الدقيقة تبدأ وتتوقف فجأة
خفقان (شعور برفرفة في الصدر)
ضعف أو تعب
الدوخة أو الدوار
الإغماء (الإغماء)
ألم صدر
كيف يتم تشخيص PSVT؟
غالبًا ما يشتبه الأطباء في PSVT بعد تاريخ طبي دقيق ومراجعة مخطط كهربائي للقلب مكون من 12 رصاصًا (ECG أو EKG). ولكن نظرًا لأن PSVT انتيابي (عرضي ومفاجئ) ، فقد يبدو تخطيط القلب في المكتب طبيعيًا. "لالتقاط" حلقة ، قد يعطيك طبيبك جهاز مراقبة تخطيط القلب لارتدائه في المنزل والذي سيسجل إيقاع قلبك بمرور الوقت. وتشمل هذه:
جهاز هولتر: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه باستمرار لمدة يوم إلى سبعة أيام لتسجيل إيقاعات قلبك بمرور الوقت
مراقب الحدث: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه لمدة شهر أو شهرين ، والذي يسجل فقط عندما يتم تشغيله بواسطة إيقاع غير طبيعي في القلب أو عند تنشيطه يدويًا
شاشة قابلة للزرع: شاشة مراقبة الأحداث الصغيرة يتم إدخالها تحت الجلد ، ويتم ارتداؤها لعدة سنوات لتسجيل الأحداث التي نادرًا ما تحدث
ومع ذلك ، فإن الاختبار النهائي لـ PSVT هو دراسة الكهربية (EP). لا يقوم هذا الاختبار بتشخيص الحالة فحسب ، بل يحدد أيضًا السبب الدقيق. يتم إجراء دراسة تشخيصية لـ EP دائمًا قبل الاستئصال بالقسطرة ، عادةً كجزء من نفس الإجراء. مع وجود المريض تحت التخدير الخفيف ، يتم تمرير عدة أسلاك ضيقة ومرنة عبر الوريد إلى قلبك. يمكن أن تساعد الأسلاك الدقيقة داخل القسطرة في تحديد أي مناطق خارج عقدة الجيوب الأنفية تنتج إشارات كهربائية ، ثم إزالتها باستخدام الاستئصال بالقسطرة.
كيف يتم علاج PSVT؟
فالسالفا مناورة: في كثير من المرضى ، يمكن إيقاف نوبة تسرع القلب عن طريق شد أو فرك الشريان السباتي.
الأدوية: تتوفر أنواع مختلفة من الأدوية ، والتي تختلف في وتيرتها ، وآثارها الجانبية ، ومخاطرها وفعاليتها. نظرًا لأن PSVT لا يحل من تلقاء نفسه ، فسيتم تناول الأدوية مدى الحياة.
استئصال القسطرة: يستخدم هذا الإجراء في العيادات الخارجية لعلاج أو علاج العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك PSVT. القسطرة هي تقنية ناضجة معروفة بأنها آمنة وفعالة. لذلك ، يعتبر علاج الخط الأول لـ PSVT. غالبًا ما يكون من المعقول الذهاب مباشرة إلى الاستئصال بالقسطرة بدلاً من تجربة العلاج أولاً.
تعرف على المزيد حول عدم انتظام ضربات القلب أو قم بزيارة خدمة Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.